Post on 02-Mar-2015
Dr. Irving Rico LealDr. Irving Rico Leal
Servicio de RetinaServicio de Retina
IVMIVM
16/08/201016/08/2010
THIS IS EALES!!THIS IS EALES!! DR. BROWNINGDR. BROWNING
HISTORIAHISTORIA
1880 Henry Eales, describió la 1880 Henry Eales, describió la enfermedad en un hombre enfermedad en un hombre joven el cual presentaba joven el cual presentaba hemorragias vítreas hemorragias vítreas recurrentes.recurrentes.
No describió inflamación, ó No describió inflamación, ó neovasos.neovasos.
Angiopathia retinae juvenilis.Angiopathia retinae juvenilis. Periphlebitis retinae.Periphlebitis retinae. Primary perivasculitis of the Primary perivasculitis of the
retina. retina.
DEFINICIONDEFINICION
Es una vasculopatía Obliterante, que Es una vasculopatía Obliterante, que afecta primariamente la retina periférica afecta primariamente la retina periférica en adultos jóvenes.en adultos jóvenes.
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA No hay diferencia racial.No hay diferencia racial. Mayor prevalencia en India y Mayor prevalencia en India y
Medio Este.Medio Este. Varones adultos (97.6%) > Varones adultos (97.6%) >
Mujeres.Mujeres. Murphy y Col. 55 px. = H y M.Murphy y Col. 55 px. = H y M. 80 – 90 % bilateral80 – 90 % bilateral Edad predominante 20 – 35 Edad predominante 20 – 35
años.años. Con un rango entre los 16 y Con un rango entre los 16 y
63 años.63 años.
MORBI/MORTALIDADMORBI/MORTALIDAD
No mortalidad No mortalidad conocida.conocida.
AV con HV AV con HV recurrentes 20/200 recurrentes 20/200 en 70% de los en 70% de los pacientes.pacientes.
Si la isquemia llega Si la isquemia llega a Mácula, < 20/400.a Mácula, < 20/400.
ETIOLOGIAETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
Desconocida: se Desconocida: se piensa que es un piensa que es un desorden primario de desorden primario de las paredes venosas las paredes venosas de la retina (shunts), de la retina (shunts), lo cual produce lo cual produce oclusiones, oclusiones, neovascularización neovascularización periférica, y periférica, y hemorragias vítreas.hemorragias vítreas.
Se ha asociado a px Se ha asociado a px con tuberculosis.con tuberculosis.
SINTOMASSINTOMAS
FlotadoresFlotadores ““Telarañas”Telarañas”Vision Borrosa.Vision Borrosa.Disminución Disminución
significativa de la significativa de la visión.visión.La visión puede ser La visión puede ser
normal, a MM y hasta normal, a MM y hasta PL.PL.
SIGNOS CLINICOSSIGNOS CLINICOS
En SA Inflamación ó En SA Inflamación ó Uveitis no granulomatosa Uveitis no granulomatosa en etapas tempranas.en etapas tempranas. Cels y Flare, precipitados Cels y Flare, precipitados
retro queráticos.retro queráticos.
SP: SP: Vitreitis.Vitreitis. Envainamiento vascular.Envainamiento vascular. Hemorragias en flama.Hemorragias en flama.
SIGNOS CLINICOSSIGNOS CLINICOS
Edema macular Edema macular cistoideocistoideo
No perfusión periférica.No perfusión periférica.Vasos tortuosos con Vasos tortuosos con
AMIRESAMIRESMicroanuerismas.Microanuerismas.Shunts arterio-venosos.Shunts arterio-venosos.Moldeado (beading) de Moldeado (beading) de
los vasos.los vasos.
Eales disease. Fundus photo of the peripheral retina, revealing vascular tortuosity and peripheral retinal neovascularization.
SIGNOS CLINICOSSIGNOS CLINICOS
OVCROVCRExudadosduros y Exudadosduros y
blandos.blandos.Neovasos, en periferia Neovasos, en periferia
80%, en disco y 80%, en disco y rubeosis.rubeosis.
Proliferación Fibro Proliferación Fibro vascular vascular → DR.→ DR.
SIGNOS CLINICOSSIGNOS CLINICOS
Figure 82-5 Hypovascular fibroproliferation Figure 82-5 Hypovascular fibroproliferation emanating from the disc. emanating from the disc.
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Por exclusiónPor exclusión FAG:FAG:
Los vasos envainados Los vasos envainados pueden fugar.pueden fugar.
EMQ se observa en EMQ se observa en FAGFAG
US: US: VitreosquisissVitreosquisiss Tracción vitreo retinalTracción vitreo retinal DVPDVP DRDR
Figure 82-2 Peripheral nonperfusion. Microaneurysms, venous beading, and arteriovenous shunting can be noted at the margin of perfused and nonperfused retina.
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Figure 82-3 An example of severe nonperfusion which began Figure 82-3 An example of severe nonperfusion which began peripherally and extended posteriorly to involve the macula and peripherally and extended posteriorly to involve the macula and peripapillary retina. peripapillary retina.
DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS DIFERECNIALESDIFERECNIALES
Enf inflamatorias.Enf inflamatorias.Enf que producen neovascularización.Enf que producen neovascularización.OVCR.OVCR.RD.RD.Sickle retinopathy. Sickle retinopathy. Sarcoidosis.Sarcoidosis.LES.LES.Enf vasculares del colágeno.Enf vasculares del colágeno.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Figure 82.6 A, Neovascularization of the disc. Note the Figure 82.6 A, Neovascularization of the disc. Note the segmental exudative arteriolar sheathing segmental exudative arteriolar sheathing
TRATAMIETOTRATAMIETO
B, Approximately 2½ years later the patient has had total regression of the B, Approximately 2½ years later the patient has had total regression of the neovascularization after treatment with full-scatter photocoagulation. Note that the neovascularization after treatment with full-scatter photocoagulation. Note that the former area of the arteriolar sheathing has resorbed. former area of the arteriolar sheathing has resorbed.
GRACIAS…GRACIAS…