Cicatrización normal

Cicatrización normal

Fase inflamatoria

Cicatrización normal

Fase inflamatoria

Cicatrización normal

Fase inflamatoria 2/3 día

Cicatrización normal

Fase proliferativa 3/5 día

Cicatrización normal

Cicatrización normal

Cicatrización normal

Cicatrización normal ?

Cicatrización excesiva

Cicatrización excesiva

Cicatrización excesiva

Cicatrización excesiva

Cicatrización excesiva• Falta de freno al proceso reparador• Continuidad de fibroblastos activos por falta de apoptosis• Cicatriz hipertrófica Queloide

• Cicatriz hipertrófica

Dirección de la cicatriz contraria a las líneas de relajación de la tensión cutáneas

Queloide

Retoque de cicatriz

• Hipertrofia• Queloide• Posición contraria a las LRTC• Cicatrices arqueadas • Deprimidas (umbilicadas)• Sintomáticas (dolor o disestesia)• Alteraciones pigmentarias

Retoque de cicatriz

• Posición contraria a las LRTC

Retoque de cicatriz

• Deprimidas (umbilicadas)

Retoque de cicatriz

• Deprimidas (umbilicadas

Retoque de cicatriz

Cicatrices que no curan(que no cicatrizan)

• Escaras de presión • Radiodermitis-radionecrosis• Infección• Malnutrición• Obesidad• Diabetes• Corticoides• Quimioterapia

Cicatrices que no curan(que no cicatrizan)

Escaras de presión 25 a 30 mm de Hg por mas de 2 hs.arteriola 32capilar 20 vénula 12daño muscular 60 mm Hg después de una horapresión en la tuberosidad isquiática 300 mm Hgpresión sobre el sacro 150 mm Hg

Cicatrices que no curan(que no cicatrizan)

• Escaras de presión

Cicatrices que no curan(que no cicatrizan)

• Radiodermitis-radionecrosis• Daño sobre vasos (endarteritis)• Daño sobre células keratinocitos fibroblastos y células endoteliales• Atrofia y fibrosis• Fragilidad frente a traumas mínimos.

Cicatrices que no curan(que no cicatrizan)

• Infección• Enlentecimiento de la proliferación fibroblástica• Disminución en la producción de MEC (colágeno)• Mas de 105 • La curación depende de que tan bien la inmunidad o los ATB puedan

llegar a los espacios cerrados (colecciones ) o necróticos• Importancia del debridamiento

Cicatrices que no curan(que no cicatrizan)

• Malnutrición• Grandes injurias aumentan los requerimientos nutricionales• Pacientes muy mal nutridos o hipercatabólicos muestran una deficiencia

clínica en la reparación biológica

• Hipoproteinemias• Defisit de vitamina C• Defisit de vitamina A• Defisit de cobre y/o zinc

Cicatrices que no curan(que no cicatrizan)

• Corticoides• Reduce la respuesta inflamatoria• Reduce la síntesis de colágeno• Reduce la contracción

• Estabiliza los lisosomas • Al reducir la inflamación disminuye la acción bacteriostática

Cicatrices que no curan(que no cicatrizan)

• Heridas de MI Venosas

Arteriales

Diabéticas