COMO ENFOCAR LA REHABILITACIÓN KINÉSICA EN LAS LESIONES DE HOMBRO

Klgo: Claudio Chamorro

Clínica Las Condes

Clínica San Carlos de Apoquindo U.C.

Como enfocar el programa de rehabilitación del punto de vista de la cinemática y control motor

El gran objetivo es intentar normalizar las alteraciones cinemáticas y las alteraciones del control sensoriomotor respetando los tiempos de reparación de los tejidos y el dolor

Dependerá del tipo de patología, tipo de abordaje y evolución del paciente.

Como Mejoro el ROM

Formación tejido fibroso

Hipomovilidad glenohumeral: ej déficit glide posterior

Compromiso neural

Acortamiento muscular

Retracción miofascial

Acortamiento capsular

Compromiso tendineo

Alteraciones cinéticas y cinemáticas

Conciencia postural.

Si solo se moviliza y no se trabaja sobre los rotadores hacia arriba de la escápula, generadores del tilt posterior y depresores de la cabeza humeral en forma precoz tendremos un tope oseo prematuro que limitará siempre el ROM.

Como Mejoro el ROM

• De acuerdo al tipo de diskinecia escapular que presente el paciente.

• Que no genere tensión capsuloligamentosa o favorezca traslaciones GH no deseada.

• Pocas repeticiones manteniendo la tensión por 30 seg.

Como Activo el Serrato Anterior

Que no genere dolor ni tensión en tejidos dañados.

Puede activarse como protractor, que genera poca activ. o como rotador hacia arriba de la escápula.

Activación precoz y progresiva.

Evitar exceso de activación del trapecio superior.

Fuerzas de acople con trapecio inferior.

Activación Inicial Serrato Anterior

Ekstrom; JOSPT 2004

Activación inicial Trapecio Medio e Inferior

Activación Inicial Musculatura Manguito Rotador

Análisis Activación Rotadores Externos

Reynolds; JOSPT 2004

Análisis Activación Subescapular

Decker; JOSPT 2003

Oliveira; Journal of Electromyography and Kinesiology 2008

*

*

Control Motor PROPIOCEPCION

PROCESADOR

RECEPTOR EFECTOR

Como Trabajar el Timing Neuromuscular

Rehabilitación en Etapas Avanzadas