Colposcopia 2009

ColposcopiaColposcopia

COORDINADOR: COORDINADOR:

DR. PATIÑODR. PATIÑO

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAUNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAFACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA

SERVICIO DE GINECOLOGIA SERVICIO DE GINECOLOGIA MATERNIDAD CONCEPCIÓN PALACIOSMATERNIDAD CONCEPCIÓN PALACIOS

Introducida en Alemania. Introducida en Alemania.

Diciembre de 1924 Por Hans Diciembre de 1924 Por Hans Hinselmann. Hinselmann. Münch med. Wschr, pag Münch med. Wschr, pag 1733 en 1925 titulado 1733 en 1925 titulado

““Verbesserung der Verbesserung der Inspektionsmöglichkeiten von vulva, Inspektionsmöglichkeiten von vulva, vagina und portio"vagina und portio"

Para “mejorar” las posibilidades de Para “mejorar” las posibilidades de inspección diagnostica de la vulva, inspección diagnostica de la vulva, vagina y cervix.vagina y cervix.

Argentina: Argentina: AA partir de 1932 cuando Alfredo partir de 1932 cuando Alfredo Jackob visita por primera vez a Jackob visita por primera vez a Hinselmann en Hamburgo.en Hamburgo.

En el año 1965, Busch y Walter Friches En el año 1965, Busch y Walter Friches realizaron la primera clasificación realizaron la primera clasificación colposcópica colposcópica

•VenezuelaVenezuela A partir de 1960 por José Trinidad Núñez A partir de 1960 por José Trinidad Núñez Montiel ginecólogo de Maracaibo reconocido como Montiel ginecólogo de Maracaibo reconocido como colposcopista en Suecia y en Argentina.colposcopista en Suecia y en Argentina.

• En congresos de la época “mosaicos” y En congresos de la época “mosaicos” y “recuadrados”, eran términos esotéricos para los “recuadrados”, eran términos esotéricos para los ginecólogos venezolanos.ginecólogos venezolanos.

•Los Norteamericanos no le daban importancia al Los Norteamericanos no le daban importancia al colposcopio como arma diagnóstica..colposcopio como arma diagnóstica..

Permite el examen del tracto Permite el examen del tracto genital inferior.genital inferior.

Observar de forma Observar de forma estereoscópica la superficie estereoscópica la superficie epitelial cervicouterina.epitelial cervicouterina.

Detección precoz de procesos Detección precoz de procesos premalignos y malignos.premalignos y malignos.

Ectomía tisular optima Ectomía tisular optima diagnostica y terapéuticadiagnostica y terapéutica

Seguimiento y control.Seguimiento y control.

ColposcopioColposcopio

Sistema de lentes como Sistema de lentes como microscopio estereoscópico.microscopio estereoscópico.

Imágenes tridimensionales Imágenes tridimensionales mediante dos lentes separadas. mediante dos lentes separadas.

Formando un ángulo entre Formando un ángulo entre ambos ojos de 7 a 12 grados.ambos ojos de 7 a 12 grados.

Imagen colposcópicaImagen colposcópica

InstrumentalInstrumental

Bases de los procedimientos para el examen colposcópico

• Técnica con solución salina

• Principios de la prueba con ácido acético 3 %

• Principios de la prueba de Schiller (solución yodoyodurada de Lugol 1 %)

• Azul de Toluidina al 1%

Lesiones inflamatorias del cuello uterino

ColposcopiaColposcopiaClasificación de la zona atípica de transformación

Gradiente de Coppleson M, Pixley E, Reid B. 1986

1. • GRADO I

(Insignificante, no sospechoso): epitelio acetoblanco plano, de bordes no definidos, semitransparente, sin vasos o con vasos muy finos.

2. • GRADO II(Significativo o sospechoso): epitelio más blanco o de mayor opacidad, bordes definidos, sin vasos o con vasos dilatados, aumento de la distancia intercapilar.

3. • GRADO III(Muy significativo, muy sospechoso): muy blanco, o blanco grisáceo, bordes definidos, vasos con calibre dilatado de forma irregular, en coma, frecuentes vasos atípicos, aumento variable de la distancia intercapilar

Predicción colposcópica del diagnóstico histológico mediante el Índice colposcópico de Reid (RCI)

RCI (puntuación general)

Histología

0 - 2 Probablemente NIC 1

3 - 4Lesión superpuesta: Probablemente NIC 1 o NIC 2

5 - 8 Probablemente NIC 2-3

ColposcopiaColposcopiaTab.5 Classificazione colposcopica

internazionale I. F.C. P. C. 2002

REPERTI COLPOSCOPICI NORMALI

•Epitelio pavimentoso originario •Epitelio cilindrico •Zona di Trasformazione Normale

REPERTI COLPOSCOPICI ANORMALI

•Epitelio aceto-bianco-piatto •Epitelio aceto-bianco ispessito* •Mosaico regolare •Mosaico irregolare* •Puntato regolare •Puntato irregolare* •Area parzialmente iodocaptante •Area iodonegativa* •Vasi atipici*

•QUADRO COLPOSCOPICO SUGGESTIVO PER CARCINOMA INVASIVO

COLPOSCOPIA INSODDISFACENTE

•Giunzione squamocolonnare non visualizzata •Infiammazione grave •Atrofia grave •Cervice non visibile

REPERTI MISCELLANEI

•Condiloma esofitico •Cheratosi •Erosione •Infiammazione •Atrofia •Deciduosi •Polipi

*Modificazioni maggiorifonte: La colposcopia in Italia anno XIX dic. 2002 SICPCV www.colposcopiaitaliana.it

GrupoGrupo ValoraciónValoración Hallazgo Hallazgo

00 No evaluableNo evaluable Bien definidaBien definida

O no realizableO no realizable

II NegativaNegativa Epitelio Epitelio pavimentoso pavimentoso originaloriginal

IIII NegativaNegativa Ectopia, atrofia, Ectopia, atrofia, ZT, inflamaciónZT, inflamación

IIIIII DudosaDudosa Anormal ,yodo Anormal ,yodo negativanegativa

IVIV PositivaPositiva Anormal Anormal sospechososospechoso

VV PositivaPositiva Sospecha de Sospecha de carcinomacarcinoma

Clasificación colposcópica de Busch

Colposcopia 2009

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