PELVIS MATERNA

• La pelvis femenina es el canal donde se moviliza el móvil fetal, la entrada de dicho canal se denomina estrecho pelvis mayor y su salida pelvis menor, siendo la excavación la zona entre ambas.

• Desde el punto de vista obstétrico es la pelvis menor la que cobra mayor importancia, ya que determina el desfiladero, oséa el canal del parto PARA SU ESTUDIO SE DIVIDE EN PELVIS OSEA Y PELVIS BLANDA.

ESTRUCTURA OSEA DE LA PELVIS

UBICADA: En la parte inferior del tronco, situada por debajo y detrás del abdomen

PELVIS MAYOR

PELVIS MENOR

Dividida por la línea innominada

CONFORMACION DE LA PELVIS

2 COXALES O ILIACOS

1 SACRO

1 COCCIX

HUESO COXAL

Hueso par, voluminoso, irregular ,ocupa las partes

anteriores y laterales de la pelvis

Presenta : Dos caras Cuatro bordes cuatro ángulos

Conformada por 3 huesos: Ilion IsquionPubis

ESTA FORMADO POR: 3 HUESOS

ILION

ISQUION

PUBIS

HUESO COXAL

Cuerpo

Ala

CuerpoRama

CuerpoRama superiorRama inferior

HUESO COXAL

CARA INTERNA

Esta dividida en 2 partes por la línea innominada

Fosa iliaca internaFaceta auricular Tuberosidad iliaca

Por encima:

Cavidad cotiloidea

Por debajo:

BORDE POSTERIOR

BORDE

ANTERIOR

BORDE

SUPERIOR

BORDE INFERIOR

BORDES

EL SACRO

Hueso único, aplanado de adelante atrás , situado debajo de la columna vertebral y en medio de los iliacas , parte posterior de la pelvis

Forma: triangulo invertidoFormado: 5 vertebras fusionadas entre si

Presenta: 4 caras 1 base1 vértice

HUESO COXAL

CARA EXTERNA

Agujero obturador

Acetábulo

Fosa iliaca externa

Líneas semicirculares:

InferiorAnteriorPosterior

EL COCCIX

Pieza ósea triangular de base superior y con un vértice inferior

Presenta: 2 caras 2 bordes laterales 1 base1 vértice

CARA ANTERIORCARA

POSTERIOR

VERTICE

BASE

CARAS LATERALES

• Entre sacro y coxis existen unas pequeñas articulaciones, importantes en el momento del parto, al darles cierta movilidad. Son la sínfisis pubiana y las articulaciones sacro-ilíacas.

Articulaciones sacro ilíacas

Sínfisis del pubis

LIGAMENTOS DE

LA PELVIS

Ligamentos pélvicos mas importantes desde el punto de vista obstétrico

LIGAMENTOS SACRO-ILIACOS

SON LOS LIGAMENTOS MAS FUERTES DEL CUERPO. AYUDAN A FORTALECER LA ARTICULACION SACRO-ILIACA

LIGAMENTOS SACRO-ESPINOSOS

VAN DEL SACRO A LA ESPINA CIATICA Y CIERRAN EL AGUJERO SACRO-CIATICO Y FORMAN EL FORAMEN CIATICO MAYOR

LIGAMENTOS SACRO-TUBEROSOS

UNEN EL SACRO CON LA TUBEROSIDAD ISQUIATICA, PARA FORMAR EL AGUJERO CIATICO MENOR

LIGAMENTOS DE COOPER

TAMBIÉN LLAMADOS LIGAMENTOS PECTÍNEOS PUES ESTÁN PEGADOS A DICHA ESTRUCTURA DEL PUBIS.SON IMPORTANCIA QUIRÚRGICA

ESTRECHOS Y DIÁMETROS

DE LA PELVIS OSEA

ESTRECHO SUPERIOR: DIÁMETROS TRANSVERSOS

TRANSVERSO MAXIMO(13.5 cm)

TRANSVERSO UTIL(13 cm).

ESTRECHO SUPERIOR: DIÁMETROS OBLICUOS

OBLICUO IZQUIERDO(12.5 cm)

OBLICUO DERECHO(12 cm)

ESTRECHO SUPERIOR: DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES

Conjugado verdadero (11cm)

Conjugado obstétrico (10.5 cm)

Conjugado diagonal (12.5cm)

Misacro-subpubis (12 cm)

Subsacro-subpubis (11 cm)

Subcoxis-subpubis (9 cm)

ESTRECHO MEDIO

Diámetro biespinoso o bisciatico (11 cm)

Diámetro sagital posterior ( 5 cm)

Diámetro anteroposterior (mitsacro-subpubico (11.5 cm)

ESTRECHO INFERIORSubsacro-subpubico (11 cm)

Subcoxis-subpubico ((9 cm)

Diámetro transverso o bi-isquiatico (11 cm).

CANAL OSEO

SUPERIOR

INFERIORSAGITAL

10 cm.

13.5 cm.

11 cmPSP.

10.5 cm.

11 cm.

9 cm.

11 CM

12cm9 cm

11cm

12.5cm

TIPOS DE

PELVIS

GINECOIDE

ANDROIDE

ANTROPOIDE

PLATIPELOIDE

MIXTAS

TIPOS DE PELVIS Caldwell y Moloy

PUBIS

ESTRECHO SUPERIOR SACRO

DIAMETROS

PELVIS GINECOIDE

SACRO

CONCAVO

ESCT. SACRO CIÁTICA > AMPLIO /

REDONDEADO

ESPINA CIÁTICA

NO PROMINE

NTES

ANGULO PÙBICO 90º

D. BIISQUIATICO

AMPLIO

D. BICIATICO AMPLIO

D. TRANSVERSO

es mayor

D, ANTEROPOSTERIOR es menor

PAREDES LATERALES

VERTICALES / PARALELAS

OVOIDE

ESTRECHO SUPERIOR

PUBIS

SACRO

DIAMETROS

PELVIS ANDROIDE

SACRO ANTEVER

SION

ESCT. SACRO CIÁTICA >

ANGOSTAS

ESPINA CIÁTICA

PUNTEAGUDAS

ANGULO PÙBICO

<90º

D. BIISQUIATICO REDUCIDO

D. BICIATICO REDUCIDO

D. TRANSVERS

O <

D, ANTEROPOSTE

RIOR >

PAREDES LATERALES CONVERGENTES

CORAZON

PUBIS

ESPINA CIÁTICA

NO PROMINE

NTES

ESTRECHO SUPERIOR SACRO

DIAMETROS

PELVIS ANTROPOIDE 25% SACRO LARGO

Y ESTREC

HO

ESCT. SACRO CIÁTICA > AMPLIA

ANGULO PÙBICO

ESTRECHO

D. BIISQUIATICO

CORTO

D. BICIATICO REDUCIDO

D. TRANSVER

SO <

D, ANTEROPOSTE

RIOR >

PAREDES LATERALES PARALELAS

/CONVERGENTES

OVALADO ANTPOST.

ESPINA CIÁTICA

NO PROMINE

NTE

ESTRECHO SUPERIOR

PUBIS

SACRO

DIAMETROS

PELVIS PLATIPELOIDE 5%

SACRO PLANO Y RECTO

ESCT. SACRO CIÁTICA > ESTRCHA

ANGULO PÙBICO >90º

D. BIISQUIATICO

AMPLIO

D. BICIATICO APMILO

D. TRANSVERS

O >

D, ANTEROPOSTE

RIOR <

PAREDES LATERALES VERTICALES

OVALADO TRANSVERSA

LMENTE

P

ELV

IS M

IXTA

S

ANDROIDE

GINECOIDE

PLATIPELOIDE ANTROPOIDE

ANDROIDE

ANTROPOIDE PLATIPELOIDE

GINECOIDE

ANTROPOIDE

ANDROIDE GINECOIDE

PLATIPELOIDE

La función que cumple la pelvis blanda en el trabajo de parto es fundamentalmente, darle impulso al móvil fetal, direccionarlo y ampliar el suelo de la pelvis.

El feto llega al perineo siguiendo el eje del estrecho superior (umbilicococcígeo) y cae directamente en la segunda vértebra del coccíx.

Allí la cincha coccígea cede , el cóccix retropulsa y el rafe anococcígeo empuja a la presentación haciendo que el orifico anal se abra, se amplíe el perineo posterior y el feto choca contra el rafe anovulvar que también se distiende y se alarga, permitiendo la ampliación de la vagina y la vulva.

Una vez expulsado el feto del canal pelviano, el cocix debevolver a su estado anterior, por acci¢n del pequeño ligamento.

• Pelvis blanda• También llamado piso pelviano, es un especie de embudo musculo-

membranoso y se lo divide para su estudio en dos entidades anatómicas, denominadas cinchas, que toman inserción en distintas partes de la pelvis, algunas que incluyen al hueso Coxis y otras no.

CINCHA PRECOCCÍGEA

PLANO SUPERFICIALPLANO PROFUNDO

Formada por

CARENA DE LOS ELEVADORES DEL

ANO

TRANSVERSO PROFUNDO DEL

PERINÉ

MÚSCULO DE WILSON

Fascículo anterior o pubiano

Fascículo medio o iliaco

Fascículo posterior o isquiático

Músculos elevadores del

ano

MÚSCULOS ELEVADORES DEL ANO

FASCÍCULOS POSTERIORES DEL GLÚTEO MAYOR

LIGAMENTO SACROCIÁTICO

MENORMÚSCULO

ISQUIOCOCCÍGEO

2. CINCHA COCCÍGEA: Músculo fibrosa e inextensible se insertan en reparos óseos, aumenta su firmeza.

CINCHA PRECOCCÍGEA

LIGAMENTO SACROCIÁTICO

MAYOR

PLANOS DE HODGE

INSINUADA

FLOTANTE

ENCAJADA

PROFUNDAMENTE ENCAJADA

0

- 2

- 4

4PROMONTORIO DEL SACRO

S1

S2

S3S4 S5 COXIS

SINFISIS

PUBICA

Pelvimetría Interna• Al tactar desde el pubis hacia atrás, normalmente no se

alcanza el promontorio.

• Marcar con la otra mano el lugar correspondiente al subpubis, y llevar la medida a una regla graduada en cm.

• Diámetros Valorables: Promonto-subpubiano, Misacro-subpubiano, Subsacro-subpubiano y Subcocci-subpubiano.