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7/17/2019 Consentimiento Informado
http://slidepdf.com/reader/full/consentimiento-informado-568d438edcbc1 1/2
CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO – INFORMACIÓN AL PARTICIPANTE
Antes de proceder a la firma de este consentimiento informado, lea atentamente la informaciónque a continuación se le facilita realice las pre!untas que considere oportunas"
Título y naturaleza del proyecto
Sincronización de frecuencias neuronales, adquisición y mejora de
gestos técnicos en el tenis.
#e informamos de la posi$ilidad de participar en un proecto que implica $%sicamente lareali&ación un pro!rama donde se pretende me'orar la t(cnica en el tenis a tra)(s sesiones de)isuali&ación con la sincroni&ación de frecuencias neuronales a tra)(s de impulsos sonoros delu&" "
R!e"#o" de la !n$e"t!#ac!%n para el part!c!pante
No e*isten ries!os ni contraindicaciones conocidas asociados a la e)aluación por lo tanto no seanticipa la posi$ilidad de que apare&ca nin!+n efecto ne!ati)o para el participante"
Derec&o e'plíc!to de la per"ona a ret!rar"e del e"tud!o(
• #a participación es totalmente )oluntaria"• El participante puede retirarse del estudio cuando as lo manifieste, sin dar e*plicaciones
sin que esto repercuta en usted de nin!una forma"
)arantía" de con*!denc!al!dad
• Todos los datos car%cter personal, o$tenidos en este estudio son confidenciales se tratar%n
conforme a la #e Or!%nica de -rotección de Datos de Car%cter -ersonal ./011"• #a información o$tenida se utili&ar% e*clusi)amente para los fines especficos de este
estudio"
-%!ina . de 2
7/17/2019 Consentimiento Informado
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO – CONSENTIMIENTO POR ESCRITO DEL PARTICIPANTE
Sincronización de frecuencias neuronales, adquisición y mejora de
gestos técnicos en el tenis.
3o 4Nom$re Apellidos56 """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" con C7R-8888888888"
• 9e asistido a la 'unta informati)a que acompa:a a este consentimiento 4Información al-articipante5
• 9e podido ;acer pre!untas so$re el estudio
• 9e reci$ido suficiente información so$re el estudio
• 9e ;a$lado con el profesional informador6
• Comprendo que mi participación es )oluntaria so li$re de participar o no en el estudio"
•
Se me ;a informado que todos los datos o$tenidos en este estudio ser%n a$solutamenteconfidenciales"
• Se me ;a informado de que la información o$tenida sólo se utili&ar% para los finesespecficos del estudio"
Comprendo que puedo retirarme del estudio6
• Cuando quiera• Sin tener que dar e*plicaciones• Sin que esto repercuta en mis clases normales de tenis"
-resto li$remente mi conformidad para participar en el proyecto titulado Sincronización de
frecuencias neuronales, adquisición y mejora de gestos técnicos en el tenis.
Firma del participante Firma del profesional4o representante le!al en su caso5 informador
Nom$re apellidos6888888" Nom$re apellidos6 888""Fec;a6 888888888888 Fec;a6 888888888"
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