DOSIFICACIÓNENNIÑOSCONSOBREPESOYOBESIDAD

JDAndradeGuerrero,MAMolinaGutierrez,PGarcíaSánchez,MBuenoBarriocanal,GSantosSimarro,JMartinSanchez

ServiciodeUrgencias,HospitalUniversitarioLaPaz.Madrid,España.

INTRODUCCIÓN•  Laobesidadsehaconvertidoenlaenfermedadcrónicamásprevalentedelainfanciaylaadolescenciaenlospaísesoccidentales.

•  España:Sobrepeso24,6%yobesidad18,4%ALADINO2013

FARMACOCINÉTICAYFARMACODINAMIA•  Ladistribucióndelosfármacosdepende:

1)Factorespropiosdelfármaco:Vd,lipofiliayuniónaproteínas.2)Composicióncorporalyflujosanguíneodeltejido.

Lascaracterísticascorporalesdelosobesosafectanaladistribucióndemedicamentos.

DESCRIPTORESDEPESOParamanejarestasrecomendacionesenniños:•  Pesocorporaltotal(PCT)•  Pesocorporalideal(PCI)•  Pesoajustado(PA)•  Superficiecorporal(SC)

→(p50IMCparalaedad)xaltura(m)2

→PCI+factordefármacox(PCT-PCI)

OBJETIVO•  Analizarlasmedicacionesmásfrecuentementeprescritasenpacientesconsobrepesoyobesidad,ennuestroserviciodeurgencias.

•  Evaluarlasestrategiasdedosificaciónquehansidoutilizadasenestosniños.

Seincluyeron56pacientes<18años

Númerodemedicamentospor

paciente

Dosisadministradaenmg

Dosisadministradaenmg/kg

IMC>o=percentil85delacurvaparasuedadysexo

(consensodel2010).

PeriododeJunio2018aFebrero2019.

MÉTODO

RESULTADOS•  Totalde68prescripciones,conunmáximode3medicamentos/

paciente.FARMACOS NUMERODE

PRESCRIPCIONESIbuprofeno 27Paracetamol 15Metilprednisolona 6Prednisona 4Metamizol 3Desclorfeniramina 3Ketamina 2Amoxicilina 2Amoxicilina/Clavulanico 2Ondansetron 2Metronidazol 1Azitromicina 1Total 68

•  42(62%)fueronprescripcionesenmg/kg.

•  26(38%)recibieronladosisdeadulto.

RESULTADOS•  Totalde68prescripciones,conunmáximode3medicamentos/

paciente.FARMACOS NUMERODE

PRESCRIPCIONESIbuprofeno 27Paracetamol 15Metilprednisolona 6Prednisona 4Metamizol 3Desclorfeniramina 3Ketamina 2Amoxicilina 2Amoxicilina/Clavulanico 2Ondansetron 2Metronidazol 1Azitromicina 1Total 68

86%

30pacientes<70kg

-56pacientesincluidos

RESULTADOS

Sobredosisen13(43%)Mediadeexceso40%

FARMACOS NUMERODEPRESCRIPCIONES

media%exceso

Ibuprofeno 27 33,20Paracetamol 15 5,59Metilprednisolona 6 24,08Prednisona 4 maxMetamizol 3 -Polaramine 3 -

•  Elibuprofenoregistralamayorsobredosificación,conunamediade33,2%deexcesoenlas27prescripciones.

RESULTADOS

•  Esnecesariodiagnosticarelsobrepesoyobesidadennuestrospacientes.

•  Sedebeajustarladosisdefármacosenlosniñosconsobrepesoyobesidad.

•  Afaltademayorevidenciatendremosquebasarnosenrecomendacionesdelaliteratura.

•  Sidosificamoscorrectamenteloscincofármacosmásutilizadoshabremosresueltounagranpartedelproblema.

CONCLUSIONES