Post on 16-Mar-2016
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Dra. Beatriz Cernigoy
Ø El SIDA es una enfermedad infecciosa causada por un virus denominado Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH o HIV) o virus del SIDA.
Ø Una enfermedad infecciosa es aquella que es causada por un germen y que puede transmitirse de una persona a otra.
Ø Un virus es una pequeña partícula infecciosa que sólo puede vivir como parásito de las células del organismo, donde se multiplica. Fuera de las células sobrevive con dificultad y durante poco tiempo.
VIH, CONSUMO DE SUSTANCIAS, TRASTORNOS
NEUROCOGNITIVOS
Dra. Beatriz E. Cernigoi
Primoinfección
Síndrome Agudo por el VIH
Respuesta inmunitaria al VIH
Latencia clínica
3 - 6 semanas
1 semana – 3 meses
1 – 2 semanas
Viremia plasmática gran diseminación del virus
Reinserción de linfocitos
Contención de la viremia plasmática
Secuestro del VIH en el tejido linfoide
Vías de transmisión Ø Sanguínea: A través del intercambio de agujas y jeringas y/o cualquier elemento punzante. Durante el embarazo y el parto y por transfusiones de sangre no controladas.
Ø Transmisión sexual: Las relaciones sexuales pueden transmitir el HIV, ya sean homosexuales o heterosexuales. El paso del virus se realiza a través de las lesiones o heridas microscópicas.
Ø Transmisión perinatal: Una mujer portadora del HIV puede transmitir la infección a su bebé durante el embarazo, el parto o la lactancia. Este riesgo se puede reducir en forma sustancial si la mujer es tratada precozmente durante su embarazo y evita darle de mamar a su bebé.
¿Como se adquiere la infección?
EMBARAZO Y VIH La transmisión de la infección de la madre al niño puede hacerse en tres momentos diferentes: Durante el embarazo. Generalmente en el tercer trimestre, conocido como transmisión prenatal, es decir antes del nacimiento. Existen datos que demuestran que es posible el contagio a través de la sangre de la placenta durante los 15 primeros días de embarazo, sin embargo parece que menos del 2% de las transmisiones se producen antes del séptimo mes de embarazo. Durante el parto, o perinatal. El recién nacido puede infectarse durante el parto por exposición directa a la sangre de la madre o a sus flujos. Las contracciones del útero pueden facilitar el paso de sangre de la madre al niño. Por la leche materna, postnatal o postparto. El riesgo de adquirir infección aumenta entre un 12-26% en niños amamantados. Cuanto mayor sea el tiempo de amamantamiento mayor es el riesgo, siendo considerable después de los tres meses. El VIH penetra a través de la piel o las mucosas del recién nacido o de la mucosa gastrointenstinal. La lactancia debe evitarse en países desarrollados, pero su prohibición en los países en vías de desarrollo es muy compleja, pues en muchas ocasiones es el único método de alimentación.
Por picaduras de insectos Compartir jeringas y/o agujas
Bañarse con infectados (duchas, piscinas)
Tener relaciones homo o heterosexuales sin usar preservativo
Beber del mismo vaso o botellas Intercambiarse la máquina
de afeitar
Tener relaciones sexuales utilizando preservativo
Tatuajes con agujas sin esterilizar
Darse la mano, besarse o abrazarse con un infectado
Intercambiarse el cepillo de dientes
Estudiar, trabajar o jugar con infectados
Recibir transfusiones de sangre o sus derivados que no estén controlados
Intercambiarse la ropa, un apretón de manos Transmisión de la madre
infectada al hijo por nacer
No hay riesgo Hay riesgo
Las mujeres que consumen drogas durante el embarazo son las que tienen menores posibilidades de obtener atención médica prenatal. Se requieren mayores esfuerzos a todo nivel (comunitario, estatal, nacional) para integrar las actividades de prevención del VIH con las de prevención del consumo indebido de sustancias y así ayudar a las mujeres embarazadas a que tengan acceso a los servicios necesarios para mejorar su propia salud y la de sus hijos
Manifestaciones debidas al daño producido por la infección por el virus HIV en el sistema nervioso • trastornos emocionales y conductuales: depresión, ansiedad, trastornos del sueño, manía, psicosis • trastornos neurocognitivos denominados HAND (HIV Associated Neurocognitive Disorder)
Por qué se debe estudiar la afectación neurocognitiva?
l Porque a menudo no se diagnostica l Porque resulta en problemas de adherencia l Porque resulta en menor calidad de vida l Porque resulta en mayor mortalidad
asociada
Entidad Performance cognitiva Estado Funcional
NORMAL Normal Normal
ANI (Asymptomatic Neurocognitive Impairment) Deterioro Asintomático
Disfunción adquirida en al menos dos dominios cognitivos, <1 DS
No se percibe impacto en el funcionamiento cotidiano
MND (Mild Neurocognitive Disorder) Deterioro Leve
Disfunción adquirida en al menos dos dominios cognitivos <1 DS
Se percibe leve interferencia en el funcionamiento diario
HAD (HIV Associated Dementia) Demencia asociada al SIDA
Disfunción generalmente en varios dominios del orden de <2DS
Marcada interferencia
Posibles Estrategias de tratamiento:
• farmacológico
• rehabilitación neurocognitiva (gimnasia cerebral?)
• de las patologías de base y comorbilidades
PREVENCION