¿Cuales son los efectos fetales de la diabetes tipo 2 durante la gestación?Germán Camilo Viracachá LópezSexto SemestreFacultad de Medicina2011

Tema : Efectos fetales de la Diabetes Tipo 2 Durante la Gestación•Palabras empleadas : Diabetes Mellitus,

pregnancy, fetal outcomes, •Limites : Review, Humans, English.

Diabetes Mellitus Tipo II• La Diabetes mellitus es un

problema de salud publica a nivel mundial, para el año 2030 habrán cerca de 300 millones de afectados en todo el mundo. [1].

• Es una subclase de diabetes que no es insulinodependiente. Es caracterizada inicialmente por resistencia a la insulina e hiperinsulinemia, y algunas veces se relaciona con hiperglicemia debido a la intolerancia a la glucosa. [2].

Figura 1, Mecanismo de Acción de la Diabetes Tipo II

Diabetes Mellitus Tipo II

• No es común que los pacientes desarrollen Cetosis, pero muy a menudo presentan obesidad. [2].

Figura 2. Factores de Riesgo Desarrollo Diabetes tipo II

Diabetes en el Embarazo• La diabetes en el

embarazo esta asociada con altas probabilidades de aborto involuntario, pre-eclampsia, parto prematuro y posibles malformaciones fetales como defecto del tubo neural, desordenes del tracto urinario, macrosomia, lesiones al nacer y mortalidad perinatal. [3]

Figura 3, Efectos Diabetes en el Feto

Prevención y Tratamiento• Estos riesgos pueden ser

minimizados realizando adecuados controles de glucometria antes, durante y después del embarazo, ya que entre mas elevados se encuentren los niveles de glucosa, mayor será la probabilidad de que se generen efectos adversos en el feto. [3]

Figura 5. Mujer Adulta Joven en Embarazo

Figura 4. Diabetes en Embarazo

Prevención y Tratamiento• Además de los niveles de glucosa

en sangre, también se deben tener en cuenta otros factores de riesgo para el bebe como son la genética de los padres, la historia reproductiva, la exposición a toxinas del ambiente y/o entorno (cigarrillo o licor), inmunización y estilo de vida de los padres.

• De este modo es muy recomendable que la paciente diabética embarazada sea vista por un equipo multidisciplinario de profesionales relacionados con el área de la salud. (ginecólogo, genetista, endocrinólogo, nutricionista, pediatra, etc.) [3]

Figura 6. Control Medico

Figura 7, Factores de Riesgo

Prevención y Tratamiento• La guía para el adecuado

manejo del embarazo de la NICE, pauta que una HbA1C > 10% es una contraindicación para el embarazo en una mujer diabética. Por otra parte, la ADIPS sugiere que la función renal deteriorada, medida por una creatinina sérica> 0,2 mmol / L debe ser una contraindicación para el embarazo.

Figura 8, Prueba de la Hemoglobina Glicosilada

Prevención y Tratamiento• Una dieta adecuada, con

un equilibrio entre nutrientes, vitaminas y minerales es de gran ayuda para evitar efectos indeseados sobre el niño o niña que vaya a nacer.

Figura 9, Dieta Adecuada

Figura 10, Dieta Adecuada

“Contraception after gestational diabetes.”

•En este articulo los autores quieren exponer los beneficios y riesgos del uso de una serie de anticonceptivos por parte de mujeres que están expuestas a presentar diabetes gestacional, la cual, mientras la paciente esta embarazada puede presentarse como diabetes tipo I o diabetes tipo II, la cual puede actuar sobre el feto generando malformaciones.

“Maternal metabolism and obesity: modifiable determinants of pregnancy outcome”

•Esta publicación pretende dar información y de la misma manera averiguar que factores son causales de la obesidad que la madre le hereda al hijo. De la misma manera tiene como objetivo mostrar como se pueden cambiar estos factores para que la obesidad y otras enfermedades metabólicas (como la diabetes) no afecten considerablemente al ser próximo a nacer.

BIBLIOGRAFIA1. BMC Pregnancy Childbirth. 2010; 10: 63. Published online 2010 October 14. doi: 

10.1186/1471-2393-10-63 PMCID: PMC2972233 Copyright ©2010 Wahabi et al; licensee BioMed Central Ltd. “Preconception care for diabetic women for improving maternal and fetal outcomes: a systematic review and meta-analysis.”

2. NCBI. MeSH. Consultado el 29 de julio de 2011 Disponible en [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68003924].

3. BMC Womens Health. 2010; 10: 5. Published online 2010 January 31. doi:  10.1186/1472-6874-10-5 PMCID: PMC2834595 Copyright ©2010 Mahmud and Mazza; licensee BioMed Central Ltd. “Preconception care of women with diabetes: a review of current guideline recommendations”.

4. Hum Reprod Update. 2010 May-Jun; 16(3): 255–275. Published online 2009 December 4. doi:  10.1093/humupd/dmp050 PMCID: PMC2849703 Copyright © The Author 2009. Published by Oxford University Press on behalf of the European Society of Human Reproduction and Embryology. All rights reserved. For Permissions, please email: journals.permissions@oxfordjournals.org “Maternal metabolism and obesity: modifiable determinants of pregnancy outcome”

5. Endocrine Care, “Maternal and Fetal Outcome in Women with Type 2 Versus Type 1 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Metaanalysis “. Montserrat Balsells, A. García-Patterson, I. Gich and R. Corcoy.

6. Diabetes Care. 2007 Jul;30 Suppl 2:S236-41. “Contraception after gestational diabetes.” Damm P, Mathiesen ER, Petersen KR, Kjos S.

FIGURAS1. http://txdiabetes2.files.wordpress.com/2010/08/diabetes-pancreas1.jpg2. https://ssl.adam.com/graphics/images/es/9273.jpg3. http://drugster.info/img/ail/2049_2062_2.jpg4. http://www.clinicalascondes.com/www/imagenes/articulos/

dibates_gestacional.jpg5. http://www.earthresource.org/images/pregnant.jpg6. http://embarazo.cuidadoinfantil.net/wp-content/uploads/2009/12/

embarazadaymedico.jpg7. http://us.123rf.com/400wm/400/400/surgeon/surgeon0803/

surgeon080300014/2672881-prohibici-n-de-signos-en-el-h-bito-de-fumar-beber-animales-dom-sticos-disparos-comida-tel-fono-llama.jpg

8. http://www.aurorahealthcare.org/yourhealth/healthgate/images/si55551300.jpg

9. http://1.bp.blogspot.com/_MOHdkiJ8mRs/S9dVLb26zEI/AAAAAAAAAAw/VmKE91dgKkc/s1600/DiabetesGestacional.jpg

10. http://4.bp.blogspot.com/-QOmRsdwJeb0/Tf6mQoY-5wI/AAAAAAAAAiE/9_uw7SBUYRw/s1600/diabetes+gestqacional.jpg