CIRUGIA MENORSutura de heridasDr. Oscar Alberto Díaz Cabrejos

CIRUJANO PLASTICOUNPRG – HRDLM

Resaltar el material importante en la sutura de heridas.

Mostrar las heridas que requieren cierre con sutura.

Remarcar la técnica correcta en el cierre de heridas.

OBJETIVOS:

Material quirúrgico. Tipos de heridas. Técnica quirúrgica.

CONTENIDO:

Instrumental quirúrgico: porta-agujas, pinza de disección con diente, tijera de hilos, pinzas hemostáticas.

Material complementario: campo fenestrado estéril, anestésico local, jeringa, gasa, apósitos, guantes estériles, agua estéril, antiséptico.

Material quirúrgico:

Partes de una pinza.

Portaagujas Mayo-Hegar

Portaagujas Olsen-Hegar

Pinza de campo Backhaus

Pinza de campo Jones

Pinza tisular Allis Pinza intestinal Babcock

Pinza tisular Adson Pinza de disección

Pinza Kelly curva Pinza Kelly recta

Hojas de bisturí Mango de bisturí

cargado

Tijera roma-roma Tijera aguda-roma

Tijera Metzenbaum Tijeras de Mayo

Retractor Parker Retractor manual

Volkmann

Una sutura es una hebra de material estéril ,que se utiliza para ligar vasos y aproximar tejido y mantenerlos en posición hasta que cicatricen.

QUE ES UNA SUTURA

¿QUE ES LA FUERZA TENSIL?

Es la fuerza por unidad de área de tejido que ejerce dicha sutura al ser implantada y se expresa en días y porcentajes

ABSORCION DE UNA SUTURA

Es el proceso de degradación de una sutura en un tejido, que llevara a la desaparición total de la sutura con el tiempo, esto ocurre por hidrólisis o por acción enzimática

ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES ORGANICAS SINTETICAS

CLASIFICACION DE LA SUTURA

ABSORBIBLESORGANICAS SINTETICASCATGUT SIMPLE MONOCRYL*CATGUT CROMADO VICRYL* VICRYL RAPID* PDS II*

CLASIFICACION DE LA SUTURA

NO ABSORBIBLESORGANICAS SINTETICASALGODON ETHILON*LINO NUROLON*SEDA MERSILENE* ETHIBOND* PROLENE*

CLASIFICACION DE LA SUTURA

ABSORBIBLES ORGANICASCATGUT CROMADO

Se obtiene al tratar el colágeno con una solución de sales de cromo que retrasa el proceso de fagositosis,el cromado se realiza antes de torcer la hebra y garantiza una distribución uniforme del cromo lo cual permite una absorción mas predecible.

Fuerza tensil. 14 dias / 40% 28 dias / 28% Absorción. 90 dias

Su construcción trenzada asegura un manejo y un anudado excelente, su revestimiento lubricante permanece unido a la hebra durante su uso, asegurando un paso suave por el tejido. Es una sutura de amplios usos y se utiliza en todas las especialidades.

Fuerza Tensil. 14 dias / 75% 21 dias / 50% 28 dias / 0% Absorción. 63 dias promedio

ABSORBIBLES SINTÉTICAS. VICRYL RECUBIERTO (poliglactina 910)

Que sea de fácil manejo. Alta fuerza tensil en calibres finos seguridad en los nudos,sin deshilachar o cortar Mínima reacción tisular. absorción pos.operatoria con mínima reacción

tisular

CARACTERISTICAS DE UNA SUTURA IDEAL

Heridas incisas o cortantes. Heridas contuso cortantes. Heridas a colgajo. Por arma de fuego. Por arma blanca. Punzantes Por agentes físicos: quemaduras

eléctricas, fuego, líquidos calientes.ULCERAS.

Heridas penetrantes. Por animales.

Clasificación de heridas.

HERIDAS LIMPIAS Y SUCIAS.

HERIDA CONTUSA.

HERIDA A COLGAJO.

ULCERAS TRAUMATICAS.

ULCERA POR UTA CON EXPOSICIÓN OSEA

ULCERA VARICOSA.

Por arma de fuego.

HERIDA POR MORDEDURA.

Asepsia y antisepsia. Afrontamiento con mínima tensión. Coaptación precisa de los bordes. Evitar superficies cruentas. Tratamiento atraumático de los tejidos. Hemostasia cuidadosa.

PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA REPARACIÓN.

CAPAS DE TEJIDO PERITONEO

FASCIA

TEJIDO CELULAR

PIEL

CICATRIZACION 7 A 14 DIAS

14 A 21 DIAS

7 A 14 DIAS

5 A 7 DIAS

CIERRE GENERAL

TECNICA QUIRÚRGICA

Técnica quirúrgica…..

Técnica quirúrgica…

Técnica quirúrgica…

Técnica quirúrgica…

Técnica quirúrgica…

Técnica quirúrgica…

Técnica quirúrgica…

Técnica quirúrgica…

Técnica quirúrgica…

Técnica quirúrgica…

• CARACTERÍSTICAS: 

- Es el más utilizado. - Rápido y sencillo de ejecutar. - Se realiza con material no reabsorbible.

- Se corta hilo a 1cm. del nudo.

• TÉCNICA :

- Abarca la piel y una porción de tej. subdérmico. - Los puntos de entrada y salida de la aguja deben guardar la misma distancia respecto a los bordes de la herida (3-5 mm) y esa distancia debe ser la misma entre puntos sucesivos.

Punto simple

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Entrada de la aguja por un borde formando un ángulo de 90º con el plano de la piel.

Salida de la aguja en el tejido subdérmico.

Punto simple

31

Técnica quirúrgica…

Técnica quirúrgica…

Técnica quirúrgica…

Técnica quirúrgica…

Técnica quirúrgica…

GRACIAS