Desordenes Musculoesqueleticos (DME) asociados al trabajo. Lumbalgia Inespecífica, Lesiones de Miembro Superior: Síndrome del Túnel Carpiano, Miembro Superior: Síndrome del Túnel Carpiano, Enfermedad de De Quervain y Epicondilitis”.

Mag. Dr. Denis Barnaby

Ergonomía

• Es la ciencia que investiga cómo diseñar un trabajo de tal manera que no cause lesiones a los trabajadores.

Investiga el diseño de:Investiga el diseño de:

- herramientas,

- equipos,

- puestos de trabajo y las tareas en el trabajo

- trabajos y ambientes seguros, confortables y de uso humano efectivo

NORMA BÁSICA DE ERGONOMÍA Y DE PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN DE RIESGO DISERGONÓMICO – RM 375-2008 TR

TÍTULO II

GLOSARIO DE TÉRMINOS

……………………

3.6. Ergonomía3.6. Ergonomía

• Llamada también ingeniería humana, es la ciencia que busca optimizar la interacción entre el trabajador, máquina y ambiente de trabajo con el fin de adecuar los puestos, ambientes y la organización del trabajo a las capacidades y limitaciones de los trabajadores, con el fin de minimizar el estrés y la fatiga y con ello incrementar el rendimiento y la seguridad del trabajador.

• FINALIDAD: que el Trabajo, los Sistemas, los Productos y los Ambientes se ADAPTEN a las Capacidades y Limitaciones Físicas y Capacidades y Limitaciones Físicas y Mentales de la persona, para optimizar su Eficacia, Seguridad y Confort.

ADAPTACION - FACILITACION - EFICIENCIA

Objetivos de la Ergonomía:

1. Reducción de lesiones y enfermedades ocupacionales.

2. Disminución de los costos por incapacidades de los trabajadores.

3. Aumento de la producción.3. Aumento de la producción.

4. Mejora de la calidad del trabajo.

5. Disminución del ausentismo.

6. Aplicación de las normas existentes.

7. Disminución de pérdida de materia prima.

OBJETIVO GENERALAdaptar el trabajo al trabajador

Ambiente de trabajo

El ambiente de trabajo se caracteriza por la interacción entre los siguientes elementos:

1.- El trabajador1.- El trabajador

2.- El puesto de trabajo

3.- El ambiente de trabajo

1. El trabajador

Con los atributos de:

• Sus dimensiones corporales (estatura, anchura),

• Fuerza, • Fuerza,

• Rangos de movimientos,

• Intelecto,

• Educación,

• Expectativas, y

• Otras características físicas y mentales.

2. El puesto de trabajo

Que comprende:

• La maquinaria,

• Herramientas,

• Mobiliario,

• Paneles de indicadores y controles, y

• Otros elementos de trabajo.

3. El ambiente de trabajo

Que comprende:

• La temperatura,

• Humedad,

• Iluminación,

• Ruido,

• Vibraciones, y

• Otras características atmosféricas.

• La interacción de estos aspectos determina la manera como el trabajador desempeña una tarea y cuales son sus demandas físicas.

Factores de riesgo de trabajo.-

• Características del ambiente de trabajo que se han asociado con el desarrollo de lesiones.

Factores de riesgo ergonómico.-

• Glosario – Norma Básica de ErgonomíaRM N° 375 - 2008 - TR

• Factores de riesgo disergonómico: Conjunto de atributos de la tarea o del puesto, mas o menos claramente definidos, que inciden en aumentar la probabilidad de que un sujeto expuesto a ellos, desarrolle una claramente definidos, que inciden en aumentar la probabilidad de que un sujeto expuesto a ellos, desarrolle una lesión en su trabajo. Incluyen aspectos relacionados con: – la manipulación manual de cargas, – sobreesfuerzos, – posturas de trabajo, – movimientos repetitivos.

Postura:

• Es la posición que el cuerpo adopta al desempeñar un trabajo.

• La postura agachado se asocia con un aumento en el riesgo de lesiones.

• Generalmente se considera que cuando • Generalmente se considera que cuando más de una articulación se desvía de la posición neutral produce alto riesgo de lesiones.

• RECOMENDACIÓN: Es importante que los trabajadores puedan alternar las posturas.

• 3.13. Posturas forzadas

• Se definen como aquellas posiciones de trabajo que supongan que una o varias regiones anatómicas dejan de estar en una posición natural de confort para pasar a una posición que genera hiperextensiones, hiperflexiones y/o hiperrotaciones osteoarticulares, con la consecuente producción de lesiones por sobrecarga.

Glosario – Norma Básica de Ergonomía - RM N° 375 -2008 - TR

por sobrecarga.

CARGA POSTURAL

•La adopción continuada o repetida de posturas forzadas durante el trabajo genera fatiga y a la larga puede ocasionar TME.

La carga postural dependerá de:

• Número y tamaño de grupos musculares activos.

• Frecuencia y duración de las contracciones musculares.

• Fuerza que se aplica.

Hay que tener en cuenta los factores relacionados con:

• Las diferencias individuales, como la manera particular de realizar el trabajo, y

• Los factores que condicionan la respuesta (edad, experiencia, variables psicosociales).

•La carga postural puede ser reducida mejorando las tareas •La carga postural puede ser reducida mejorando las tareas que se realizan y las condiciones de trabajo en las que se desarrollan las mismas, y aumentando la capacidad funcional del sistema músculo esquelético de los trabajadores.

NORMA BÁSICA DE ERGONOMÍA Y DE PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN DE RIESGO DISERGONÓMICO – RM 375-2008 TR

• TÍTULO IXIDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO DISERGONÓMICO 38. Si el empleador tiene entre sus tareas algunos de los siguientes factores de riesgo disergonómico significativo, deberá incluirlas en su matriz de riesgo disergonómico y será sujeto de evaluación y calificación más detallada, tomando en consideración la siguiente tabla:

Recomendaciones:

• Todo lo que se manipule con frecuencia debe estar situado por, delante y cerca del cuerpo.del cuerpo.

• Evitar el trabajo prolongado realizado muy por debajo de las rodillas o por encima de los hombros.

Fuerza:

• Generalmente a mayor fuerza, mayor grado de riesgo.

• Se han asociado grandes fuerzas con riesgo de lesiones en el hombro y cuello, la espalda baja y el antebrazo, muñeca y mano.

Manipulación manual de cargas

• La manipulación manual de cargas es la principal causa de lesiones laborales.

TÍTULO IIGLOSARIO DE TÉRMINOS

3.2. Carga• Cualquier objeto susceptible de ser movido. Incluye, por ejemplo, la

manipulación de personas (como los pacientes en un hospital) y la manipulación de animales en una granja o en una clínica veterinaria. Se considerarán también cargas los materiales que se manipulen, por ejemplo, por medio de una grúa u otro medio mecánico, pero que

NORMA BÁSICA DE ERGONOMÍA Y DE PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN DE RIESGO DISERGONÓMICO – RM 375-2008 TR

ejemplo, por medio de una grúa u otro medio mecánico, pero que requieran aún del esfuerzo humano para moverlos o colocarlos en su posición definitiva.

3.10. Manipulación manual de cargas• Cualquier operación de transporte o sujeción de una carga por parte de

uno o varios trabajadores, como el levantamiento, la colocación, el empuje, la tracción o el desplazamiento, que por sus características o condiciones ergonómicas inadecuadas entrañe riesgos, en particular dorsolumbares, para los trabajadores.

• El levantamiento,

• La colocación,

• El empuje,

• La tracción o • La tracción o

• El desplazamiento de cargas

• En condiciones ergonómicas “INADECUADAS”, presentan riesgos en particular dorso lumbares, para los trabajadores.

Biomecánica de la espalda

• La espalda funciona como un sistema de palanca que apoya el peso de la parte apoya el peso de la parte superior del cuerpo, más el de la carga, en la unión L5-S1

L5

S1

Prevención básica:

• La técnica de levantamiento, tiene como principios básicos:

1. Mantener la espalda recta

2. Hacer el esfuerzo con las piernas

3. Sujetar la carga próxima al cuerpoy así disminuir la tensión en la zona lumbar.tensión en la zona lumbar.

Tensión mecánica:

• Cuando hay un contacto • Cuando hay un contacto fuerte y repetido con superficies duras de los equipos o maquinaria.

Repetición:

• Los MOVIMIENTOS REPETITIVOS se asocian por lo regular con lesiones y molestias en el trabajador

• A mayor número de repeticiones, mayor grado

• A mayor número de repeticiones, mayor grado de riesgo.

• La relación entre las repeticiones y el grado de lesión se modifica por otros factores como son la fuerza, la postura, duración y el tiempo de recuperación.

3.20. Trabajo repetitivo• Movimientos continuos mantenidos

durante un trabajo que implica la acción conjunta de los músculos, los huesos, las articulaciones y los nervios de una parte del cuerpo, y que puede provocar en esta misma zona la fatiga muscular, la misma zona la fatiga muscular, la sobrecarga, el dolor y, por último, una lesión.

• Hacer la misma tarea todo el día y SIN PAUSAS, puede afectar las articulaciones, músculos, tendones, etc.

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TÍTULO IV• POSICIONAMIENTO POSTURAL EN LOS PUESTOS DE TRABAJO

16. Los trabajos que se puedan realizar en posición sentada deben cumplir los siguientes requisitos mínimos:

Recomendaciones:

Norma básica de ergonomía y de procedimiento de evaluación de riesgo disergonómico – RM 375-2008 TR

deben cumplir los siguientes requisitos mínimos:…………e) Se incentivarán los ejercicios de estiramiento en el ambiente laboral.

TÍTULO VIIIORGANIZACIÓN DEL TRABAJO

37. La organización del trabajo o tareas deben cumplir los siguientes requisitos mínimos:……..b) Se debe establecer un ritmo de trabajo adecuado que no b) Se debe establecer un ritmo de trabajo adecuado que no comprometa la salud y seguridad del trabajador.……..……..e) Se deben incluir las pausas para el descanso; son más aconsejables las pausas cortas y frecuentes que las largas y escasas.

Fatiga:

• La Fatiga se presenta cuando el organismo no ha descansado lo suficiente y no se recupera adecuadamente.adecuadamente.

• Son característicos: la irritabilidad, apatía, cefaleas, alteraciones del sueño, depresión y otros síntomas que persisten incluso después de haber finalizado la jornada laboral.

TIEMPO DE RECUPERACION:

Medidas frente a la fatiga:

• Dormir entre siete u ocho horas diarias.

• Realizar pausas adecuadas en número y duración.

• Reducir la carga del trabajo de noche.

Vibración por segmentos:

• La vibración puede causar insuficiencia vascular de la mano y dedos (enfermedad de Raynaud o de dedo blanco).de dedo blanco).

• Se ha reportado una fuerte asociación entre el Síndrome del Túnel del Carpo y la vibración segmentaria.

Vibración hacia el cuerpo:

• La exposición de todo el cuerpo a la vibración, se da normalmente a través de los pies (trabajo de pie), o a través de los glúteos al manejar un vehículo.

• Hay evidencia que operadores de palas mecánicas con al menos 10 años de exposición a la vibración de todo el cuerpo mostraron cambios morfológicos en la columna lumbar y esos cambios son mas frecuentes que en la gente no expuesta.

Trastornos Músculoesqueléticos(TME)

Trastornos musculoesqueléticos de origen laboral (TME)

• Los TME de origen laboral son alteraciones que sufren estructuras corporales como los músculos, articulaciones, tendones, ligamentos, nervios, huesos y el sistema circulatorio, causadas o agravadas fundamentalmente por el circulatorio, causadas o agravadas fundamentalmente por el trabajo y los efectos del entorno en el que éste se desarrolla.

• La mayor parte de los TME son trastornos acumulativos resultantes de una exposición repetida a cargas más o menos pesadas durante un período de tiempo prolongado.

• Los TME representan la principal causa de enfermedad profesional en la población laboral mundial.

Grupos laborales de mayor riesgo:

1. Agricultura y pesca.

2. Manufacturas, minería, construcción.

3. Operadores de máquinas, cargadores y descargadores.cargadores y descargadores.

4. Artesanos, sastres.

5. Venta al por mayor, al detalle y reparación.

6. Hostelería y restauración.

7. Puestos administrativos con uso de computadoras.

Zonas del cuerpo mas afectadas:

SÍNTOMA PRINCIPALDOLOR

LOCALIZADO

La posibilidad de desarrollar TME relacionados con el trabajo depende de:

• Tipo de trabajo• Tipo de trabajo

• Hábitos de trabajo

• Ambiente de trabajo

• Características genéticas

• CONDICIONES FÍSICAS

Lumbalgia Inespecífica

Anatomía de la espalda:

• La espalda es una columna flexible encorvada que esta compuesta de una serie de huesos (vértebras) separados por discos que absorben impactos.

• Está sostenida por un gran numero de músculos y ligamentos en completa interacción.

• Estos músculos y ligamentos le dan la habilidad a la espina dorsal de doblarse y torcerse.

Anatomía de la espalda:

Unidad funcional de la CV

Movimientos tolerados por los DIV

COMPRESION: “SI”

FLEXION: “SI”

Movimientos tolerados por los DIV

FLEXION: “SI”

Movimientos tolerados por los DIV

TORSION: “NO”

Definición de Lumbalgia Inespecífica:

• La Lumbalgia Inespecífica se define como el dolor en la región lumbosacra (entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de las nalgas), acompañado o no de dolor referido o irradiado, asociado habitualmente a limitación dolorosa de la irradiado, asociado habitualmente a limitación dolorosa de la movilidad.

• Presenta características mecánicas, es decir que es influenciado por las posturas y movimientos; tiende a mejorar con el reposo y a empeorar con el esfuerzo.

Definición de Lumbalgia Inespecífica:

• El diagnóstico supone que el dolor no se debe a traumatismos directos, fracturas ni afecciones que puedan causar dolor lumbar, como espondilitis, o afecciones neoplásicas, neurológicas, infecciosas, vasculares, endocrinas, metabólicas o ginecológicas. o ginecológicas.

• La lumbalgia inespecífica representa más del 95% de los casos que consultan por dolor lumbar en atención primaria.

• La lumbalgia es una de las causas más frecuentes de incapacidad.

• Son regiones para el origen de la lumbalgia:

– el disco intervertebral,

– la articulación facetaria, – la articulación facetaria,

– articulación sacroilíaca,

– músculos, fascias,

– huesos,

– nervios y meninges.

• Son causas de lumbalgia: la hernia de disco, osteoartrosis, síndrome miofascial, espondilolistesis, espondilitis anquilosante, artritis reumatoide, fibrosis, aracnoiditis, tumor e infección. e infección.

• El número de enfermedades de la columna vertebral es muy amplio, pero el grupo principal de afecciones está relacionado con las posturas y con los movimientos

corporales inadecuados y con las condiciones del trabajo

capaces de producir el impacto en la columna.

Actividades Laborales que pueden producir Lumbalgiaproducir Lumbalgia

• Trabajos que se hagan de forma repetitiva.

• Levantamiento y manejo de pesos.

• Realización de • Realización de movimientos forzados con el tronco inclinado o en rotación.

• Posturas mantenidas largo tiempo (sentado o de pie).

• Exposición a vibraciones de vehículos o maquinarias.

• Condiciones ambientales de trabajo adversas (climáticas, psicológicas organizacionales, etc.).

Prevención.-

• Lo más importante es actuar ergonómicamente sobre el puesto de trabajo:

1.- Evitar la manipulación directa de cargas.

2.- Promover la utilización de ayudas mecánicas.

3.- Establecer un buen diseño de tareas y actividades.

4.- Informar y entrenar al trabajador para que evite las trabajador para que evite las posturas o movimientos peligrosos.

• Todo ello contribuirá a la reducción del riesgo de Lumbalgia.

Es mejor levantar desde una plataforma que desde el suelo.

5.- Cuando tenga que estar de pie durante mucho tiempo utilizar un soporte para mantener un pie más elevado que el otro (alternativamente).

6.- No usar zapatos de tacón alto.

7.- En caso de sobrepeso u obesidad, intentar reducir el peso.

8.- Hacer ejercicio regularmente.

9.- Efectuar reconocimientos médicos periódicos:

• Que faciliten la detección de • Que faciliten la detección de posibles lesiones músculo esqueléticas y también ayuden a controlar factores extralaborales que puedan influir en ellas.

• Cuando aparezcan los primeros indicios de una lesión musculoesqueletica habrá que consultar con el médico, dado que la buena evolución de una lesión dependerá, en gran parte, de un DIAGNÓSTICO PRECOZ y de un tratamiento correcto.correcto.

10.- Establecer pausas periódicas:

• Que permitan recuperar las tensiones y descansar.

• Favorecer la alternancia o el cambio de tareas para conseguir que se utilicen diferentes grupos musculares y, al mismo que se utilicen diferentes grupos musculares y, al mismo tiempo, se disminuya la monotonía en el trabajo.

11.- Informar a los trabajadores:

• Sobre los TME que originan los diferentes factores de riesgo ergonómico presentes en su puesto ergonómico presentes en su puesto de trabajo.

• Establecer programas de formación periódicos que permitan trabajar con mayor seguridad.