CRIBADO CCRIBADO C ÁÁNCER NCER OVARIOOVARIO ..

Carolina Serrano Diana.

Servicio Obstetricia y Ginecología.MIR2.

CRIBADO

Aplicación de pruebas a una

población sana para obtener

un resultado de salud.

CRIBADO DIAGNÓSTICO

Emplea pruebas. Emplea pruebas.

No síntomas. Con síntomas.

Origen en el sistema. Origen en el paciente.

No dañar. Obligado a medios.

Población. Individualizado.

Prevalencia baja de E. Alta prevalencia de E.

Somos capaces de

detectarcáncer de ovario antes de que

aparezcan los síntomas mediante

ecografía, marcadores tumorales o combinación de

ambos.

Diagn óstico precoz ≠ Eficacia

Adelanto diagn óstico .

Los ensayos clínicos han demostrado

que el cribado no disminuye la mortalidad por cáncer de ovario.

Prostate, Lung, Colorectal and ovarian (PLCO) Cancer Screening

Trial.

• Estudio de cribado de Cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y ovario.

• Se reclutan mujeres de entre 55-74 años en 10 centros de EEUU.

• Determinación de CA125 en sangre y una ETV en el grupo de intervención, mientras que en el grupo control seguían la atención médica habitual.

• Seguimiento de 13 años.

Screening for ovarian cancer: a pilot randomised controlled trial

• Mujeres≥45 años.– Grupo de control

(n=10.977). – Grupo de

intervención (n=10.958).

• 3 mediciones anuales con Ca 125 + ETV.

• 7 años de seguimiento.

Mortalidad por causas.

Mortalidad específica.

Existen riesgos potenciales

asociados con el cribado.

• Sobrediagnóstico.• Intervenciones innecesarias.• Complicaciones de las intervenciones.

Prostate, Lung, Colorectal and ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial.

• Un resultado positivo es seguido de cirugía:– Morbilidad física y psicológica,– Riesgo de complicaciones graves (15%),

• Sólo el 1,6% de los resultados positivos tendrían en realidad cáncer de ovario.

– Importantes costes.

Screening for ovarian cancer: a pilot randomised controlled trial

Shizuoka Cohort Study of Ovarian Cancer Screening.

• Estudio aleatorizado en 212 hospitales.• Seguimiento 14 años.• Grupo de intervención� 41.668 (35 Ca

ovario)• Grupo control� 40.799 (32 Ca ovario)• Ca125+TVP anual.• 9% FP.

Casos diagnosticados.

No existen beneficios de aplicar el cribado de cáncer de ovario en

población general, sin embargo siprovocamos perjuicios.

No se recomienda el cribado de cáncer de ovario en la población

general.

El infierno está lleno de buenas intenciones.

Long-Term Survival of women with Epithelial Ovarian Cancer Detected

by Ultrasonographic Screening.