II Trobada de Farmacèutics d’Hospital de Catalunya

15 i 16 d’abril 2011 – Món St Benet

Marisol Rodríguez

¿¿GestiGestióón del Servicio de n del Servicio de Farmacia en Farmacia en éépoca de crisis?poca de crisis?

Cómo la crisis de las hipotecas subprime en EEUU en 2007 ha acabado afectando al servicio de farmacia de su hospital en 2011: una breve

historia de la crisis

EE.UU. – Agosto 2007

Tipos de interés en EE.UU. Enero 2000 – sept. 2007

Evolución del volumen y el porcentaje de hipotecas subprime

Crack bancario

¿Por qué el problemano quedó circunscrito a

EE.UU.?

Vivimos en un mundo muy interdependiente

Aquí también había mucho sobreendeudamiento

La desconfianza se instaló en las relaciones interbancarias

Se cerró el grifo del crédito

Caída abrupta del PIB en muchos países de la UE -y otros. Recuperación más lenta en España

Caída actividad económica y empleo

INGRESOS tributarios

Ayudas a la banca, seguro de paro y otros estímulos

GASTO público

¡Déficit público!

De superávit a un déficit elevadísimo en sólo dos años

… más déficit exterior

Levante-EMV.com » Economía

El Consell paga el 8,85% de interés por la deuda que coloca en el extranjero La última emisión de bonos mayoristas de 2010 se negoció en leus rumanos a través de Citigroup

V. ROMERO VALENCIA Los mercados internacionales se han convertido en un quebradero de cabeza para la Generalitat valenciana a la hora de buscar financiación. La baja calificación que las agencias otorgan a la Administración autonómica y la perjudicada imagen de la economía española en el exterior están disparando el coste de las emisiones de deuda. La última colocación de bonos de la Generalitat en el exterior por valor de 47,75 millones de euros, tuvo que negociarse en leus rumanos a un tipo de interés del 8,85%, según reflejan los informes del Instituto Valenciano de Finanzas.

La factura de la crisis financiera irlandesa alcanza el 45% del PIB Las pruebas de resistencia al sector revelan necesidades de capital de otros 24.000 millones - El Gobierno planea crear dos grandes grupos bancarios

PATRICIA TUBELLA - Londres - 01/04/2011

Millones de €

Algunas partidas del gasto público crecen mucho

... Otras tienen que bajar

Evolución del gasto sanitario público y del PIB, 2002-2009

Un 1% más del PIB significa¡¡10.000 millones de € más!!

2002 2009

Gasto Sanit. Púb./PIB 5,29% 6,48%

Hay que recortar, pero no de forma uniforme

PRIORIZAR

comparar costes y beneficios marginales

¡Vamos de compras!

Si el precio de cada traje = 600 , ¿Cuántos trajes compra?

Bº Mg. = Coste Mg. = 600 ¡3 trajes!

Número de Trajes

Utilidad de cada nuevo traje  (Bº

Marginal)

Utilidad   Total

1 1.000 1.0002 800 1.8003 600 2.4004 300 2.7005 0 2.7006 ‐ 200 2.500

EfectividadCoste

¡Eficiencia!

La farmacia hospitalaria y los nuevos medicamentos

Hay que plantear qué valor añaden.

Hay que estudiar cómo cambia el perfil diagnóstico y terapéutico.

Hay que analizar qué coste sustituyen –y qué coste añaden.

Hay que intensificar la interacción con los médicos del hospital para un uso adecuado y eficiente.

Hay que prever el impacto en la atención primaria.

El copago y las tasas como instrumento de eficiencia

Incremento de costes

Incremento de primas/impuestos/cotizaciones

(Todo aquel consumo cuyo beneficio es inferior a su coste)

Los seguros, públicos y privados, fomentan un uso “excesivo” de servicios sanitarios

Objetivos de los copagos, tasas y precios públicos

Moderar el consumo excesivo, responsabilizando al usuario.

Mejorar la eficiencia, fomentando el consumo de los servicios más efectivos (con mayor valor).

Contribuir al sostenimiento financiero del sistema.

Cuestiones controvertidas

Posibles desviaciones de la demanda de un servicio o individuo con copago a otros servicios o individuos sin copago.

Problemas de equidad porque la demanda de los más pobres es más sensible a variaciones en el precio, y por lo tanto, su consumo se puede ver más afectado.

Capacidad del copago para discriminar entre consumo excesivo y no excesivo debido a la incertidumbre acerca del estado de salud del paciente y la efectividad de los tratamientos

• Cuanta menos incertidumbre por parte del asegurador menos conveniente es el copago.

• Cuanta menos incertidumbre tenga el propio paciente más conveniente es el copago.

Nuestro copago farmacéutico

• Está obsoleto. Su diseño no se ha modificado desde 1978. La sociedad española y el mercado de medicamentos, sí.

• Fomenta el sobreconsumo: El 70% de las recetas se concentran en un 20% de la población que está exenta de pago (pensionistas y sus beneficiarios). El mismo segmento de edad en MUFACE (contribución de un 30% del coste) consume un 40% menos.

• Es injusto. La mitad del copago de los no pensionistas se concentra en un 5% de la población.

• Es independiente del nivel de renta. Un pensionista con patrimonio millonario no paga nada mientras que un parado o una familia mileurista sí lo hace.

Recomendaciones

1. Eliminar la (arbitraria) distinción entre activos y pensionistas.

2. Introducir un copago fijo en visitas –y urgencias y MHDA?

3. Implementar mecanismos de protección:

a) Establecer un límite máximo de copago al trimestre o al año, en función de la renta familiar.

b) Exención para las rentas más bajas, ya sean procedentes del trabajo o la pensión.

c) Tratamiento especial de los casos de enfermedad crónica o multipatología.

4. Modular los copagos en función de criterios clínicos y económicos (coste-efectividad) “copagos evitables”.

Las crisis son oportunidades, pero las oportunidades no se aprovechan sin el esfuerzo de

todos… y sin la renuncia a privilegios particulares