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PRESS BOOK
19-02-2014
Hazlo bien, hazlo saber
Nuevo método facilitará la medición de la fuerza de contracción del corazón. Dra Raquel Yotti, Dr. Javier Bermejo
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Nota de Prensa
Hazlo bien, hazlo saber
Nuevo método facilitará la medición de la fuerza de contracción del corazón. Dra Raquel Yotti, Dr. Javier Bermejo
Prensa escrita
NOTA DE PRENSA
Desarrollado por investigadores de la RIC en el Hospital Gregorio Marañón:
Nuevo método facilitará la medición de la fuerza de
contracción del corazón.
En gran parte de las enfermedades cardiacas y en muchas no cardiacas, como la
cirrosis hepática, la insuficiencia renal o el tratamiento del cáncer con quimioterapia, el
pronóstico y la toma de importantes decisiones clínicas se establece en función del
análisis de la fuerza que ejerce el corazón al contraerse.
La medida de la fuerza contráctil del ventrículo izquierdo se calcula habitualmente
mediante el análisis de imágenes obtenidas por ultrasonidos (ecocardiografía) o por
resonancia magnética, del corazón en movimiento. Pero el estudio de estas imágenes
es muy complicado porque los cardiólogos deben ser capaces de separar la capacidad
de contracción del ventrículo de las condiciones en las que trabaja.
Los dos factores que más complican esta medición son la postcarga y la precarga. La
postcarga es la fuerza que se opone a la salida de sangre del ventrículo izquierdo y
está fundamentalmente influida por la presión arterial. La precarga es la cantidad de
sangre con la que se llena el ventrículo izquierdo antes de empezar a contraerse y sirve
para que el corazón se autorregule para no sobrecargarse de sangre.
Investigadores de la Red de Investigación Cardiovascular (RIC), coordinados por la
Dra. Raquel Yotti y el Dr. Javier Bermejo, han desarrollado un método original e
innovador, que permitirá realizar una medición más exacta utilizando ultrasonidos. Este
método se basa en medir las diferencias de presión que el ventrículo es capaz de
generar en las distintas zonas de su cavidad (entre el ápex y el tracto de salida), lo cual
se consigue aplicando principios básicos de dinámica de fluidos al flujo de la sangre en
el interior del ventrículo. Para validar el nuevo método, utilizaron catéteres de presión-
conductancia conectados a un procesador de conductancia de doble campo, catéteres
que permiten medir simultáneamente la presión y el volumen en el interior del
ventrículo.
El trabajo recientemente publicado demuestra que el nuevo procedimiento es más
exacto, más sensible y menos afectado por las condiciones de carga de un
determinado momento que todos los procedimientos utilizados hasta ahora para medir
la fuerza de contracción del ventrículo izquierdo en el ámbito clínico. Concretamente el
índice de esta técnica llamado EIVPD mostró la correlación más estrecha con el índice
obtenido mediante cateterismo cardiaco (considerado el “patrón oro” para cuantificar la
Prensa escrita
NOTA DE PRENSA
contracción del ventrículo). Además el coeficiente de correlación de Pearson fue de
0.75 para el EIVPD mientras que fue inferior a 0.5 para el resto de los índices
ecocardiográficos analizados. Al analizar los determinantes hemodinámicos de los
diferentes índices ecocardiográficos de función ventricular mediante regresión múltiple,
se demostró que EIVPD no estaba asociado a la precarga o postcarga, mientras que
otros índices de función ventricular como la fracción de eyección y el strain están
estrechamente asociados a la postcarga.
Puesto que el método propuesto por los investigadores del Hospital Gregorio Marañón
es muy barato y reproducible, son muchísimos los pacientes que por tener patologías
con condiciones de precarga y postcarga alteradas podrán beneficiarse de este
hallazgo (insuficiencias valvulares, enfermedades congénitas del corazón, cirrosis
hepática, insuficiencia renal crónica, fistulas arterio-venosas,etc).
Entre los próximos objetivos de estos investigadores de la RIC se encuentra la
aplicación de esta nueva técnica al diagnóstico precoz de la toxicidad cardíaca
provocada por los tratamientos de quimioterapia. La principal causa de muerte en
mujeres con cáncer de mama detectado precozmente, son los eventos
cardiovasculares secundarios al daño miocárdico que pueden provocar los tratamientos
de quimioterapia.
Los recientes avances en el tratamiento del cáncer, fundamentalmente del cáncer de
mama y de los tumores hematológicos, han permitido obtener un alto porcentaje de
curaciones. Sin embargo, varios de los fármacos utilizados para el tratamiento
oncológico pueden producir como efecto secundario daño en el corazón. En los últimos
años se está observando un aumento significativo de estos casos. En una mujer con
cáncer de mama que esté recibiendo un tratamiento con quimioterapia eficaz para curar
su enfermedad, decidir si dicho tratamiento tiene o no que interrumpirse porque está
produciendo un efecto tóxico sobre el corazón, requiere un equipo médico con mucha
experiencia y una técnica que permita de forma muy fiable tomar una decisión tan
complicada clínica y humanamente.
Referencia bibliográfica: Circ Cardiovasc Imaging. 2014 Jan 1;7(1):164-72
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