Pelvis Lkkko

Presentacin de PowerPoint

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALALIC. ENFERMERA

MODULO: ENFERMERA HOSPITALARIA

TEMA: PELVIS

REMIGIO HUERTALOPEZ LUNA IRVINGCUAUTEMOC CERVANTEZ

INTRODUCCION

CONCEPTO:CAVIDAD LIMITADA POR LOS HUESOS ILIACOS A LOS LADOS, EL SACRO Y EL COCCIX ATRS.

S.EXT.

S.INT.

LA PELVIS DENOTA:SUPERFICIE EXTERIOR E INTERIOR.CUERPO PUBISSINFISIS DE PUBISISQUION ESPINA ILIACAFOSA ILIACAPREMONTORIOCRESA ILIACACRESTA SACRA

SE CONSIDERAN 4 DIAMETROS:DIAMETROS ANATOMICOS:1- ANTEROPOSTERIOR O PROMONTOSUPRAPUBICO (11CM)2- TRANSVERSO MAXIMO (13 )3- OBLICUO DERECHO (2 A 3 CM)4- OBLICUO IZQUIERDODEFINICION Y FORMA

SON 4 DE IMPORTANCIA PARA EL PASO DE LA CABEZA FETAL. CON EL CONOCIMIENTO DE ESTOS DIAMETROS SE PUEDE DAR UN PRONOSTICO.1-ANTEROPOSTERIORES (DE PINARD 10CM)2-TRANSVERSO (12 CM )3 Y 4 OBLICUOS OBSTETRICOS

IMPORTANTE OBTENER ESECONOCIMIENTO YA QUE NO PERMITE IDENTIFICR ANORMALIDADES EN LA PELVIS (PELVIMETRIA EXTERNA) 1- D ANTEROPOSTERIOR: 19 CM2- D BIESPINOSO ANTERIOR 23 CM3- D.BICRESTAL 28 CM4-BIESPINOSO POSTERIOR 8 A 10 CM LA MEDICION TAMBIEN PUEDE SER POR RAYOS X

Anatoma Regional de la Pelvis

El Hueso Coxal

El Ilin

Ocupa la posicin ms superior.Se divide en sus partes superior e inferior mediante una cresta situada en su superficie medial

El Ilin

La lnea arqueada forma parte de la lnea terminal y del borde plvico.La porcin del Ilion situada bajo la lnea arqueada es la parte plvica del ilion y contribuye a la pared de la pelvis menor o verdadera

El Ilin

La parte superior del ilin se expande para formar un ala que proporciona el sostn seo para la parte inferior del abdomen o pelvis falsa.La superficie anteromedial del ala es cncava y forma la fosa iliaca.

El Pubis

Es la parte anterior e inferior del hueso coxalLos huesos coxales se articulan en su porcin ventral en la snfisis del pubis.

El Pubis

Es la parte anterior e inferior del hueso coxalLos huesos coxales se articulan en su porcin ventral en la snfisis del pubis.

El Isquion

Es la parte posterior e inferior del hueso coxalLa caracterstica ms prominente es la tuberosidad isquiticaPunto de insercin para los msculos de los MsIs

El Hueso Coxal Vista Medial

El Hueso Coxal Vista Lateral

El Sacro y el Cccix

Articulaciones sacro-ilacas

Articulaciones sacro-ilacas

Orientacin espacial de la pelvisLa pelvis esta orientada de forma que la abertura superior, que marca la entrada a la cavidad plvica este inclinada para dirigirse en sentido anterior.

Mismas estructuras pero no iguales

Anatoma Funcional de la Pelvis

La pelvis se divide en dos regionesLa regin superior es la pelvis falsa (Pelvis Mayor)

La pelvis verdadera (Pelvis Menor) se relaciona con las partes inferiores de los huesos plvicos, el sacro y el cccix, y tiene una abertura superior e inferior

Abertura Superior: La cavidad plvica Esta englobada en la pelvis verdaderaPresenta una entrada, paredes y un sueloSe continua en la parte superior con la cavidad abdominalContiene elementos del aparato reproductor, sistema digestivo y urinario.

Abertura Inferior: El PerinConstituye la parte inferior del suelo de la cavidad plvica.Forma la abertura inferior de la cavidad plvica.Contiene los genitales externos y las aberturas al exterior de los aparatos genitourinarios y digestivos

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Funciones de la PelvisContener y sostener la vejiga, el recto, el conducto anal y el aparato reproductor.

Punto de insercin para las races de los genitales externos.

Funciones de la Pelvis

Componentes de la PelvisAbertura SuperiorParedes de la pelvisAbertura InferiorSuelo PlvicoCavidad PlvicaPerin

Componentes: Abertura Superior

Las estructuras pasan entre la cavidad plvica y el abdomen a travs de la abertura superior.

Componentes: Paredes de la pelvis Formada por el sacro, el cccix ya la mitad inferior de los huesos plvicos. Los ligamentos Sacroespinoso y sacrotuberoso unen los huesos plvicos con el sacro y el cccix.

Componentes: Paredes de la pelvis Completando las paredes se encuentran los msculos Obturador interno y Piriforme, nacen en la pelvis y salen por los agujeros citicos para actuar sobre la articulacin de la cadera

Componentes: Paredes de la pelvis

Componentes: Paredes de la pelvis

Componentes: Abertura Inferior

Estructura romboidal formada por huesos y ligamentos

Componentes: Abertura Inferior

Componentes: El suelo plvico El suelo plvico est formado por el diafragma pelviano y en la parte anterior de la lnea media, la membrana perineal y los msculos del espacio perineal profundo.

El Diafragma pelviano est constuido por los msculos elevador del ano y coccgeos de ambos lados. El Suelo plvico separa la cavidad plvica (por encima) del perin (por debajo)

Componentes: El suelo plvico


Separa la cavidad plvica del Perin

Diafragma de la Pelvis

Sostn del suelo plvico


Componentes: La cavidad plvica

La cavidad plvica esta recubierta por un peritoneo que continua con la cavidad abdominal y que envuelve las caras superiores de las vsceras plvicas, pero en la mayora de las regiones no alcanza el suelo plvico

Componentes: El PerinEl perin se sita en un plano inferior al suelo plvico entre las extremidades inferiores. Su borde esta formado por la abertura inferiorUna lnea imaginaria trazada entre las tuberosidades isquiticas divide el perin en dos regiones triangulares

Componentes: El Perin



Relaciones con otras regiones

Abdomen y Miembros InferioresEl conducto obturador forma un paso entre la cavidad plvica y la regin de los aductores del muslo,.permite la comunicacin entre la regin gltea y el perinLa cavidad plvica tambin comunica directamente con el perin a travs de un pequeo espacio que queda entre la snfisis del pubis y la membrana perineal.

Relaciones con otras regiones

Irrigacin de la Pelvis

Arterias* A. Iliaca Comn (se divide a nivel de L4)

* A. Iliaca Externa: Suplido a estructuras somticas Sale de la pelvis por debajo del ligamento inguinal y se convierte en la arteria femoral Cerca de su salida a) Art. Epigstrica Inferior b) Art. Iliaca Circunfleja Profunda

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Vasculatura PlvicaArterias* A. Iliaca Interna Suple estructuras somticas y viscerales

Se divide en dos ramas a) Tronco Posterior (somtico) a1. Art. Iliolumbar - Rama Lumbar (psoas y al cuadrado lumbar / Vertebras lumbares inferiores y a la dura) - Rama Iliaca (m. iliaco) Susceptible de desgarro en las fracturas plvicas


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Vasculatura PlvicaArterias* A. Iliaca Interna

Tronco Posterior (somtico)

a2. Art. Sacral Lateral - Suple la regin del sacro

a3. Art. Gltea Superior - Rama ms grande de la A.I.I. - Suple los msculos glteos y parte de la circulacin de la articulacin de la cadera


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b) Tronco Anterior (somtico/visceral) b1. Art. Gltea Inferior - Suple a los msculos coccigeos, piriforme y elevador del ano - Al salir de la pelvis, suple al m. glteo mximo, rotador lateral y la articulacin de la cadera.


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b) Tronco Anterior (somtico/visceral) b2- Art. Uterina: Pasa por arriba de los urteres a nivel de los lig. Cardinales Suple ramas a las trompas y se anastomosa con la distribucin de las arterias ovricas Suple ramas vaginales para la porcin interna de la vagina y se anastomosa con las ramas vaginales de la pudenda interna


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Vasculatura Plvica


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b) Tronco Anterior (somtico/visceral) b3. Art. Pudenda Interna Suple estructuras somticas del perin b4. Art. Vaginal Ramas ocasionales (suplido principal proviene de la art. uterina)


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b) Tronco Anterior (somtico/visceral) b5. Art. Umbilical (mantiene lumen por una pequea distancia y da una/dos ramas a la vejiga Art. Vesical Superior Suple pequeas ramas a la porcin superior de la vejiga urinaria Art. Vesical Media (variable / fondo vesical)


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b) Tronco Anterior (somtico/visceral) b6. Art. Obturadora Suple estructuras somticas en la cara anteromedial del muslo + Msculos aductores + Lig. Teres b7. Art. Rectal Media Suple al recto. Se anastomosa con la art. Mesentrica inferior (art. rectal superior) y con la arteria pudenda interna (art. rectal inferior)


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b) Tronco Anterior (somtico/visceral) b8. Art. Vesical Inferior Suple al cuello de la vejiga


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TIPOS DE PELVIS

Clasificacin biotipolgicaHay cuatro tipos bsicos:GinecoideAndroidePlatipeloideAntropoide

PELVIS GINECOIDEEl dimetro sagital posterior del estrecho superior es un poco mas corto que el sagital anterior.Los lados del segmento posterior estn bien redondeados y son anchos.

PELVIS GINECOIDELas paredes laterales de la pelvis son rectas, el dimetro transversal de las espinas isquiticas tiene 10 cm. o ms.El sacro no esta inclinado hacia adelante ni hacia atrs

PELVIS ANDROIDEEl dimetro sagital posterior en el estrecho superior es mucho ms corto que el sagital anteriorLos lados del segmento posterior no son redondeados y tienden a formar con los lados correspondientes del segmento anterior una cua en su punto de unin.

PELVIS ANDROIDELa pelvis anterior es estrecha y triangular.Las espinas isquiticas son prominentes y el arco subpbiano es angosto.El sacro esta dispuesto hacia delante

PELVIS ANTROPOIDEEl dimetro antero posterior del estrecho superior es mayor que el transversa.Las escotaduras sacro citicas son grandes y las paredes laterales usualmente son convergentes.

PELVIS ANTROPOIDELas espinas isquiticas suelen ser prominentes.La arcada subpbiana con frecuencia es estrecha pero esta bien formada.

PELVIS PLATIPELOIDESu dimetro antero posterior es corto y el transversal ancho.El transversal se sita frente al sacro

PELVIS PLATIPELOIDEEl ngulo anterior de la pelvis es muy ancho y las porciones anterior puboilaca y posterior iliaca de las lneas iliopectneas estn bien curvadas.El sacro esta bien curvado y girado hacia atrs

BIBLIOGRAFAObstetricia de Williams. F.Gary CunninghamKenneth J.Leveno, Steven L. Bloom, John C. Hauth, Larry C. Gilstrap III, Katharine D. Wenstrom, 23. Edicin McGraw-Hill Interamericana, Mjico, 2009.

Anatoma de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 3 Edicin, 2005. Espaa.

Atlas de Anatoma Humana. Netter, Frank. 4ta Edicin. Editorial Elsevier, 2007. Espaa

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