DERRAMES SEROSOS COMO PRESENTACIÓN DE LINFOMA EN PEDIATRIA

Autores: Botti L; Ledesma F; Galvan Y; Cura M; Pineda, M.

XVI JORNADA INTERDICIPLINARIA 2013“Estrategias de prevención en el hospital publico”

Introducción • Los linfomas son enfermedades proliferativas del

sistema inmune.

• Su prevalencia es de 15 / millón en menores de 14 años.

• Ocupan el tercer lugar en frecuencia después de las leucemias y los tumores del sistema nervioso central.

Objetivo Conocer las características clínicas,

epidemiológicas, y terapéuticas de esta entidad a través de un caso clínico

Materiales y Métodos Presentación de caso clínico de un paciente

internado en la sala de pediatría

Caso clínico: Edad: 7 años. Sexo: femenino

Motivo de consulta: Tos, taquipnea y disnea con dificultad para la

deambulación.

Antecedentes de importancia: Tos de 1 mes de evolucion Consulta en reiteradas oportunidades y se diagnostica como

bronquitis Es medicada con amoxicilina 80 mg/kg/dia

Al ingreso: Paciente en regular estado general, afebril

Hemodinámicamente compensada, vigil y reactiva

Respiratorio: Buena entrada de aire en hemitoraxderecho con hipoventilación, matidez y abolición deVV desde tercio medio hasta las bases de campoposterior izquierdo.Cardiológico: R1 y R2 en cuatro focos, hipofonéticos.Resto del examen físico sin particularidades.

Rx de torax

LaboratorioG.B 10.400

F.R.A 45/4/0/44/7Hto 45%Ers 20 mm/hs

• Pulmón: derrame pleural masivo con bridas (lado izq) derrame pleural 13 mm ( lado derecho)

• Riñón derecho: múltiples imágenes redondeadas de ecogenicidaduniforme compatible con masas tumorales o abscesos

• Riñón izq: forma y tamaño conservados

Ecografía

ToracocentesisLIQUIDOPLEURAL

PLASMA

Células 57100 mm

Ldh 96 UI/L 1054 UI/L

Proteínas 3.7 gr/ml 7.2

Albumina 2.7 gr/dl

LDH Liq/plasma 0.09

Proteínas liq/plasma 0.51

Glucosa < 10 mg/dl 90 mg/dl

Glóbulos rojos

110.000mm

Ecocardiograma Derrame pericardico grado 4 con fibrina. Sin

compromiso de Funcion ventricular

Tomografía computada

DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS

Derrames serosos

INFECCIOSAS

• Bacterianas• Virales•Parasitarias

NO INFECCIOSAS

• Leucemias• Linfomas• Metástasis de otros tumores• Colagenopatias

CONCLUSIONES Si bien las principales causas de derrame seroso, en

pediatria, son de tipo infectologico, no debemosolvidar causas, oncologicas y reumatologicas .

MUCHAS GRACIAS