CONTROL PRENATAL

SHAIRINE FIGUEROA CLAVIJO

UNIVERSIDAD ICESI – FCVLOCTAVO SEMESTRE

Herramienta primordial y necesaria para identificar e intervenir tempranamente por el equipo de salud, la mujer y sus riesgos asociados con el embarazo, llevando a la planificación del control de los mismos, para buscar una gestación adecuada y en óptimas condiciones.

¿Por qué?

MORTALIDAD MATERNA

MORBI-MORTALIDAD PERINATAL

Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública. Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/Pare ° Ministerio de la Protección Social ° Resolución 142

Sistema contributivo, 2003

Características de la atenciónPRECOZ Tan pronto se ha confirmado el

embarazo.

FRECUENTE 5 controles establecidos (el primero antes de la vigesima semana y el último entre la 38 y 40 semana)

BUENA CALIDAD

Aspectos relacionados con la educación, protección, recuperación y rehabilitación de la salud.

COBERTURA Brindar el programa de control prenatal a todas las embarazadas, sin excepción.

Dr. Jaime Botero Uribe, Dr. Alfonso Júbiz Hasbún, Dr. Guillermo Henao. Obstetricia y ginecología, Universidad de Antioquia, 5ta edición.

Antes, es importante:Ordenar prueba de embarazo, si

éste no es evidentePromover la presencia del

compañero o algún familiar en el control prenatal

Informar a la mujer, compañero, acerca de la importancia del control prenatal, su periodicidad y características

Primera consulta médicaIdentificar factores de riesgos

biosicosociales a nivel individual y familiarHistoria sobre factores socio-culturales Identificar riesgos propios de la gestaciónEducar a la mujer, compañero y/o familiaElaborar historia clínica completaExámenes de laboratorio

HISTORIA CLÍNICA E IDENTIFICAR EL PERFIL DE RIESGO

1. Identificación de la gestante2. Motivo de consulta3. Enfermedad actual.

a. Fórmula obstétricab. Datar el embarazoc. Síntomas actualesd. Síntomas asociadose. Ecografías realizadasf. Exámenes de laboratorio,

inmunización materna

4. Antecedentes patológicos(TB, DM, HTA, ITU, Cardiopatía, trombofilias,

trastorno psiquiátrico)5. Antecedentes obstétricos y ginecológicos6. Cirugías/Traumas7. Antecedentes farmacológicos8. Antecedentes tóxicos – alérgicos9. Antecedentes transfusionales10. Antecedentes familiares (anomalías congénitas,

TB, DM, enfermedades reumatológicas)11. Hábitos

12. Examen Físico:a. Medidas antropométricas: Peso, talla,

altura uterina, estado nutricional.b. Tomar signos vitalesc. Revisión por sistemasd. Valoración ginecológica: (valoración de

patología infecciosa cervicovaginal, examen de senos y genitales, investigar patología anexial)

e. Valoración obstétrica: número de fetos, fetocardia, movimientos fetales.

Grupo sanguíneo y Rh Hemograma completo - Semana 28 y 34ª. Serología para sífilis Citología del cuello uterino si no se ha realizado en el

año anterior VIH

Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública. Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/Pare ° Ministerio de la Protección Social ° Resolución 142

Hemoclasificación: Mujeres Rh (-) Prueba de Coombs

indirecto. Si el resultado es (-), se repetirá la prueba

a la 28 ss, excepto cuando el padre es Rh (-).

Si la gestante no está sensibilizada, debe administrársele 300 mg de inmunoglobulina anti-D.

Ecografía obstétrica:Será solicitada en la primera visita

prenatal para confirmar la EG, sólo si la FUR no es confiable, o si presenta alguna complicación en el 1 trimestre.

Administración de toxoide tetánico

Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública. Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/Pare ° Ministerio de la Protección Social ° Resolución 142

Formulación de micronutrientes Ácido fólico: - 4 semanas previas a la gestación y en las

primeras 12 semanas- 4 mg diarias en mujer con antecedente de hijo

con defecto del tubo neural- 0,4 mg diarios en gestantes sin estos

antecedentes.

• Calcio:- Dar hasta completar una ingesta materna

mínima de 1200 a 1500 mg diarios

• Sulfato ferroso:

- Si esta indicado, de acuerdo al tipo de anemia.

Además:

1. Remisión a consulta odontológica general

2. Prevenir la automedicación, consumo de tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas

3. Fortalecer vínculos afectivos, autoestima y el autocuidado como factores protectores

4. Orientar sobre signos de alarma

NORMAL Ó A RIESGO:

Consultas de seguimiento y controlNormal:Periodicidad: mensual hasta la

semana 36 y luego cada 15 días hasta la semana 40.

Incluye:

a. Anamnesis (nuevos síntomas, cumplimiento de recomendaciones, paraclínicos, cambios en el patrón de mov. Fetales)

b. Examen Físico: (TA, curvas de ganancia de peso, registro de FCF)

c. Valoración de la situación y presentación fetal a partir de la semana 36. (La identificación de una situación o presentación anormal deberá confirmarse por ecografía obstétrica)

Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública. Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/Pare ° Ministerio de la Protección Social ° Resolución 142

Urocultivo:Bacteriuria asintomática (>100.000UFC/ml)

Glicemia a la hora con carga de 50 gr de glucosa, previo ayuno de dos horas. 140 – 199 mg/dl requiere de la realización de la prueba de tolerancia oral a la glucosa para descartar DM gestacional.> Ó igual 200 mg/dl confirma el dx.

Frotis de flujo vaginal:En caso de vaginosis bacteriana, dar metronidazol 250 mg 3 veces/día por 7 días.Repetir el examen al mes para confirmar curación

Ecografía obstétrica:Útil para confirmar EG, # fetos, localización de placenta, liquido amniótico, descartar anomalías mayores antes de las 24 ss.Placenta de implantación baja, en gestante asintomática debe repetirse el examen en la 36 ss.

Finalmente…

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GRACIAS

BibliografíaGuías de promoción de la salud y prevención

de enfermedades en la salud pública. Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/Pare ° Ministerio de la Protección Social ° Resolución 142

Dr. Jaime Botero Uribe, Dr. Alfonso Júbiz Hasbún, Dr. Guillermo Henao. Obstetricia y ginecología, Universidad de Antioquia, 5ta edición.

Ministerio de protección social, sistema contributivo 2003