Post on 23-Jan-2016
Conecta la cabeza con el tronco. Tiene de 10/12 cm, de los que 2.5 son
ocupados por la cupula pleural y solo de 7/8 cm, corresponden al paso de las visceras del cuello. (esofago, venas, arterias y nervios, complejos musculares, traquea, esofago, estructuras todas vitales, por lo que el examen del cuello es tarea dificil y de suma importancia.
Cuello
Hay estructuras que no pueden ser evaluadas clinicamente o directamente, como son el esofago, vertebras y nervios.
LESION DE 7 dias es inflamatorio
LESION DE 7 años es congénito
LESION DE 7 meses es neoplasia
LA REGLA DE LOS SIETE
80% de masas en cuello son tiroides 80% masa no Tiroideas son neoplasias 80% de neoplasicas son malignas 80% neoplasias malignas son metastasicas 80% de masas metastasicas del cuello
provienen de sitios primarios por encima de clavicula.
80% masas neoplasicas malignas ocurren en varones.
LA Regla de los 80 EN CUELLO
Cuello congenito
Cuello linfatico o ganglionar
Cuello vascular
Cuello visceral
Cuello neurologico
DIVISION POR CATEGORIA
Quiste tirogloso Y fistula tiroglosa, se ve en la linea media.
La persistencia de los arcos branquiales origina la fistula branquial o el quiste branquial siempre por delante del esternocleidomastoideo.
Higroma quistico o linfangioma, detras del esternocleidomastoideo, por el crecimiento desordenado de nvasos linfaticos.
Escrofula tuberculosa (cualquier lugar )
Congenito
Cadena submentoniana, drenan el piso de la boca anterior.
Cadena submaxilar drenan el piso de la boca posterior.
Cadena Preauricular, retroauricular, occipital drenan el cuero cabelludo.
Cadena Cervical superficial y profunda drenan las visceras del cuello.
Cadena Supra clivicular izquierda drena cuello torax y abdomen. No asi la derecha que solo cuello.
Cuello linfatico
En la confluencia yugulo subclavia derecha, drena la linfa del (hemi cuello , pulmon y mama derechos) NO TIENE RELACION CON ABDOMEN.
En la confluencia yugulo subclavia izquierda drena la linfa del hemicuello, pulmon, mama, izquierdos y conducto toraxico ) se puede ver el GANGLIO DE VIRCHOW como una manifestacion de`patologia abdominal.
Drenaje linfatico
No suelen doler.
Gomoso NO MOVIL.
Coalescentes. Masa compacta, junta.
Caceificacion ( produccion de material caceoso ) y fistulizacion.
Ganglio tuberculoso
TUMOR o MASA ( edema)
RUBOR ( vasodilatacion)
CALOR ( aumento de temperatura por inflamacion)
DOLOR (Subjestivo)
DISFUNCION 5to signo de VIRCHOW
Signos de celso
Inspeccion > abultamientos, aneurismas.
Palpacion >thrill o fremito en fistulas arteriovenosas y en aneurismas, por la turbulencia de la sangre.
Auscultacion > soplo, en patologia local o a distancia ( carotida, subclavias, corazon )
CUELLO VASCULAR
DISFAGIA
1 Ansiosa o psicogena.
2 Funcional, a liquidos como en la ACALASIA,
a solidos, en tumores.
ESOFAGO
ODINOFAGIA o dolor al deglutir, igual que la disfagia puede ser, cervical, toraxica, o epigastrica.
Una masa inconstante, que desaparece a la
presion, puede haber regurgitacion de alimentos no digeridos, es por un ( diverticulo de zenkel )
Se puede ver
La viscera mas facil de valorar, su localiazacion debe ser central en el triangulo anterior del cuello. Tiene dos deformidades (cartilago tiroides o nuez de ADAN superior inferior o cartilago cricoides ).
Las tumoraciones pueden dasviarla, es suceptible de traumas tanto abiertos como cerrados
TRAQUEA
OTOMIA >abrir y cerrar, Ej. Gastrotomia.
OSTOMIA >abrir y dejar comunicado. Ej. Gastrostomia.
ECTOMIA >extraer. Que puede ser parcial o total. Ej. Gastrectomia, total o parcial.
TERMINOLOGIA BASICA
Encargada del metabolismo, aunque pequeña recibe el 15% del volumen minuto circulatorio.
No se palpa normalmente aunque es posible en personas delgadas, no en obesos ni cuello corto. Si se palpa generalmente hay patologia.
Un aumento del tamano se denomina BOCIO (eutiroideo, hipotiroideo, hipertiroideo ) de acuerdo al nivel de las hormonas.
TIROIDES
Colocarse posterior al paciente. Tocar la traquea, esternocleidomastoideo. Poner adeglutir , observar desplazamiento. Palpar masas, trhill, soplos. Por delante del paciente. PACIENTE PREFERIBLEMENTE, SENTADO.
EXAMEN DEL TIROIDES
Es un aumento de tamaño del tiroides. PUEDE SER :
Hipotiroideo, hormonas bajas.
Hipertiroideo hormonas altas.
Eutiroideo, hormonas normales.
Bocio
Son de 4-8 pequeñas glandulas, en la entrada de los pediculos del tiroides.
Regulan el metabolismo del calcio y fosforo.
Su mal funcion produce hiperperatiroidismo e hipoparatiroidismo.
No se palpan ni se ven excepto cuando hay tumores.
Paratiroides
CHEVOSTECK contractura del masetero al percutirlo.
TRUSSEAU espasmo carpo pedal al comprimir la circulacion.
HIPOPARATIROIDISMO
TORTICULIS.
TUMOR DEL CUERPO CAROTIDEO (QUEMODECTOMA)
COSTILLA CERVICAL ( sindrome del estrecho toracico superior, sindrome del escaleno anterior ).
OTRAS LESIONES DEL CUELLO