Post on 24-Jan-2016
RELACION FETO PELVICA
Anatoma de la pelvisDr. Danny Salazar PousadaGineclogo - obstetra
CANAL DEL PARTOEstructura sea: Pelvis
Conjunto msculo: suelo pelvis
PELVIS OSEAFormada por 4 huesos:
Dos coxales SacroCoccix
El Hueso Coxal
El Hueso Coxal Vista Medial
El Hueso Coxal Vista Lateral6
El Sacro y el Cccix
Articulaciones sacro-ilacas
Articulaciones sacro-ilacas
Componentes de la PelvisComponentes de la PelvisAbertura SuperiorParedes de la pelvisAbertura InferiorSuelo PlvicoCavidad PlvicaPerin
Divisin de la Pelvis
Orientacin espacial de la pelvisLa pelvis esta orientada de forma que la abertura superior, que marca la entrada a la cavidad plvica este inclinada para dirigirse en sentido anterior.
La regin superior es la pelvis falsa (Pelvis Mayor)
La pelvis verdadera (Pelvis Menor) se relaciona con las partes inferiores de los huesos plvicos, el sacro y el cccix, y tiene una abertura superior e inferior
Abertura SuperiorEsta englobada en la pelvis verdaderaPresenta una entrada, paredes y un sueloSe continua en la parte superior con la cavidad abdominalContiene elementos del aparato reproductor, sistema digestivo y urinario.
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Componentes: Paredes de la pelvis Formada por el sacro, el cccix ya la mitad inferior de los huesos plvicos. Los ligamentos Sacroespinoso y sacrotuberoso unen los huesos plvicos con el sacro y el cccix.Componentes: Paredes de la pelvis
Componentes: Paredes de la pelvis 22Componentes: Paredes de la pelvis
Abertura Inferior
Valoracin
1234Componentes: Abertura Inferior
4231
Componentes: El suelo plvico Diafragma pelvianoMembrana perinealMsculos del espacio perineal profundo.
Componentes: El suelo plvico
Diafragma de la PelvisSostn del suelo plvicoComponentes: El suelo plvico
Componentes: La cavidad plvica
Funcin de la cavidad plvicaContener y sostener la vejiga, el recto, el conducto anal y el aparato reproductor.
Punto de insercin para las races de los genitales externos.
Abertura Inferior: El PerinConstituye la parte inferior del suelo de la cavidad plvica.Forma la abertura inferior de la cavidad plvica.Contiene los genitales externos y las aberturas al exterior de los aparatos genitourinarios y digestivos
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Componentes: El PerinEl perin se sita en un plano inferior al suelo plvico entre las extremidades inferiores. Su borde esta formado por la abertura inferiorUna lnea imaginaria trazada entre las tuberosidades isquiticas divide el perin en dos regiones triangulares
Componentes: El Perin
Componentes: El Perin
Componentes: El PerinRelaciones con otras regiones
permite la comunicacin entre la regin gltea y el perinLa cavidad plvica tambin comunica directamente con el perin a travs de un pequeo espacio que queda entre la snfisis del pubis y la membrana perineal.37
Relaciones con otras regionesIrrigacin de la PelvisIrrigacin de la Pelvis
Arterias* A. Iliaca Comn (se divide a nivel de L4)
* A. Iliaca Externa: Suplido a estructuras somticas Sale de la pelvis por debajo del ligamento inguinal y se convierte en la arteria femoral Cerca de su salida a) Art. Epigstrica Inferior b) Art. Iliaca Circunfleja Profunda
39Vasculatura PlvicaArterias* A. Iliaca Interna Suple estructuras somticas y viscerales
Se divide en dos ramas a) Tronco Posterior (somtico) a1. Art. Iliolumbar - Rama Lumbar (psoas y al cuadrado lumbar / Vertebras lumbares inferiores y a la dura) - Rama Iliaca (m. iliaco) Susceptible de desgarro en las fracturas plvicas
Irrigacin de la Pelvis40Vasculatura PlvicaArterias* A. Iliaca Interna
Tronco Posterior (somtico)
a2. Art. Sacral Lateral - Suple la regin del sacro
a3. Art. Gltea Superior - Rama ms grande de la A.I.I. - Suple los msculos glteos y parte de la circulacin de la articulacin de la cadera
Irrigacin de la Pelvis41Vasculatura PlvicaArterias* A. Iliaca Interna
b) Tronco Anterior (somtico/visceral) b1. Art. Gltea Inferior - Suple a los msculos coccigeos, piriforme y elevador del ano - Al salir de la pelvis, suple al m. glteo mximo, rotador lateral y la articulacin de la cadera.
Irrigacin de la Pelvis42Vasculatura PlvicaArterias* A. Iliaca Interna
b) Tronco Anterior (somtico/visceral) b2- Art. Uterina: Pasa por arriba de los urteres a nivel de los lig. Cardinales Suple ramas a las trompas y se anastomosa con la distribucin de las arterias ovricas Suple ramas vaginales para la porcin interna de la vagina y se anastomosa con las ramas vaginales de la pudenda interna
Irrigacin de la Pelvis43Vasculatura Plvica
Irrigacin de la Pelvis44Vasculatura PlvicaArterias* A. Iliaca Interna
b) Tronco Anterior (somtico/visceral) b3. Art. Pudenda Interna Suple estructuras somticas del perin b4. Art. Vaginal Ramas ocasionales (suplido principal proviene de la art. uterina)
Irrigacin de la Pelvis45Vasculatura PlvicaArterias* A. Iliaca Interna
b) Tronco Anterior (somtico/visceral) b5. Art. Umbilical (mantiene lumen por una pequea distancia y da una/dos ramas a la vejiga Art. Vesical Superior Suple pequeas ramas a la porcin superior de la vejiga urinaria Art. Vesical Media (variable / fondo vesical)
Irrigacin de la Pelvis46Vasculatura PlvicaArterias* A. Iliaca Interna
b) Tronco Anterior (somtico/visceral) b6. Art. Obturadora Suple estructuras somticas en la cara anteromedial del muslo + Msculos aductores + Lig. Teres b7. Art. Rectal Media Suple al recto. Se anastomosa con la art. Mesentrica inferior (art. rectal superior) y con la arteria pudenda interna (art. rectal inferior)
Irrigacin de la Pelvis47Vasculatura PlvicaArterias* A. Iliaca Interna
b) Tronco Anterior (somtico/visceral) b8. Art. Vesical Inferior Suple al cuello de la vejiga
Irrigacin de la Pelvis48Caso clnicoPaciente femenino de 19 aos que presenta traumatismo a nivel de pelvis por accidente de trnsito, cursa embarazo 39 semanas de gestacin. Sin antecedentes personales de importancia. Feto ceflico con latido fetal en 140 por minuto. Al tacto 9 cm dilatacin con membranas rotas. Pendiente radiografa panormica de pelvis para descartar fractura.
Parto o cesrea ??