EDEMA PULMONAR AGUDO

DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA

• Acumulación anormal y de rápido desarrollo de líquido en los componentes extravasculares del pulmón, lo que incluye tanto el intersticio pulmonar (fase intersticial del edema) como los espacios alveolares (edema alveolar).

CLASIFICACION

• Existen 2 tipos deferentes de edema:

• cardiogénico (edema hemodinámico).• no cardiogénico (injuria pulmonar

o síndrome de distress respiratorio en el adulto –SDRA-)

FISIOPATOLOGIA

SE PRODUCE UNA ACUMULACION DE LIQUIDO EN EL INTERSTICIO PULMONAR, EN LOS ALVEOLOS, EN LOS BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS.

FISIOPATOLOGIA

• EXISTE UN DESBALANCE ENTRE LA PRESION HIDROSTATICA Y LA PRESION ONCOTICA.

• INCREMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA O DISMINUCION DE LA PRESION ONCOTICA.

EDEMA AGUDO PULMONAR CARDIOGENICO

FISIOPATOLOGIA

• SE PRODUCE UNA DISRUPCION EN LA BARRERA ENDOTELIAL POR UN PROCESO INFLAMATORIO PERMITIENDO ELINGRESO DE LIQUIDOS AL ESPACIO ALVEOLAR.

EDEMA AGUDO PULMONAR NO CARDIOGENICO (SDRA)

ETIOLOGIA

• EL CARDIOGENICO ES EL MAS FRECUENTE.• SE DEBE A DISFUNCION CARDIACA:

ARRITMIAS, MIOCARDITIS, EMBOLISMO PULMONAR, INFARTO, INSUF. VENTRICULAR IZQ.

ETIOLOGIA

EDEMA PULMONAR NO CARDIOGENICO:• AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR.• INSUFICIENCIA LINFATICA.• DISMINUCION DE LA PRESION INTRAPLEURAL.• DISMINUCION DE LA PRESION ONCOTICA.

MANIFESTACIONES CLINICAS• DISNEA SEVERA• ESPUTO HEMOPTOICO• CIANOSIS• DOLOR TORACICO• DIAFORESIS• NO TOLERA DECUBITO• TAQUICARDIA• TAQUIPNEA• ESTERTORES ALVEOLARES Y SIBILANCIAS• RONCUS• DERRAME PLEURAL• HEPATOMEGALIA• EDEMAS• INGURGITACION YUGULAR

LABORATORIO Y GABINETE

• OXIMETRIA DE PULSO• GASOMETRIA ARTERIAL• RADIOGRAFIA DE TORAX: CEFALIZACION DE

FLUJO, LINEAS DE KERLEY, MANGUITOS PERIBRONQUIALES CENTRALES. DERRAMES.

• ELECTROCARDIOGRAMA• ECOCARDIOGRAMA• CATETERISMO CARDIACO

EDEMA PULMONAR

EDEMA PULMONAR

En la fisiopatología del edema agudo pulmonar, la alteración de la ley de Starling, está asociada a: a) incremento en la presión hidrostática del capilar.b) descenso en la presión hidrostática del capilar.c) incremento en la presión oncótica del plasma.d) escape de líquido desde el capilar al vaso.e) aumento en la reabsorción del líquido alveolar.

Son características radiográficas del edema agudo pulmonar:

• a) cefalización de flujo• b) manguitos peribronquiales centrales• c) líneas B de Kerley• d) opacidad diseminada en ambos campos

pulmonares• e) todas las anteriores.