Post on 24-Jul-2015
ABDOMEN
Pared
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PARED DEL ABDOMEN
Límites
Tiene las siguientes capas:
Piel
Fascia superficial
Músculos y sus correspondientes
fascias profundas
Fascia extraperitoneal
Peritoneo parietal
Superior Posterior Inferior
Apófisis xifoides y
bordes costalesColumna vertebral
Porción superior de
los huesos pélvicos
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FASCIA SUPERFICIAL
En la porción superior es una capa única, sin
embargo, en la zona inferior forma dos capas:
Capa Tejido Nombre
Superficial Graso Fascia de Camper
Profunda Membranoso Fascia de Scarpa
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MÚSCULOS –ANTEROLATERALES
Clasificación Músculo
Planos
Oblicuo externo
Oblicuo interno
Transverso del abdomen
Verticales
Recto del abdomen
Piramidal
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VAINA DE LOS RECTOS
Banda aponeurótica que formada por una capa
única de aponeurosis de los músculos oblicuo
externo, interno y transverso del abdomen.
Envuelve al recto del abdomen y piramidal.
Hoja Aponeurosis
Anterior Oblicuo externo y mitad
anterior del oblicuo
interno
Posterior Mitad posterior del
oblicuo interno y
transverso del abdomen
*A nivel de la línea arqueada todas las aponeurosis son
anteriores.
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FASCIA TRANSVERSAL
Capa continua que recubre
la cavidad abdominal y
continua en la cavidad
pélvica
En la parte posterior es
continua con la fascia
profunda y se inserta en la
fascia toracolumbar.
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FASCIA EXTRAPERITONEAL
Tejido conjuntivo
Separa la fascia transversal del
peritoneo
Más apreciable en la región
posterior
Recubre a los riñones
Se extiende por los mesenterios
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PERITONEO
Membrana serosa
Cubre las paredes y se refleja
sobre las vísceras
Se divide en:
Peritoneo parietal
Peritoneo visceral
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PARED DEL ABDOMEN –INERVACIÓN
Músculos y piel inervados por nervios
raquídeos T7 a T12 y L1
Nervio Región
T7 a T9Piel desde apófisis xifoides hasta
justo por encima del ombligo
T10 Piel que rodea al ombligo
T11-T12 y L1Piel inmediatamente por debajo del
ombligo hasta el hipogastrio
Nervio
ilioinguinal
(L1)
Superficie anterior del escroto y
labios mayores.
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PARED DEL ABDOMEN –IRRIGACIÓN
Superficial Profundo
SuperiorArteria
musculofrénica
Arteria epigástrica
superficial
Arteria subcostal
Inferior
Arteria epigástrica
superficial
Arteria circunfleja
ilíaca superficial
Arteria epigástrica
inferior
Arteria circunfleja
ilíaca profunda
ABDOMEN
Ingle
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INGLE
Zona de unión entre la pared
anterior del abdomen y el
muslo
La pared del abdomen presenta
una debilidad secundaria a
cambios que suceden durante
el desarrollo
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CONDUCTO INGUINAL
Forma de hendidura
Se dirige inferior y medial
Empieza en el anillo inguinal
interno
Sigue por 4 cm
Termina en el anillo inguinal
interno
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CONDUCTO INGUINAL
Límites
Anillo inguinal
profundo
Punto medio entre espina
ilíaca anterosuperior (EIAS)
y la sínfisis del pubis
Techo Fibras arqueadas del
transverso del abdomen y el
oblicuo interno.
Suelo Ligamento inguinal
Pared anterior Aponeurosis del oblicuo
externo
Pared posterior Fascia transversal y tendon
conjunto
Anillo inguinal
superficial
Superior a la espina del
pubis. Forma triangular,
(lado y base: cresta del
pubis)
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CONDUCTO INGUINAL
Contenido:
Mujeres Hombres
Ligamento redondo del
útero
Rama genital del
nervio genitofemoral
Cordón espermático
Nervio ilioinguinal (L1)
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CONDUCTO INGUINAL
Cordón espermático:
Conducto deferente
Arteria del conducto deferente
Arteria testicular
Plexo venoso pampiniforme
Vasos cremastéricos
Rama genital del nervio
genitofemoral
Fibras nerviosas aferentes
simpáticas y viscerales
Linfáticos
Vestigios del proceso vaginal
ABDOMEN
Mesenterios
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PERITONEO
Membrana que envuelve la mayor
parte de los órganos del abdomen.
Compuesto de una capa de
mesotelio que descansa sobre una
capa delgada de tejido conectivo.
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PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL
Entre las capas parietal y visceral de peritoneo se
encuentra la cavidad peritoneal
Órganos intraperitoneales
Suspendidos en la cavidad abdominal por
mesenterios
Órganos extraperitoneales
Recubiertos por una capa única de peritoneo
La cavidad abdominal se divide en:
Cavidad mayor
Bolsa omental
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CAVIDAD PERITONEAL MENOR
Entrada
Anterior
Vena porta, arteria
hepática y conducto biliar
(en el borde libre del
omento menor)
Posterior Vena Cava inferior
Superior Lóbulo caudado del hígado
InferiorPrimera porción del
duodeno.
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OMENTOS
Omento: Formado por 2 hojas de peritoneo
Existen 2:
Omento mayor
Mesenterio dorsal
Omento menor
Mesenterio ventral
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OMENTO MAYOR
Forma de delantal
Se inserta en la curvatura mayor
de estomago y primera porción de
duodeno
Cuelga sobre el colon transverso,
asas de yeyuno e íleon.
Arterias gastroomentales derecha
e izquierda
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OMENTO MENOR
Inserción:
Curvatura menor del estómago y la
primera porción del duodeno
Cara inferior del hígado
Se divide en:
Ligamento hepatogástrico
Ligamento hepatoduodenal
Termina en su parte lateral en
borde libre
Límite anterior del orificio
omental
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MESENTERIOS
Unen a las vísceras a la pared
posterior del abdomen
Derivan del mesenterio dorsal
Son 3:
Mesenterio
Mesocolon transverso
Mesocolon sigmoides
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MESENTERIO
Forma de abanico
Une al yeyuno e íleon a la
pared posterior del abdomen
Inicia en la unión
duodenoyeyunal
Termina en la unión ileocecal
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MESOCOLON TRANSVERSO
Une el colon transverso a la
pared posterior del abdomen
Cruza la superficie anterior de
la cabeza y el cuerpo del
páncreas
Contiene arterias, venas,
nervios y linfáticos.
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MESOCOLON SIGMOIDES
Forma de V invertida
Vértice
División de la arteria ilíaca primitiva en
ramas interna y externa
Rama izquierda
A lo largo del borde interno del psoas mayor
Rama derecha
Dentro de la pelvis, termina a nivel de la
vértebra S3
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LIGAMENTOS
Unen dos órganos entre sí
Unen un órgano a la pared
abdominal
Pueden formar parte de un
omento
Llevan el nombre de las
estructuras que conectan.
ABDOMENEsófago y estómago
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ESÓFAGO
Pasa a través del hiato esofágico
a nivel de T10.
A la izquierda de la línea media.
Acompañado de los troncos
anterior y posterior del vago.
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ESTÓMAGO
Forma de J
Se divide en:
Cardias
Fundus
Cuerpo
Región pilórica
Antro
Canal
Orificio
Se describe:• Curvatura mayor
• Curvatura menor
• Escotadura cardíaca
• Incisura angular
ABDOMEN
Intestino delgado y grueso
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INTESTINO DELGADO
Porción mas larga del tubo
digestivo (6 a 7 mts de largo)
Va del orificio pilórico del
estómago a la válvula
ileocecal
Se divide en:
Duodeno
Yeyuno
Ileon
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DUODENO
Forma de C
Mide: 20–25 cm
Se divide en 4 porciones:
Porción Descripción
SuperiorDel orifico pilórico al cuello de la vesícula
biliar. A la derecha de L1.
Descendente
Derecha de la línea media. Va del cuello de la
vesícula biliar al borde inferior de L3.
Contiene a las papilas mayor y menor del
duodeno.
InferiorMás larga. Cruza la vena cava inferior, aorta
y la columna vertebral.
Ascendente
Se dirige hacia arriba por encima o a la
izquierda de la aorta hasta llegar al borde
superior de L2. Termina en el ángulo
duodenoyeyunal.
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YEYUNO E ÍLEON
Yeyuno Íleon
Orden 2/5 partes proximales 3/5 partes distales
Localización Cuadrante superior
izquierdoCuadrante inferior derecho
Paredes Mayor diámetro y pared más
gruesaPared más delgada
Arcadas Pocas arcadas Muchas arcadas
Vasos rectos Largos Cortos
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INTESTINO GRUESO
Mide 1.5 mts.
Absorbe líquidos y sales
del contenido intestinal
Forma las heces
Comprende:
Ciego
Apéndice
Colon
Recto
Conducto anal
Mayor diámetro
Características:
Apéndices omentales
Tenias cólicas
Haustras del colon
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CIEGO
Fosa iliaca derecha
Es intraperitoneal
Se encuentra por delante de
la apertura ileocecal
Continua con el colon
ascendente a la entrada del
íleon
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APÉNDICE
Tubo hueco y estrecho
Contiene tejido linfoide
Unido al íleon terminal por el mesoapéndice (vasos apendiculares)
El punto de unión al ciego coincide con la tenia libre visible que lleva a la base del apéndice
Posición variable:
Retrocecal,
Retrocólico
Pélvico o descendente
Subcecal
Preilíaca
Retroilíaca
Proyección
superficial: punto
de McBurney
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COLON
Se divide en:
Ascendente
Transverso
Descendente
Sigmoides
Ángulo cólico derecho
Ángulo cólico izquierdo
Intraperitoneal
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RECTO Y CONDUCTO ANAL
Unión rectosigmoidea en nivel
vertebral S3
El conducto anal es la
continuación del intestino
grueso por debajo del recto.
ABDOMEN
Hígado, páncreas, vías biliares y bazo
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HÍGADO
Situado in hipocondrio derecho y epigastrio.
Se divide en 2 caras:
Diafragmática Visceral
Lisa y en forma de cúpula
Relación con la cara inferior
del diafragma
Tiene impresiones de
vísceras
Recubierto de peritoneo
excepto en la fosa de la
vesícula biliar y el hilio
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HÍGADO –LÓBULOS
Se divide por la vena cava inferior y la
vesícula biliar en:
Lóbulo derecho
Lóbulo izquierdo
Lóbulo caudado
Lóbulo cuadrado
Lóbulo Límite izquierdo Límite derecho
Caudado
Fisura del
ligamento
venoso
Surco de la
vena cava
inferior
Cuadrado
Fisura del
ligamento
redondo
Fosa de la
vesícula
biliar
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HÍGADO –RECESOS Y LIGAMENTOS
Subfrénico Hepatorrenal
Separa al hígado del
diafragma.
Dividido en 2 zonas
(izquierda y derecha)
por el ligamento
falciforme.
Forma parte de la
cavidad peritoneal.
Situada entre el
hígado y el riñón
derecho y la glándula
suprarrenal derecha.
Comunican en la región anterior.
Ligamentos
Falciforme
Hepatogástrico
Hepatoduodenal
Triangulares
Coronarios
Redondo
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HÍGADO –HILIO Y ZONA DESNUDA
Hilio hepático
Entrada Arterias hepáticas y vena porta
Salida Conductos hepáticos (vía biliar)
Límites Descripción
AnteriorLigamento coronario
anterior
PosteriorLigamento coronario
posterior
En la unión lateral de los ligamentos
coronarios se forman los ligamentos
triangulares derecho e izquierdo
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VESÍCULA BILIAR
Forma de pera
En relación con el lóbulo hepático
derecho
Se divide en
Fondo
Cuerpo
Cuello
Recibe la bilis del hígado, la
almacena y la concentra.
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PÁNCREAS
Retroperitoneal (excepto por la cola)
Se divide en:
Cabeza
Cuello
Cuerpo
Cola
Proceso unciforme
Conductos pancreáticos Drena en
Pancreático Desde la cola hasta la
cabeza
Papila mayor
Accesorio Proceso unciforme Papila menor
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VÍA BILIAR
Parénquima hepático
Conducto hepático
izquierdo
Conducto hepático
derecho
Conducto hepático
comúnConducto cístico
Conducto colédoco
Vesícula
biliar
Conducto
pancreático
Papila mayor
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BAZO
Situado inferior al diafragma, anterior a las
costillas 9 y 10 (en hipocondrio izquierdo).
Intraperitoneal
Relaciones:
Anterior: Curvatura mayor del estómago
Posterior: Riñón izquierdo
Inferior: Ángulo cólico izquierdo
ABDOMEN
Región posterior, huesos y músculos.
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REGIÓN POSTERIOR DEL ABDOMEN
Posterior a la porción abdominal del tubo
digestivo.
Estructuras:
Aorta abdominal
Plexos nerviosos
Vena cava inferior
Troncos simpáticos
Linfáticos
Riñones
Glándulas suprarrenales
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HUESOS
Hueso Características
Vértebras
lumbares
Son 5, curvatura secundaria,
cuerpos vertebrales grandes,
pedículos cortos, apófisis
transversas largas,.
Costillas11 y 12, son flotantes, se relacionan
anteriormente con los riñones.
Sacro
Fusión de las 5 vértebras sacras,
anterior cóncavo y liso, posterior
convexo y rugoso.
Ilíacos
Porción superior forma las fosas
ilíacas. Articulan medialmente con
el sacro.
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MÚSCULOS
Psoas mayor
Psoas menor
Cuadrado de los lomos
Ilíaco
Diafragma
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DIAFRAGMA
Porción tendinosa central
Pilar derecho Pilar izquierdo
Más largo Más corto
Se inserta en L1 a L3 Se inserta en L1 a L2
Lig. Arqueado interno Lig. Arqueado medio Lig. Arqueado lateral
Fascia que cubre al
psoas mayorArco tendinoso
Fascia que cubre al
cuadrado de los
lomos
Entre L1 y L2 y
apófisis
transversas
respectivas
Entre los 2 pilares
del diafragma
Entre apófisis
transversa de L1 y
costilla 12
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DIAFRAGMA
Es atravesado por las siguientes estructuras:
Aorta
Conducto torácico
Vena ácigos
Esófago
Troncos vagales
Vena cava
Nervios frénicos
Nervios esplácnicos
Vena hemiácigos
Troncos simpáticos
Vasos epigástricos superiores
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DIAFRAGMA
Vascularización:
Superior: Arteria músculofrénica, pericardiofrénica y
arteria frénica superior
Inferior: Arterias frénicas inferiores
Inervación:
Nervios frénicos (C3, C4, C5)
ABDOMEN
Región posterior: vísceras
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RIÑONES
Forma de alubia
Retroperitoneales
De T12 a L3
Riñón derecho es más inferior
Relaciones:
Riñón derecho Riñón izquierdo
Glándula suprarrenal der
Hígado
2ª porción del duodeno
Ángulo cólico derecho
Intestino delgado
Glándula suprarrenal izq
Estómago
Bazo
Páncreas
Ángulo cólico izquierdo
Colon descendente
yeyuno
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RIÑONES
Relaciones de la cara posterior:
Riñón derecho Riñón izquierdo
Superior Diafragma Diafragma
Inferior
Psoas mayor, cuadrado
de los lomos y trasverso
del abdomen
Psoas mayor, cuadrado
de los lomos y trasverso
del abdomen
Polo superior Costilla 12 Costillas 11 y 12
Posterior
Senos
costodiaragmáticos,
vasos y nervios
subcostales, nervios
iliohipogástrico e
ilioinguinal
Senos
costodiaragmáticos,
vasos y nervios
subcostales, nervios
iliohipogástrico e
ilioinguinal
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RIÑONES
Rodeados por grasa y fascias
Arquitectura:
Corteza renal (columnas)
Médula renal (pirámides)
Seno renal
Cálices menores, mayores y pelvis renal
Vasculatura:
Arteria renal (rama de la Aorta
abdominal)
Vena renal (drena en vena cava
inferior)
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URÉTERES
Conductos musculares
Retroperitoneales
Se posicionan en la cara interna del psoas
mayor
Cruzan el final de la arteria ilíaca
primitiva
3 estrechamientos:
Unión ureteropélvica
Anterior a la bifuración en los vasos ilíacos
primitivos
Unión ureterovesical
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GLÁNDULAS SUPRARRENALES
Se sitúan en el polo superior de los riñones
Se componen de
Corteza
Médula
Derecha: forma de pirámide
Izquierda: forma de semiluna
Irrigación: Arterias suprarrenales
Superior: (arterias frénicas inferiores)
Media: (aorta abdominal)
Inferior: (arterias renales)
Drenaje venoso:
Vena suprarrenal izquierda y derecha
ABDOMEN
Irrigación
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IRRIGACIÓN ABDOMINAL
Es irrigado por la aorta abdominal
Inicia en el hiato aórtico
Termina en L4
Se sitúa a la izquierda de la línea media, anterior
a los cuerpos vertebrales
Ramas terminales:
Arteria ilíaca primitiva izquierda
Arteria ilíaca primitiva derecha
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AORTA ABDOMINAL
Para su estudio, sus ramas se dividen en:
Viscerales (irrigan órganos)
Pares
Tronco celíaco
Arteria mesentérica superior
Arteria mesentérica inferior
Impares
Arterias suprarrenales medias
Arterias renales
Arterias testiculares/ ováricas
Posteriores (irrigan paredes)
Arterias frénicas inferiores
Arterias lumbares
Arteria sacra media
Terminales
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RAMAS ANTERIORES –TRONCO CELÍACO
Tronco celiaco
Arteria gástrica
izquierda
Arteria hepática común
Hepática propia
Hepática derecha
Cística
Hepática izquierda
Gastroduodenal
Gastroomentalderecha
Pancreáticoduodenal
Arteria esplénica
Gástricas cortas
Gastroomentalizquierda
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RAMAS ANTERIORES –MESENTÉRICA SUPERIOR
Arteria mesentérica superior
Pancreaticoduodenalinferior
Yeyunales
Ileales
Cólica media
Cólica derecha
Ileocólica
Cólica
Cecal
Apendicular
Ileal
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RAMAS ANTERIORES –MESENTÉRICA INFERIOR
Arteria mesentérica
inferior
Cólica izquierda
Sigmoideas
Rectal superior
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AORTA ABDOMINAL
Arteria Rama Orígen Zona que irriga
Suprarrenales
medias
Lateral Superior a
arteras renales
Glándulas suprarrenales
Renales Lateral Inferior a la
mesentérica
superior
Riñones
Testicular/
ovárica
Anterior
par
Inferior a las
arterias renales
Testículos / ovarios
Frénicas
inferiores
Par Inferior al hiato
aórtico
Diafragma (cara inferior)
Lumbares Posterior 4 pares, toda la
extensión
Pared posterior del
abdomen y médula
Sacra media Posterior Superor a la
bifurcación
Cara anterior del sacro
Ilíacas
primitvas
Posterior L4 Pelvis y extremidades
inferiores
ABDOMEN
Drenaje venoso
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DRENAJE VENOSO
Se divide en dos sistemas:
Sistema Porta
Bazo
Páncreas
Vesícula biliar
Porción abdominal del tubo digestivo
Sistema Cava
Venas ilíacas primitivas
Venas lumbares
Venas renales
Venas testiculares/ ováricas
Venas frénicas inferiores
Venas hepáticas
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VENA PORTA
Formada por la unión de:
Vena esplénica
Vena mesentérica inferior
Vena mesentérica superior
Posterior al cuello del
páncreas
A nivel de L2
Aciende hacia el hígado
posterior a la 1ª porción del
duodeno
Se divide en ramas derecha e
izquierda
ABDOMEN
Drenaje linfático
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DRENAJE LINFÁTICO
El liquido que circula en los vasos
linfáticos se llama linfa: claro e incoloro
En el intestino delgado el liquido se
llama quilo, es opaco y lechoso por la
presencia de quilomicrones.
Se organiza en varios grupos
ganglionares:
Nódulos preaórticos
Celíacos
Mesentéricos superiores
Mesentéricos inferiores
Nódulos aórticos laterales
Se unen y formal la cisterna de quilo
ABDOMEN
Inervación
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SISTEMA NERVIOSO
Troncos simpáticos
Nervios esplácnicos
Plexos nerviosos aórticos
Ganglios aórticos
Plexo nervioso lumbar
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TRONCOS SIMPÁTICOS Y NERVIOS ESPLÁCNICOS
Son grupos de células neuronales
(fundamentalmente posganglionares).
Habitualmente hay 4 ganglios en la
región posterior del abdomen.
Nervios esplácnicos lumbares:
2 a 4
Son fibras simpáticas preganglionares y
aferentes viscerales
Se dirigen desde los troncos simpáticos
hacia los plexos nerviosos y ganglios
relacionados con la aorta abdominal
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PLEXOS
Es una de de fibras nerviosas que rodean a la
aorta abdominal. Se divide en 3 plexos más
pequeños:
Celíaco
Aórtico
Hipogástrico superior
Conduce:
Fibras parasimpáticas preganglionares
y viscerales aferentes de los nervios vagos
(X)
Fibras simpáticas preganglionares y
viscerales aferentes de los nervios
esplácnicos torácicos y lumbares
Fibras parasimpáticas preganglionares
de los nervios esplácnicos pélvicos
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GANGLIOS PREVERTEBRALES
Son acúmulos de cuerpos neuronales.
Están formados por neuronas
simpáticas posganglionares que se
agrupan a lo largo del plexo
prevertebral.
Se denominan según la rama más
cercana de la aorta abdominal:
Celíaco
Mesentérico superior
Aorticorrenal
Mesentérico inferior
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PLEXO LUMBAR
Ramo Orígen Seg. Función: motora Función: sensitiva
Iliohipogástrico
Ramo
anterior de L1
L1 Oblicuo interno y
transverso del abdomen
Piel de la región glútea
posterolateral e
hipogastrio
Ilioinguinal
Ramo
anterior de L1
L1 Oblicuo interno y
transverso del abdomen
Cara superiointerna del
muslo, raíz del pene y
escroto o monte de venus
y labios mayores
Genitofemoral
Ramo
anterior de L1
y L2
L1, L2 Ramo genital: en el
hombre, músculo
cremáster
Zona anterior del escroto
o monte de venus y
labios mayores y
anterior del muslo
Cutáneo lateral
del muslo
Ramo
anterior de L2
y L3
L2, L3 Anterior y lateral del
muslo hasta la rodilla
Obturador
Ramo
anterior de L2
a L4
L2-L4 Obturador externo,
pectíno, compartimento
medial del muslo
Cara interna del muslo
Femoral
Ramo
anterior de L2
a L4
L2-L4 Ilíaco, pectíneo y
compartimento anterior
del muslo
Cara anterior del muslo
e interna de la pierna