Post on 03-Jun-2015
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Herpes zósterCausado por el virus varicela-zóster
Chicken pox
Más frecuente: varicelaZóster: más raro, duele poco e
involución rápida
Más frecuente: herpes zósterVaricela: + grave
VIRUS
Dermoneurótropo
Afecta piel siguiendo las metámeras y nervios
sensitivos
Varicela Incubación: 10 a 15 días
LESIONES DERMATOLOGICAS
Síntomas prodrómicosFiebreAsteniaAnorexia
Macha eritematosa
Pápula
Pústula
Erosión
Vesícula
costra
“Cielo estrellado con estrellas de diferentes magnitudes”
Lesiones evolucionan diferentes ver todas las
lesiones
Pruriginoso Rascado Cicatriz/Lesión
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Tratamiento
en niños
Baños colidesLociones de calaminaAntihistamínicos orales PRURITO
Mecanismo de acciónPosee una actividad adherente sobre la superficie de la piel, y la protege absorbiendo humedad y agentes irritantes externos.Indicaciones terapéuticasAlivio sintomático del picor e irritación de piel.PosologíaTópica: 3-4 aplic./día.ContraindicacionesHipersensibilidad, heridas abiertas.Advertencias y precaucionesNo aplicar sobre ojos. Evitar la inhalación en niños.LactanciaCompatible.
NO antipiréticosExcepto Ác. acetil salicílico
Síndrome de Reye
Dermatosis Virales 8
Antivirales
Niños
Aciclovir20 mg x kg, 4 veces al día x 5 días.
Adultos/adolescente
s
Aciclovir oral 800 mg cada 4 hr
Valaciclovir 1000 cada 8 hr
Famciclovir 500 mg cada 8 hr
Iniciar primeras 24 a 72 hr del brote y mantener 7 días
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En ganglios sensoriales de los nerviecillos
regionales
InmunidadHerpes zóster
Caracterizada por la aparición de lesiones vesiculosas que siguen el trayecto de un nervio acompañado
de intenso dolorFuego o cinturón de San Andrés
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Herpes
zóster
Topografía habitual
1. Intercostal: iniciando en la línea esternal y terminando en la línea vertebral
2. Nervios ciáticos
3. Oftálmico
4. Coclear
5. Cubital
6. Auricular
7. Ramas del trigémino
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Herpes
zóster
Dolor suele preceder la erupción vesicular Niños menos intenso que en adultos Puede confundirse el dolor, sin lesiones, con: infarto al miocardio, pleuritis, apendicitis y otitis
Persistí dolor: neuralgia postherpética Repite solo en personas inmunodeprimidas: diabetes, enf. de Hodgkin, cáncer visceral, SIDA.
Urente, quemante, continuo, sin calma con AINES
Secado de lesión
Erosionan/costras
Manchas hiper o hipocrómicas
3 semanas
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Herpes
zóster
Cuando afecta rama oftálmica del trigéminoAparatosoNeuralgiaErupción vesiculosa hasta piel cabelluda
Intenso edema con cierre de párpadosQueratoconjuntivitis ulceración corneal
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Herpes
zóster
Síndrome de Ramsay Hunt: afección viral del ganglio geniculado
Presente en:
1. Concha del pabellón auricular + intenso dolor y disacusia
2. Alteraciones sensitivas en parte anterior de lengua
3. Parálisis facial transitoria
Otras formas: lesiones en la mucosa orofaríngea, gangrenosas y generalizadas.
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Complicaciones más frecuentes: encefalitis, crisis convulsiva, disestesias permanente en el sitio afectado
Diagnóstico: clínico y confirmación de etiología con biopsia o citodiagnóstico de Tzanck.
Enfermedad: involución 2 a 3 semanas, por eso con tratamiento sintomáticos.
Secar vesículas con fomentos de agua de manzanilla, polvos secantes y uso analgésicos intensos y duraderos.
Herpes
zóster
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Principal complicación: Neuralgia postherpética
1. Es totalmente impredecible (intensidad, duración y presentación)
2. Difícil de tratar
3. Manejo con: gabapentina, antidepresivos tricíclicos o carbamacepina resultado variable
4. No utilizar coricoesteroides: herpes zóster hemorrágico + diseminación de lesiones
5. Uso de capsaicina local: resultados variables
Herpes
zóster
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Herpes
zóster
Tratamiento farmacológico
Inicio temprano de antiviral: reduce progresión de lesión, diseminación y posible extensión visceral
Menos dolor e incidencia de neuralgia postherpética
Uso de analgésicos potentes
Aciclovir Valaciclovir
Famciclovir
800 mg VO cada 8 hr x 7 días