Post on 01-Mar-2016
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Disfagia orofaringea y habilidades motoras gruesas en nios con parlisis cerebral (2013)Nycole Placencia CalfunaoAlumna interna FonoaudiologaUDEC
Disfagia orofaringea se define como cualquier impedimento o alteracin en los componentes de las fases: preparatoria oral, oral y/o farngea de la deglucin (comer, beber o controlar saliva).
La lesin neurolgica que afecta las hab. motoras gruesas, TAMBIEN afecta las hab. sensoriomotoras orofarngeas en mayor o menor grado. Influye en la deglucin
control de la postura = alineacin de estructuras orofaringeas
Disfagia orofaringea (DOF) en nios con PC
Prevalencia 19% a un 99% - reduccin de la seguridad al comer - Alimentacin inadecuada
Signos: Aumento del tiempo al comer Crecimiento deficiente y mal estado nutricional Frecuentes alteraciones respiratorias
ESTUDIO En Queensland, Australia (abril 2009 agosto 2012):
OBJETIVO: Determinar la prevalencia de disfagia orofarngea (DOF) y su relacin con las habilidades motoras gruesas en nios con parlisis cerebral (PC).
Hiptesis: severidad funcin motora gruesa aumenta la prevalencia y severidad de DOF.
METODO:
Participantes: nios en edad preescolar (18 y 36 meses) con diagnostico confirmado de PC nacidos entre 2006 y 2009.---Filmacin de la hora de comer con 4 texturas de alimentos (liquido, papilla, molido y masticable)
2 medidas de evaluacin, para su posterior seleccin.Evaluacin de DOF (alteracin 2 o +)Evaluacion de Habilidades motoras gruesas
Esta seleccin fue a travs de una evaluacin de la deglucin :Schedule for Oral Motor Assessment (SOMA)Dysphagia Disorders SurveyPediatric (DDS) (Parte 2)Signos clnicos que sugieren insuficiencia fase farngeaThomas-Stonell Greenberg Saliva Severity Scale
Las habilidades motoras gruesas se evaluaron y clasificaron:GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE (GMFM) y clasificados Gross Motor Function Clasification System (GMFCS)MACS (Manual Ability Classification Scale)Tipo de PC
**De una muestra de 166 nios, slo 120 cumplan con todos los requisitos
RESULTADOS:85% de los nios presentaba disfagia orofaringea en cualquiera de sus subtipos. (SOME, DDS, INSUFICIENCIA FASE FARINGEA)
severidad GMFCS prevalencia de DOF
GMFCS + MACS = PREVALENCIA DE DOF
Compromiso GMFM 2% A 11% DOF
DOF en Tipos de PC- 100% Tetraparesia espastica y ataxica- 75% hemiparesia espastica- 71% diplejia espastica
CONCLUSION
DOF estuvo presente en todos los niveles de severidad de GMFCS, lo que pone de manifiesto la necesidad de la deteccin temprana en todos los nios pequeos con parlisis cerebral, incluso aquellos con discapacidades leves, para as mejorar el crecimiento y el estado nutricional y la salud respiratoria. Tambin, el indicador tipo de PC en relacin con la gravedad funcional pueden ser tiles en la prediccin de los nios en situacin de riesgo para la alimentacin.