CLAROS y OSCUROS EN EL DESARROLLO DE UN PROYECTO MULTICÉNTRICO

FLEBITIS ZERO

Reducir las tasas de flebitis y bacteriemia relacionada con catéter venosos periférico (BRCVP)a los valores estándar establecidos por los organismos internacionales contribuyendo aminimizar eventos adversos.

•Conocer y analizar la evolución de la tasa de incidencia de flebitis asociada a CVP y los factores relacionados.•Disminuir la variabilidad en la inserción y cuidado del CVP según la evidencia científica vigente.•Conocer y optimizar los costes asociados al cateterismo venoso periférico.•Promover y reforzar la Cultura de Seguridad en las unidades de hospitalización

Reducir las tasas de flebitis y bacteriemia relacionada con catéter venosos periférico (BRCVP)a los valores estándar establecidos por los organismos internacionales contribuyendo aminimizar eventos adversos.

•Conocer y analizar la evolución de la tasa de incidencia de flebitis asociada a CVP y los factores relacionados.•Disminuir la variabilidad en la inserción y cuidado del CVP según la evidencia científica vigente.•Conocer y optimizar los costes asociados al cateterismo venoso periférico.•Promover y reforzar la Cultura de Seguridad en las unidades de hospitalización

EXTRÍNSECOS

LINEA PERIFÉRICA

CIRUGÍA

CATÉTER URINARIO

66,10%

71,31%

2015

ENEAS, 2005Estudio Nacional de los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización

TASA DE INCIDENCIA DE EFECTOS ADVERSOS + INCIDENTES (186)

9.7% (201)

33.3% (67)

Relacionados con procedimiento

FLEBITIS12.9% (26)

FLEBITIS Y EXTRAVASACIONES44.6% (83)

Moris de la Tasa J. EAPAS 2008

EAPAS, 2008Estudio de los Efectos Adversos en la Atención Hospitalaria en el Principado de Asturias

Pacientes que desarrollaron

flebitis y/o extravasación

RECAMBIO CATÉTER. 2012

2013

2013 2015

El Plan contiene en total veinticuatro medidas y ochenta y cuatro acciones.

Los nuevos proyectos

En el informe de 2007, la AHRQ defiende abiertamente dedicar recursos deprevención a la infección relacionada con la atención sanitaria a través demedidas preventivas de eficacia reconocida y en forma de “paquetes demedidas” o “bundles” Agency for Healthcare Research and

Quality's

2.- Elección del Catéter

Tipos de catéter:

Periférico integradoPeriférico corto

PICCLínea media

11,56%

RESULTADOS PRELIMINARES

25 HOSPITALES

11 COMUNIDADES AUTÓNOMAS

1995 CAMAS UNIDADES INCLUIDAS

2979 CATÉTETERES (6934 MANTENIENTOS REGISTRADOS)

9261 DÍAS DE CATÉTER

362 EPISODIOS DE FLEBITIS

5%

12,15%

22 HOSPITALES

11 COMUNIDADES AUTÓNOMAS

1807 CAMAS UNIDADES INCLUIDAS

2272 CATÉTETERES (4914 MANTENIENTOS REGISTRADOS)

7161 DÍAS DE CATÉTER

217 EPISODIOS DE FLEBITIS

5%

9,55%

25 HOSPITALES

11 COMUNIDADES AUTÓNOMAS

1995 CAMAS

2979 CATÉTETERES

6934 MANTENIMIENTOS REGISTRADOS

9261 DÍAS DE CATÉTER

362 EPISODIOS DE FLEBITIS

22 HOSPITALES

11 COMUNIDADES AUTÓNOMAS

1807 CAMAS

2272 CATÉTETERES

4914 MANTENIENTOS REGISTRADOS

7161 DÍAS DE CATÉTER

217 EPISODIOS DE FLEBITIS

25 HOSPITALES

11 COMUNIDADES AUTÓNOMAS

1995 CAMAS

2979 CATÉTETERES

6934 MANTENIMIENTOS REGISTRADOS

9261 DÍAS DE CATÉTER

362 EPISODIOS DE FLEBITIS

22 HOSPITALES

11 COMUNIDADES AUTÓNOMAS

1807 CAMAS

2272 CATÉTETERES

4914 MANTENIENTOS REGISTRADOS

7161 DÍAS DE CATÉTER

217 EPISODIOS DE FLEBITIS

2802 CAMAS

5251 CATÉTERES EN SEGUIMIENTO DESDE LA INSERCIÓN A LA RETIRADA

11848 MANTENIMIENTOS REGISTRADOS

3.350.963 CVP CADA AÑO……

399.434 FLEBITIS CADA AÑO……SI NO HACEMOS NADA

FASE I

12,15%

FASE II

9,55%FASE I

39,09 episodiosx1000 días de catéter

FASE II

30,30% episodiosx1000 días de catéter

11,56%

12,15% 9,55%

39,09 X1000 DÍAS

DE CATÉTER

30,30 X1000 DÍAS

DE CATÉTER

Fase 1 Fase 2

DiasCVP DiasCVP

Recuento Recuento

1 11 2 416,9 351,6 26,38 5,69

2 35 31 457,0 451,3 76,58 68,69

3 18 299,6 . 60,08

4 17 5 582,7 348,5 29,18 14,35

5 19 15 372,5 295,5 51,01 50,75

6 9 9 375,8 252,5 23,95 35,64

7 6 11 339,0 205,2 17,70 53,61

8 8 13 572,5 365,2 13,97 35,60

9 2 2 240,4 182,8 8,32 10,94

10 2 4 297,5 217,3 6,72 18,41

11 9 9 219,4 158,6 41,03 56,75

12 18 4 303,5 341,8 59,32 11,70

13 11 3 309,9 213,0 35,50 14,08

14 9 8 390,6 516,0 23,04 15,51

15 14 7 235,4 201,8 59,47 34,68

16 38 19 676,4 683,3 56,18 27,81

17 14 10 254,7 356,8 54,97 28,03

18 8 6 277,5 294,2 28,82 20,40

19 6 247,4 . 24,25

20 18 9 299,0 397,8 60,21 22,62

21 5 5 159,8 143,5 31,29 34,85

22 23 28 513,7 405,4 44,78 69,07

23 6 9 420,6 375,5 14,27 23,97

24 35 14 718,0 403,7 48,74 34,68

25 21 281,5 . 74,59

362 223 9261,1 7161,1 39,09 31,14

Flebitis/1000 días de catéter

Densidad Incidencia

Suma

Fase Fase

Fase 1 Fase 2

Flebitis Flebitis

Si Si

Suma

DÍAS A RIESGO DE DISPOSITIVO

9261 7161

> 700 camas

Fase I Fase II Fase I Fase II Fase I Fase II Fase I Fase II

H1 35 31 159 150 457,0 451,3 76,58 68,69

H2 21 99 281,5 74,59

H3 18 9 96 97 299,0 397,8 60,21 22,62

H4 14 7 80 51 235,4 201,8 59,47 34,68

H5 18 4 105 109 303,5 341,8 59,32 11,70

H6 38 19 195 191 676,4 683,3 56,18 27,81

H7 23 28 159 141 513,7 405,4 44,78 69,07

H8 9 9 86 68 219,4 158,6 41,03 56,75

H9 11 3 102 59 309,9 213,0 35,50 14,08

H10 8 6 92 96 277,5 294,2 28,82 20,40

H11 11 2 132 103 416,9 351,6 26,38 5,69

H12 6 77 247,4 24,25

Flebitis Catéteres Días Catéter DI /1000 días catéter

Fase I Fase II Fase I Fase II Fase I Fase II Fase I Fase II

H13 35 14 187 118 718 404 48,74 34,68

H14 19 9 135 103 372 296 51,01 30,45

H15 17 5 188 116 583 349 29,18 14,35

H16 14 10 75 101 255 357 54,97 28,03

H17 9 8 108 175 391 516 23,04 15,51

H18 6 11 103 59 339 205 17,70 53,61

Flebitis Catéteres Días Catéter DI /1000 días catéter

Fase I Fase II Fase I Fase II Fase I Fase II Fase I Fase II

H19 9 9 125 83 376 253 23,95 35,64

H20 5 5 67 57 160 143 31,29 34,85

H21 8 13 158 148 573 365 13,97 35,60

H22 6 9 143 104 421 376 14,27 23,97

H23 2 4 101 78 297 217 6,72 18,41

H24 2 2 95 57 240 183 8,32 10,94

H25 18 112 59 300 60.08

Flebitis Catéteres Días Catéter DI /1000 días catéter

RESULTADOS PRELIMINARES

66%

34%

Clorhexidina

Otro

100% clorhexidina alcohólica

34% oportunidades de

mejora en el proceso

RESULTADOS FASE I-II

100% clorhexidina alcohólica

Fase

Fase 1 Fase 2

Recuento

% del N de la

columna Recuento

% del N de la

columna

TipoAntiseptico Clorhexidina 1976 66,6% 2154 95,4%

Alcohol 70 924 31,1% 94 4,2%

Povidona 67 2,3% 11 ,5%

Pruebas de chi-cuadrado de Pearson

Fase

TipoAntiseptico Chi cuadrado 640,433

gl 2

Sig. ,000*

66,6% 95,4%

4,6%

34% oportunidades de mejora en el proceso

RESULTADOS PRELIMINARES

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Transparente No transparente

85,21%

14,79%

RESULTADOS

PRELIMINARES

100% apósito transparente

15% oportunidades de

mejora en el proceso

RESULTADOS PRELIMINARES

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Transparente No transparente

85,21%

14,79%

RESULTADOS

PRELIMINARES

100% apósito transparente

15% oportunidades de

mejora en el proceso

Fase

Fase 1 Fase 2

Recuento

% del N de la

columna Recuento

% del N de la

columna

ApTransparente No 425 14,3% 73 3,2%

Sí 2542 85,7% 2186 96,8%

15% oportunidades de

mejora en el proceso

3,2%

Pruebas de chi-cuadrado de Pearson

Fase

ApTransparente Chi cuadrado 183,051

gl 1

Sig. ,000*

RESULTADOS PRELIMINARES

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Transparente No transparente

85,21%

14,79%

RESULTADOS

PRELIMINARES

100% apósito transparente

15% oportunidades de

mejora en el proceso

Fase

Fase 1 Fase 2

Recuento

% del N de la

columna Recuento

% del N de la

columna

FijacionTot Ninguno 131 4,4% 111 4,9%

Sobre el punto 1501 50,6% 337 14,9%

Alejado 1335 45,0% 1811 80,2%

Pruebas de chi-cuadrado

de Pearson

Fase

FijacionT

ot

Chi

cuadrad

o

728,2

80

gl 2

Sig. ,000*

RESULTADOS

PRELIMINARES

82%

6%10% 2% 2; 0%

Maddox 0

Maddox 1

Maddox 2

Maddox 3

Maddox 4

12% oportunidades de mejora en el proceso

RESULTADOS

PRELIMINARES

82%

6%10%

2% 2; 0%

Maddox 0

Maddox 1

Maddox 2

Maddox 3

Maddox 4 12% oportunidades de mejora en el proceso

Fase

Fase 1 Fase 2

Recuento

% del N de la

columna Recuento

% del N de la

columna

GradoMaddox 0 2419 81,5% 1916 84,8%

1 186 6,3% 120 5,3%

2 306 10,3% 170 7,5%

3 54 1,8% 42 1,9%

4 2 ,1% 11 ,5%

Pruebas de chi-cuadrado de Pearson

Fase

GradoMaddox Chi cuadrado 23,705

gl 4

Sig. ,000*

RESULTADOS

PRELIMINARES

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Fin Tratamiento

Extravasación

Flebitis

Retirada acc

Obstrucción

Dolor

Por protocolo

Sin datos

1422

425

348

328

215

111

83

67

100% MINIMIZAR EVENTOS ADVERSOS

26% oportunidades de

mejora en el proceso

RESULTADOS

PRELIMINARES

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Fin Tratamiento

Extravasación

Flebitis

Retirada acc

Obstrucción

Dolor

Por protocolo

Sin datos

1422

425

348

328

215

111

83

67

100% MINIMIZAR EVENTOS ADVERSOS

26% oportunidades de

mejora en el proceso

Fase

Fase 1 Fase 2

Recuento

% del N de la

columna Recuento

% del N de la

columna

MotivoRetirada Dolor 110 3,7% 90 4,0%

Extravasación 426 14,4% 381 16,9%

Fin de tratamiento 1433 48,3% 1090 48,5%

Flebitis 367 12,4% 201 8,9%

Obstrucción 214 7,2% 169 7,5%

Por protocolo 83 2,8% 67 3,0%

Accidental 334 11,3% 250 11,1%

Pruebas de chi-cuadrado de Pearson

Fase

MotivoRetirada Chi cuadrado 19,980

gl 6

Sig. ,003*

RESULTADOS

PRELIMINARES

0%

13%

50%

36%

1%

calibre 16

calibre 18

calibre 20

calibre 22

calibre 24

EQUIPOS TERAPIA INTRAVENOSA /FORMACIÓN

13-50% oportunidades de

mejora en el proceso

RESULTADOS

PRELIMINARES

0%

13%

50%

36%

1%

calibre 16

calibre 18

calibre 20

calibre 22

calibre 24

EQUIPOS TERAPIA INTRAVENOSA /FORMACIÓN

11%

40%47%

2%

calibre 18

calibre 20

calibre 22

calibre 24

11-20%?oportunidades de mejora

en el proceso

100% RETIRADA CATÉTERES INNECESARIOS

4-20% oportunidades de

mejora en el proceso

4% SIN USO EN LA INSERCIÓN

20% SIN USO EN EL MANTENIMIENTO

COMPROMISO

CONFIANZA

COMUNICACIÓN

COMPLEMENTARIEDAD

COORDINACIÓN

flebitiszero@gmail.com

AGRADECIMIENTOS