7/26/2019 caz 1 (1)

1/10

NGRIJIRI SPECIFICE : STUDII DE CAZ

CAZ CLINIC 1: CULEGEREA DATELOR

Date relativ stabile

Nume: G. Prenume: C-M Vrsta: 8 ani

Sex: M Religie: Ortodoxa Domiciliu: Gala i

Ocua ie: !le" Data intern#rii:$8.%&.'%$& Data extern#rii: '(.%&.'%$&

Conditii de "iat#: normale Gru sanguin:) ** R+:-

O,iceiuri:

)limentare: aetit coresun#tor numarul de mese: / mese e i nu

reint# semne de des+idratare0

O,iceiuri 1n legatur# cu eliminarea:

-scaun 2 asect normal: un scaun e i 3diminea4a5 0

-urina 2 asect normal: (-& mictiuni e i.

O,iceiuri de igiena indi"idual#:-acti"itatea i reaosul 2 normale-somn 2 6 7 $% e noate i ' ore la ran.

)C: - mama -diagnosticat# cu D9 **0 -tata -diagnosticat cu ) gr. **0 -a;l#m ca 1n ;amilie exist# o ersoana con;irmat# cu "aricel# 1n urm#

cu o s#t#mn#.

)PP: neag# antecedente ersonale atologice

De;icite senoriale: agitat ;#r# de;icit senorial0

Date variabile

):$%%C

Greutate: '= ?g alia: $'& m

Starea si+ic#: acientul este orientat temoro-sa ial RO reente

Diagnostic: Dg. la internare 2 eru ie tegumentar# 7 susect de "aricel#.

7/26/2019 caz 1 (1)

2/10

Dg. la =' de ore 2 eru ie tegumentar# 7"aricel#.

Durata bolii: de,utul a ;ost 1n urm# cu ' ile cnd medicul de ;amilie 1l

direc4ionea# c#tre Sitalul Clinic de @oli *n;ec4ioase Gala4i cu susiciunea de "aricel#.

Mani!"t#ri $! $!%!n$!nt#3semne i simtome5: Stare generala alterat# ;e,r#

1nalt# eru ie tegumentar# olimor;# ruriginoas# i caracter centriet.

ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR

GRILA DE STABILIRE A GRADULUI DE DEPENDEN

Nevoia

fundaental!"

#anifest!ri de

de$enden !

Surse de

difi%ultate

Dia&nosti% de

'n&ri(ire

Gradul de

de$endent!$.Ne"oia de a

men ine

temeratura

corului 1n

limite normale

-;e,r#;rison

ce;aleediscon;ort

-tegumente

ro ii;ier,in i

ta+icardie

-eru ie cutanat#

-roces in;ec ios

- risc de

des+idratare

-;e,r# datorat#

rocesului

in;ec ios

Deenden #

maAor#

'&Ne"oia de a

mnca i a ,ea

-consumarea de

alimente 1n

cantitate insu;icient#

-aetit redus

-re;uul alimentelor

-;e,r#

-eru ie la ni"elul

mucoaselor ,ucale

-roces in;ec ios

-consum de

alimente i lic+ide

1n cantit# i

insu;iciente

-inaeten #

Deenden #

maAor#

/. Ne"oia de a

resira

-resira ie

ane"oioas#

-congestia

mucoasei naale i

;aringiene

-resira ie

di;icil# 0

Deenden #

medie

7/26/2019 caz 1 (1)

3/10

(.N. de a ;i

curat1ngriAit a

a"ea

tegumentele

integre

-eru ie ini ial e

torace aoi e tot

tegumentul inclusi"

ielea caului

-rurit tegumentar-eru ie ,ucal#

;aringian#laringian#

3cru "aricelic5

-eru ie

conAuncti"al#

genital# i anal#

-macule

eritematoase"eicule3 icatur# de

rou#5 i cruste

-durere

conAuncti"al#

-discon;ort legat de

a;ectarea

tegumentar#

-,oal# in;ecto-

contagioas#

-eru ie la ni"elul

tegumentelor

i mucoaselor

3,ucal#;aringian#

i conAuncti"al#5

Deenden #

maAor#

&&Ne"oia de adormi i a se

odi+ni

-o,oseala-treiri reetate

-imosi,ilitatea de a

se odi+ni datorit#

ruritului i eru iei

tegumentare

- rurit-roces in;ec ios

mani;estat

rin eru ie

cutanat#

-somn insu;icientcalitati" i

cantitati"

Deenden #

maAor#

7/26/2019 caz 1 (1)

4/10

PLAN DE )NGRI*IRE

N"funda"

afe%tat!

D&" de

'n&ri(ire

Obie%tive Interventii Evaluare

Autonoe Dele&ate$. N!VO*) D!

) M!N*N!

!MP.

CORPBB* N

*M*!

NORM)!

-;e,r# datorat#

rocesului

in;ec ios

-mentinerea

temeraturii

1n limite

normale0

-com,aterea

;risonului

-alicarea de

comrese reci e

;runte i torace

'asigur reaos

o,ligatoriu la at

-sc+im,area

lenAeriei de at

i de cor la

ne"oie

-sura"eg+erea

EV i o,ser"area

aetitului 0

-asigur un mediu

am,iant cu

tem.1ntre '%-

''>C

-sc+im, lenAeria

de at Fi de cor

ori de cte ori

este ne"oie

-ser"esc

acientul

cu lic+ide o;erite

cu linguri4a

- termometriare

ermanent#

-administrarea

de antitermice

suoitoare sau

solu ie oral#

Paracetamol

-"itamine :"it.C

"it. din gruul @

i minerale

- regim +idro-

lacto-a+arat

)nti+istaminice

9rtec

-temeratura

scade la /=& C.

'acientul este

+idratat

coresu#tor

7/26/2019 caz 1 (1)

5/10

'. N!VO*) D!

) MHNC) *

) @!)

-consum de

alimente i

lic+ide in

cantita i

insu;iciente

-inaeten #

-alimentare

i +idratare

coresun.

-com,aterea

inaeten ei

-sura"egerea

acientului i

o,ser"area

aetitului

-sura"eg+erea

toleran ei

alimentare

-in erioada

;e,ril# asigur#m

regim alimentar

+idroa+arat

urm#rind

1nlocuirea

lic+idelor

ierdute i

asigurarea unui

aort energetic

coresun#tor

-dua trecerea

erioadei ;e,rile

alimenta ia se

im,oga e te cu

iureuri moi

;ructe

coatesue

de ara"at i

carne aste

;ainoase,rn#

roasat#iaurt

ou#.

-acientul

consum#

alimente i

lic+ide 1n cantita i

satis;#c#toare.

/.N!VO*) D!

) R!SP*R)

-resira ie

di;icil#

-o,tinerea

unei resira ii

coresun#toa

re

-umidi;icarea

aerului din

1ncaere

-asigurarea

condi iilor

coresun#toarede microclimat

-in urma

inter"en iilor

starea acientului

se 1m,unata e te

(.N D! ) E*

CBR)

NGR*I* )

)V!)

-eru ie la

ni"elul teg.

i mucoaselor

3,ucal#;aringi

-com,aterea

ruritului

-1ngriAirea

coresunatoa

-asigurarea

toaletei

ersonale

rin e;ectuarea

-,aia general#

este ermis#

1n erioada de

con"alescen #

-eru ia

tegumentar# i

mucoasa

e"olueaa ;#r#

7/26/2019 caz 1 (1)

6/10

!GBM!N!

! *N!GR!

an# i

conAuncti"al#5

re a mucoasei

i

tegumentelor

toaletei e

regiuni ;olosind

comrese

umeite cu aa

alcooliat#

-asigurarea

reausului la at

-re"enirea

uscarii mucoasei

naale rin

asigurarea 1n

salon a

umidi;icarii

aerului ;olosind

"ase de ceai de

musetel aseate

e surse de

caldura

-com,aterea

ruritului rin

udrarea

tegumentelor cu

talc mentolat.

-anti+istaminice

3antialergice5

entru a

diminua

sc#rinarea

-Oc+i-ser ;iiol.

la /-( +

- mucoase - la

ni"elul ca"it# ii

,ucale - toaleta

reetat# cu

Glicerin#

-gargarisme cu

Gengigel

comlica ii.

&.N!VO*) D!

) DORM* * )

S! OD*N*

-somn

insu;icientcalitati" i

cantitati"

,olna"ul s# se

odi+neasc#

-sura"eg+erea

somnului-asigurarea

linistii 1n salon

-asigurarea unor

conditii de

microclimat 0aeri

sirea salonului

asigurarea unei

temeraturicoresunatoare

'%-'' C

-acientul este

mai linistiti mai utin

o,osit

-reuseste sa

doarma=-8 ore

e noate.

J.N!VO*) D!

) !V*)

-acient cu

oten ial de

-iolarea

acientului

-se iolea#

acientul

-se

sura"eg+ea#

-acientul "a

r#mane iolat in

7/26/2019 caz 1 (1)

7/10

P!R*CO!! contagioitate

-redisunere

la comlica ii

re"enirea

i com,aterea

comlica iilor

-se asigur#

conditii de

microclimat

-se umidi;ic#

aerul din

1ncaere ;olosind

"ase cu aa

-se ;ere te de

curen ii de aer

-se limitea#

contactul cu

"iitatorii

ermanent

;unctiile "itale

starea general#

-se anunt#

medicul atunci

cnd se constat#

aaritia

comlica iilor

-sura"eg+erea

st#rii generale

erioada de

contagioitate

-nu aar alte

comlica ii e

arcursul

e"olutiei ,olii.

PROBE DE LABORATOR

!xamen solicitat Mod de

recoltare

Reultate Valori normale

emoleucogram# Snge "enos

recoltat e

anticoagulant:

!D) KAeun

L!u(o%!ni! )n %ri*!l! +

,il!- ur*at# $!

l!u(o(ito,#

Neutro;ile: &%L-J'im;ocite:

'&L-(%LMonocite: /L-

=L!oino;ile: %L-

/L@ao;ile: %L-$LR@C:(.%-&.& milioane R@Cs er

mc or (.J-(.8 x

$%$'

7/26/2019 caz 1 (1)

8/10

)nalia general#

a urnei

Din rima

urin# de

diminea4# 1n

reciient

steril

Densitate $%$%

&.&

eucocite Negati"

Nitriti Negati"

Proteine $%mg

7/26/2019 caz 1 (1)

9/10

ALIMENTA IA .OLNA/ULUI

TRATAMENT MEDICAMENTOS

Data #edi%aente #od de adinistrare

Aliente $erise Aliente inter-ise

-in erioada ;e,ril# asigur#m regim alimentar

idroa+arat urm#rind 1nlocuirea lic+idelor

ierdute i asigurarea unui aort energetic

coresun#tor 0

-du# trecerea erioadei ;e,rile alimenta ia se

1m,oga e te cu iureuri moi ;ructe coate sue

de ara"at i carne aste ;#inoase ,rn#

roasat#iaurtou#.

Se e"it# alimente grase condimente

1n exces a;umaturi sosuri raAeli

etc.

7/26/2019 caz 1 (1)

10/10

$8.%&.'%$&

'(.%&.'%$& -"itamine :"it.C"it. din gruul @ i

minerale0

-anti+istaminice

-talc mentolat 0

-Glicerin#0 gargarisme cu )a

@icar,onatat# (L0

-administrarea de antitermice

suoitoare sau solutie orala