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DANIEL BONETE LLUCHHOSPITAL LA FE VALENCIA
DANIEL BONETE LLUCH
AEA-SEROD. Santander-2019
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10
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Inestabilidad Infección Malalineación Aflojamientoaséptico
Desg.Poli Fr.Periprotésica
Artrofibrosis AparatoExtensor
Artrosis Patelar
Revisión PTR %
< 2 años >2 años
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ORTHOPA ̈DE 2016 45:38–4.DOI 10.1007/s00132-015-3196-7Berliner diagnostischer Algorithmus der schmerzhaften Knie-TEP K. Thiele
J ARTHROPLASTY.
GUNARATNE R PRATT DN BANDA J FICK DP KHAN RJK ROBERTSON BW
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95º 60º
85º
90º
105º
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PFITZNER- 2012
• RUPPERT-2013
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KALSON NS, BORTHWICK LA, MANN DA, DEEHAN DJ.
BONE & JOINT JOURNAL 2016, 98-B(11), 1479-1488.
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Flexión Extensión
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Espontaneo
Primario
Muy poco frecuente
No existe causa. Genética
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•Relevancia clínica
Existe factor desencadenante.
Traumática - infecciosa
Post-quirúrgica
Post-Artroplastia
Post-Reconstrucción Ligamentosa u otros
Local
GeneralizadaLocal
Generalizada
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BA previo. Factores de riesgo.
Dolor. Características
Tratamiento.
Rehabilitación.
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BA previo. Sexo. Edad. IMC
Patela Baja
Comorbilidades
Baja Tolerancia al dolor
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Articulación PateloFemoral sobredimensionada
Malrotación Femoral
Gap Balancing inadecuado
Elevación línea articular
Cierre quirúrgico en extensión
Exéresis Hoffa
Hipertensión LCP en diseños CR, diseños UC
Fijación no cementada
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Infección
Flebitis
HO
Dolor
RHB inadecuada
Estancia hospitalaria muy corta
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BA. Activo y Pasivo.
Estabilidad.
Test Patelar. Test cuádriceps.
Estado de la herida
Signos infecciosos
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Analítica sanguínea
Punción articular
Biopsia
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Biopsia
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• Celularidad fibroblástica de la sinovial beta-Catenin +, Grados distancia celular
• [ ] sinovial elevada de BMP-2
• ASMA, CD68
• Aumento de las nervios sensitivas profibróticos
Arch Orthop Trauma Surg. 2019 Mar;139(3):383-391. doi: 10.1007/s00402-019-03115-9. Epub 2019 Jan 17.Immunohistochemical examination in arthrofibrosis of the knee joint. Mayr HO
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Rx
TAC
ECO
RM (secuencias de supresión metálica)
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Rx
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TAC
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ECO
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RM Secuencias de supresión metálica.
Medición del grosor de tejido perisinovial
Medición de la circunferencia de la rodilla.
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Rigidez Pre OpPatela BajaDSR
BA preopJoven IMCGenética
Dolor No colaboraciónAgresiva
ConstricciónSobredimensionadoGap BalancingMalposicionElevación línea articularComplejidad
J Arthroplasty. 2017 Aug;32(8):2604-2611. ArthrofibrosisAssociated With Total Knee Arthroplasty. Cheuy VA1,
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Let’s go stepwise through the different elements!
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Knee in extension
measured extension gaps - fixed
Knee in flexion
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femoral rotation to posterior condylar line
Alinea
ción
com
pone
ntes
Dimensionado.Talla
Aparato ExtensorG
ap-Balancig
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Arch Orthop Trauma Surg. 2019 Mar;139(3):383-391. Immunohistochemical examination in arthrofibrosis of theknee joint. Mayr HO
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Christopher Zeeman
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Teoría de la Catástrofe
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El Quijote
Miguel de Cervantes
Thank you Thank you Muchas Gracias bonetelluch@gmail.com
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