Post on 08-Sep-2015
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CENTRO DE ARTES MARCIALES TIGER ZEN DO
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FICHA DE INSCRIPCIN
III CURSO ESPECIAL DE TECNICAS DE REDUCCION Y DEFENSA PERSONAL19 JULIO 2015 TRUJILLO-PERUNOMBRES...................................................................................... APELLIDOS.......................................................................................................
F. NAC............................................... DNI ................................... ........................................................................................
DIRECCIN.................................................................................................................................................................................................................
OCUPACIN................................................................... LUGAR............................................................ TELF........................................................
EMAIL......................................................................................................... EMERGENCIA LLAMAR A .......................................................................................................................................................................................
Declaro ingresar voluntariamente al seminario III CURSO ESPECIAL DE TECNICAS DE REDUCCION Y DEFENSA PERSONAL, exonerando de toda responsabilidad al Club, por cualquier lesin o accidente que pudiera ocurrir.FECHA........................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
FIRMA DEL PADRE O APODERADOFIRMA DEL ALUMNO
DNI N .................................................DNI. N .............................
Los Geranios N 206 - Urb. California Tel: 28 8194 / Celular 9772146 - 9773789
E-mail: tzendo@hotmail.com