Post on 08-Aug-2015
Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para La Educación
Programa Nacional de Enfermería Integral
Colegio Universitario De los Teques
“Cecilio Acosta”
El Palmar – Estado Bolívar
Profesor: Integrantes:
Julio Sánchez. Bermúdez Yuvilma
Baena María
Caraballo Hilda
Díaz Kenia
Solís Rosmaira
Solís Maria
El Palmar, Febrero del 2.013.
ÍNDICE
Pág.
Introducción..............................................................................................................3
¿Cómo Motivar Cambios en la Conducta?...............................................................4
Directrices prácticas.............................................................................................5
Factores Que Influyen En La Adopción De Practicas De Salud...............................6
La salud y la calidad de vida.................................................................................7
Aproximación al concepto de salud y calidad de vida..........................................7
Factores externos.................................................................................................8
Factores internos..................................................................................................8
Hábitos y estilos de vida saludables.....................................................................9
EDUCACIÓN A PACIENTES-CONCEPTO............................................................10
Consentimiento Con Conocimiento....................................................................11
Instrucción Pretratamiento..................................................................................12
Educación Respecto Del Cumplimiento De Órdenes Médicas...........................12
Tendencias Actuales..........................................................................................12
Filosofía De Educación A Pacientes...................................................................13
Factores Que Afectan La Habilidad Del Paciente Para Aprender......................15
Conclusión..............................................................................................................20
Bibliografía.............................................................................................................21
INTRODUCCIÓN
El estilo de vida se ha definido como el conjunto de pautas y hábitos
comportamentales cotidianos de una persona y como aquellos patrones de
conducta individuales que demuestran cierta consistencia en el tiempo, bajo
condiciones más o menos constantes y que pueden constituirse en dimensiones
de riesgo o de seguridad dependiendo de su naturaleza. Aunque lógicamente
sería difícil encontrar conductas humanas que no tuvieran algún tipo de influencia
sobre la salud y el bienestar, existe una serie de repertorios de conducta que se
encuentra entre los factores de riesgo más importantes de los principales
problemas de salud en la actualidad tales como el consumo dealcohol y de tabaco,
el desequilibrio dietético en la alimentación, no practicar ejercicio físico, no
participar en programas de promoción de la salud, incumplir las instrucciones
médicas y utilizar de forma inadecuada de los servicios de salud, entre otros.
Específicamente los estilos de vida saludables incluyen conductas de salud,
patrones de conducta, creencias, conocimientos, hábitos y acciones de las
personas para mantener, restablecer o mejorar su salud. Son producto de
dimensiones personales, ambientales y sociales, que emergen no sólo del
presente, sino también de la historia personal del sujeto. Se refieren a formas
cotidianas de vivir que aplican para las distintas esferas o áreas de funcionamiento
del campo vital de una persona, satisfaciendo adecuadamente las propias
necesidades y optimizando su calidad de vida. Incluyen entre otros la instauración
y el aumento o disminución de comportamientos relacionados con la condición y
actividad física, los hábitos alimenticios, el consumo de alcohol, tabaco y otras
drogas, la recreación y el manejo del tiempo libre, el autocuidado y cuidado
médico y el sueño.
¿CÓMO MOTIVAR CAMBIOS EN LA CONDUCTA?
Muchos de los problemas de salud crónicos están asociados a hábitos o
comportamientos modificables, como una dieta poco saludable o la falta de
actividad física. Los profesionales de la salud desempeñan un papel fundamental
a la hora de motivar a sus pacientes, pero para ser eficaces es necesario dar algo
más que consejos.
Tradicionalmente, los profesionales de la salud han adoptado terapias
“directivas”, que informan e instruyen al paciente sobre los cambios de conducta
que se consideran necesarios. Aunque este enfoque paternalista puede ser
apropiado para algunas personas, en otros casos puede aumentar la resistencia
del paciente.
Para conseguir cambios de conducta duraderos, el paciente debe motivarse
a sí mismo. Así, el refuerzo de las conductas se hace mediante recompensas
internas que se identifican teniendo en cuenta las necesidades, intereses y
emociones de la persona. Las técnicas centradas en el paciente van asociadas
con mejores resultados y fomentan la autonomía del paciente.
Estar preparado...
El cambio de conducta es un proceso gradual que se lleva a cabo en
distintas fases que el paciente debe superar. No todas las personas están
“preparadas” para cambiar, y las intervenciones conductuales deben adaptarse
para ayudar al paciente concienciándole sobre el problema y dándole información
relevante sin provocar un enfrentamiento.
...estar dispuesto...
Las conductas de una persona relacionadas con su salud dependen de la
importancia que se le dé y de la percepción que tenga de su importancia. Para
lograr un cambio, la persona debe creer firmemente que su conducta actual tiene
riesgo para la salud, que ese problema es potencialmente grave y que los
beneficios derivados de tomar medidas superan los posibles costes. Los factores
como las normas e ideales sociales y las actitudes de amigos y familiares también
pueden influir en la disposición de una persona a cambiar de conducta.
...ser capaz
El miedo al fracaso puede ser un obstáculo para el cambio y los
profesionales de la salud desempeñan un papel importante de ayuda a los
pacientes, dándoles confianza, una retroalimentación constructiva, y
proporcionándoles las habilidades y los recursos necesarios para el éxito.
El “establecimiento de metas y planes de acción” puede ayudar a los
pacientes a mejorar la dieta y la actividad física, sobre todo si se planifican con
ayuda de un profesional de la salud. Es preferible establecer planes de acción con
una gran probabilidad de éxito, ya que estos aumentar la autoestima y la
motivación del paciente. El acrónimo SMART (en inglés, Specific, Measurable,
Achievable, Relevant, Time-framed) se ha usado como guía para establecer metas
apropiadas y se refiere a objetivos que son específicos, medibles, realizables,
relevantes y dentro de un marco de tiempo.
Directrices prácticas
• Identificar un objetivo que beneficie la salud del paciente.
• Comentar la relación entre la conducta y la salud, y la relevancia en su caso
en particular.
• Evaluar en qué medida está preparado el paciente para el cambio según su
nivel de resistencia y adaptar la consulta a sus necesidades.
• Evitar hacer juicios o enfrentarse al paciente, y no insistir en hacer el cambio
cuando la resistencia es alta.
• Explorar y empatizar con las propias emociones, sentimientos y creencias
del paciente. Animarle a que sopese los pros y los contras del cambio de
conducta con sus propias palabras.
• Si la decisión de cambiar parece inminente, guiar al paciente sobre como
realizar su propio plan de acción.
• Persuadirle para que establezca objetivos SMART (un máximo de tres),
incorporando conductas que se puedan integrar fácilmente en su estilo de
vida actual y que tengan una alta probabilidad de éxito. El apoyo de
• familiares, amigos u otros pacientes puede ayudar a conseguir esos
objetivos.
• Hablar de los posibles obstáculos y de cómo piensa el paciente luchar
• contra ellos.
• Facilitar la información y los recursos necesarios para ayudar al paciente en
el proceso. Los materiales creados por ordenador e individualizados pueden
ser beneficiosos.
• Mantener contacto, dar retroalimentación y fomentar el auto-seguimiento de
su progreso.
• Reconocer que la recaída es algo común y no implica un fracaso en el
proceso. Comentar con el paciente las diferentes opciones para hacer frente
a los objetivos no alcanzados.
Probablemente todos los terapeutas pueden beneficiarse del tono general carente
de crítica y paternalismo de estas técnicas motivacionales. Hay que reconocer que
el buen uso de las mismas requiere tiempo y dedicación, y se aconseja a los
terapeutas interesados que busquen orientación y formación profesional adaptada
a sus necesidades.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ADOPCIÓN DE PRACTICAS DE SALUD
La educación en salud no puede desconocer el valor que tiene el factor
cognitivo como asociado, determinante o predisponente de cambios conductuales
y la adopción de estilos de vida saludables. Aunque el conocimiento de algo, por sí
solo, no es un indicador de cambio conductual, sí se ha demostrado que cierta
cantidad de información es necesaria para iniciar el proceso que conducirá a un
cambio de comportamiento. Las intervenciones preventivas que intentan controlar
y evitar conductas de riesgo resultan mejores si consideran el componente
cognitivo.
Es importante resolver la cuestión del diseño adecuado de modelos de
prevención e intervención en salud con ciertos grupos poblacionales, que incluyan
factores cognitivos que produzcan el impacto deseado, o al menos, aumenten las
probabilidades de éxito.
Por esto, las teorías cognitivo-sociales y del comportamiento proveen
elementos valiosos que proporcionan una estructura donde apoyar la planificación,
ejecución y evaluación de dichos modelos
Dentro de la escuela, va a ser fundamental el papel de la Educación para la
salud. A través de ella, pretendemos que todos los alumnos/as adquieran hábitos
saludables desde edades muy tempranas, favoreciendo su desarrollo personal y la
consecución de una vida sana.
La Educación para la Salud permite que las personas conozcan y
modifiquen ciertos comportamientos o hábitos perniciosos (Tabaco, Alcohol, Otras
Drogas, Sedentarismo, Estrés y Trastornos Alimenticios como la Anorexia, bulimia,
obesidad, etc.), los cuales son muy peligrosos para su salud.
En definitiva, el enfoque de salud está más en consonancia con una
actividad moderada, continua y frecuente. Dicho enfoque debería tener un carácter
más global, facilitador e integrador desde todas las áreas, consiguiendo así
hábitos duraderos y beneficiosos para la salud personal.
La salud y la calidad de vida
Aproximación al concepto de salud y calidad de vida
Hoy día existe una estrecha relación entre Salud-Actividad Física-Calidad de
Vida. Tradicionalmente, la salud ha estado asociada con la ausencia de
enfermedades, en cambio, en la actualidad, la OMS propone un concepto
de Salud más amplio y positivo, al definirla como: “el estado de completo
bienestar físico, psíquico y social, y no la mera ausencia de enfermedades”. Esta
definición aporta una concepción integral de la salud, resaltando el papel
responsable y autónomo que se le adjudica al individuo en el mantenimiento de su
salud.
Más acorde con la práctica de actividad física aparece el concepto de “Salud
Dinámica”, acuñado por Jonson (citado por Blasco, 1994), que habla de:
Un cuerpo libre de enfermedades.
Unos órganos desarrollados adecuadamente.
Una mente libre de tensiones y preocupaciones.
Según Devís (1995), la Calidad de Vida es: “una medida compuesta de
bienestar físico, mental y social, tal y como la percibe el grupo o individuo, además
de felicidad, satisfacción y recompensa”.
Finalmente, vamos a señalar aquellos Factores que influyen sobre la salud y la
Calidad de Vida de una persona:
Factores externos
Físicos: las radiaciones solares, el ruido excesivo, etc.
Químicos: medicamentos, sustancias tóxicas, etc.
Biológicos: los microorganismos (bacterias, virus, hongos) que provocan
enfermedades infecciosas.
Ambientales: la temperatura, la contaminación ambiental, etc.
Factores internos
Herencia Genetica: predispone a padecer algunas enfermedades que son
hereditarias, es decir, que pasan de una generación a otra (Ej: Diabetes,
Hemofilia).
Edad: predispone a padecer unas u otras enfermedades (Ej:
arteriosclerosis en ancianos).
Sexo: hay enfermedades que son más propensas a padecerla la mujer y
otras el hombre (Ej: la litiasis biliar es más frecuente en mujeres y la
ulcera gastroduodenal en hombres).
Hábitos Del Individuo: el tabaco, el alcohol, la práctica deportiva, el tipo de
alimentación, etc.
Hábitos y estilos de vida saludables
Antes de comenzar con el desarrollo de este epígrafe, creo que es
conveniente realizar una aclaración sobre los conceptos básicos que se van a
tratar.
Atendiendo al Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española
(2001), podemos ver que una de las definiciones que propone sobre Hábitos, es la
siguiente: “Modo especial de proceder, adquirido por repetición de actos iguales u
originado por tendencias instintivas”.
Según Mendoza (citado por Bañuelos, 1996), el Estilo de Vida puede
definirse como: “un conjunto de patrones de conducta que caracterizan la manera
general de vivir de un individuo o grupo”.
Una vez aclarados los términos, es importante señalar que las acciones
educativas desde nuestra área, son necesarias para consolidar hábitos duraderos
que incidan de forma favorable en la educación y el estilo de vida de nuestros
alumnos/as. Uno de los objetivos principales que siempre se le ha asignado a
nuestra área ha sido el desarrollo, mejora y mantenimiento de la salud a través de
la actividad física. Esta nueva perspectiva de la EF orientada hacia la salud, obliga
al docente a promover una serie de hábitos asociados a un Estilo de Vida
Saludable.
Entre otros autores, De la Cruz (1997), señala que los hábitos
saludables más importantes en estas edades son:
1. Una Alimentación equilibrada: las necesidades nutritivas de los alumnos
en estas etapas que analizamos, suelen estar cubiertas por una dieta
normal y equilibrada (desayuno copioso, fruta a media mañana, almuerzo
adecuado, merienda rica en lácteos y cena frugal).
2. La práctica de Actividad Física: la actividad física debe estar integrada en
un programa de ejercicio cuya finalidad sea crear un estilo de vida
saludable, es decir, mejorar la calidad de vida del sujeto. A través de este
programa pretendemos, de forma genérica, mejorar la condición física y la
salud, previniendo el desarrollo de ciertas enfermedades o volver a padecer
alguna.
3. Descansos y Esfuerzos adecuados: la alternancia de esfuerzo y
descanso, es lo que llevará a conseguir importantes mejoras en la
condición física y por tanto, en la salud. En cuanto a las horas de sueño, los
niños deben dormir al menos entre 9-10 horas, para que se restablezca el
equilibrio corporal.
4. Higiene Personal: una correcta higiene personal es el mejor método para
prevenir muchas enfermedades, especialmente las transmisibles. Ésta
deberá inculcarse desde la edad infantil mediante el juego y campañas que
expliquen la importancia y eficacia de normas casi siempre elementales
(cepillado de dientes tras las comidas, lavado de manos, ducha corporal,
etc.).
EDUCACIÓN A PACIENTES-CONCEPTO
La educación para la salud en ambientes clínicos está obteniendo
popularidad con buenos motivos. Los pacientes son los objetivos naturales de la
educación para la salud. Están enfermos, incómodos y preocupados por su salud.
Tienen una “necesidad de saber” respecto a la condición de su salud y qué hacer
para cuidar de si mismos. Contactos regulares con quienes proporcionan estos
servicios originan “momentos para enseñar”, aquellas situaciones en las que
preguntas que vienen del paciente o de quien proporciona el servicio pueden ser
contestadas de manera fácil por el otro. La educación del paciente, cuando se
aplica de manera apropiada, es eficaz para mejorar los resultados en los
pacientes, alentándolos para un pronto tratamiento y reducir las visitas
innecesarias al hospital.
Es un proceso abierto de intercambio entre el educador y el individuo donde
se esperan más los resultados, que suplir información correcta por incorrecta, con
el fin de ayudar al individuo en su proceso de adaptación a las muevas
situaciones. A través de este proceso clarifica las alternativas existentes, fija
algunos límites de lo que es posible y crece y cambia hasta compensar su
patología.
Los pacientes necesitan educación. Necesitan información sobre los
problemas de su salud, necesitan participar con quienes los atienden para tomar
decisiones sobre su tratamiento, necesitan comprender sus responsabilidades
para su propio cuidado. También requiere conocer los procedimientos de la clínica
y hospital los gastos relacionados con los tratamientos alternos, los servicios
disponibles para los pacientes internos y externos, así como infinidad de puntos y
asuntos relacionados con ello.
La educación de los pacientes consiste de tres áreas amplias de
responsabilidad:
Consentimiento Con Conocimiento
Excepto en casos de urgencia, antes que los pacientes sean operados, se
les proporcionen medicamentos u otras formas de tratamiento, ellos o las
personas que los tengan a su cargo deberán dar su conocimiento. Algunas veces
es tácito o implícito porque el paciente no se rehúsa; en otros casos el
consentimiento en la forma de una declaración firmada es necesario. En cualquier
caso, el consentimiento del paciente puede ser con conocimiento únicamente si
comprenden las implicaciones de su conocimiento; deben comprender cada
alternativa, los beneficios en potencia y los riesgos posibles, así como los costos
financieros, psicológicos y otros. Ya que todo esto no puede ser completamente
conocido con seguridad y anticipación, nadie puede tener conocimiento pleno. El
asunto es, entonces tener los conocimientos suficientes.
Instrucción Pretratamiento
La instrucción pretratamiento respecto a los procedimientos que se han de
seguir, los efectos probables de la anestesia, las esperanzas de recuperación
postoperatoria y otra información es actualmente una práctica estándar en muchos
hospitales.
Educación Respecto Del Cumplimiento De Órdenes Médicas
La educación del cumplimiento se ha hecho más importante a medida que
los tratamientos terapéuticos se han hecho más responsables de administrarse si
mismos medicamentos inyectables. El régimen terapéutico actual para los
pacientes con diabetes puede incluir insulina, dieta, ejercicio regular y practicas
especiales de higiene. Algunos pacientes hipertensos toman hasta cuatro, cinco o
seis medicinas diferentes, varias veces al día. Virtualmente todos los pacientes
con enfermedades crónicas tienen la responsabilidad de al menos alguna parte de
su régimen, especialmente tomar medicamentos.
Tendencias Actuales
Estimada de cualquier manera, la educación para los pacientes es una
especialización muy importante y prometedora en la educación para la salud. La
imagen amplia de esta educación en ambientes clínicos incluye la educación del
estilo de vida como parte de un examen regular. El aumento de la intervención
médica en los problemas sociales ha conducido a programas especiales de
hospitales o basados en clínicas, para embarazos en la adolescencia, asesoría
sobre el sexo y educación respecto al abuso del alcohol y de drogas. Muchos
hospitales en la actualidad ofrecen educación y asesoría sobre la muerte para los
que sufren de enfermedades terminales y sus parientes cercanos. También, los
hospitales de manera gradual están haciéndose presentes en sus comunidades
para asumir alguna responsabilidad respecto a la salud, asi como a las
enfermedades. Al mismo tiempo, algunas de las preocupaciones y problemas de
los pacientes están siendo tratados a medida que cambian las relaciones entre los
pacientes y quienes proporcionan los servicios y entre pacientes y hospitales.
Filosofía De Educación A Pacientes
Filosofía es una constelación de creencias las cuales causan, que un
individuo actúe consistentemente en una forma u otra. Una filosofía personal, es
aquella que se ha formado en un periodo de años y se ha asimilado en uno, es
expresada con un comportamiento predecible.
Una persona modificara su filosofía si su introspección es suficientemente
fuerte para motivar cambio. La mayoría de los educadores en salud están de
acuerdo en que sus funciones incluyen educación a pacientes, pero también
saben que no siempre lo hacen. El conocimiento puede funcionar para dirigir
educación en salud, pero la acción es iniciada y mantenida por sentimientos y
deseos.
Si un educador en salud cree que un paciente se interesa en su propio
bienestar, y que él y su familia tienen apoyo emocional, invertido en su salud el
cual se compara con su misma inversión temporera, el tratamiento a ese paciente
reflejara esta filosofía. El tendrá respeto a su paciente.
La motivación, entendimiento y destrezas, al aplicar lo que ellos aprenden
varían grandemente entre pacientes. Ningún paciente progresa exactamente como
el otro. Las experiencias que se han tenido enseñan que un paciente puede
entender los principios de inyectarse insulina, sin embargo, puede tener dificultad
en manejar la jeringuilla. Ocasionalmente un niño puede aprender a inyectarse,
pero no puede entender el tratamiento.
La educación en salud rápidamente descubre que el paciente en el hospital
se le despoja de su individualidad. Debido a la organización de las instituciones los
pacientes reciben un cuidado de rutina masivo. El baño de la mañana es un
ejemplo de cuidado común para todos los pacientes y que es dado sin el paciente
estar de acuerdo, ya que su individualidad es sacrificada.
Una filosofía que trabaje debe incorporar una conciencia penetrante de las
diferencias individuales entre pacientes. Cada paciente responderá solo cuando
este listo y responderá en su propia forma.
No hay criterios que indiquen cuando un paciente está listo para escuchar.
Conocer cuando está listo, es un proceso de aceptar y errar. Empieza con un
período de prueba entre paciente y educador en salud. El paciente puede
comentar y observar intensamente la expresión facial del educador en orden de
medir su reacción. El educador en salud puede ofrecer pedazos de información al
paciente en su intento de evaluar la prontitud o voluntad del paciente para
aprender. Raramente ambos participantes entran en un diálogo abierto sobre su
interés serio hasta que este tiempo de prueba se complete.
El paciente aprende cuando él quiere y usualmente da señales de cuando
está listo para aprender.
Hay situaciones en las cuales un paciente, no quiere conocer sobre su
enfermedad. Hay pacientes que prefieren aislarse por hechos de crisis en sus
vidas. El paciente puede dar señales como “déjame dormir hasta que me mejore”.
No hay razón por la cual el paciente debe tener información que le cause trauma e
impida su recuperación. Basta con información breve del monitor, el sistema de
alarma, etc.
La enseñanza debe tener metas u objetivos para llevarse a cabo. ¿Por qué
se enseña? La contestación obvia es para suplir información, pero no es la única
razón de enseñar. Hay una lista de las cinco mayores razones de enseñar, para
producir cambios:
En casos conocidos, conocimiento.
En cosas hechas, destrezas.
En casos sentidos, actitudes
En cosas valoradas, apreciación
En cosas comprendidas, entendimiento.
El mejorarse (curarse) es un proceso de adaptación en el cual el paciente
crece y cambia hasta compensar su patología. Enseñar es un acelerador de ese
proceso. Enseñar clarifica las alternativas existentes. Fija algunos límites de lo que
es posible. También dirige la atención del paciente a nuevas alternativas.
Enseñar, alivia o disminuye las dudas añadiendo nuevos conocimientos y
sustituye información correcta por incorrecta.
Una meta inmediata es reducir ansiedad, la cual se manifiesta con
inquietudes, irritabilidad y negativismo. Las nuevas experiencias causan ansiedad
aún cuando suceden en un ambiente familiar. Cuando la experiencia sucede en un
ambiente no familiar, con una atmósfera y un lenguaje y unas gentes no
conocidas, la ansiedad es mayor… durante el período crítico el paciente se mueve
hacia un balance precario entre ignorancia y entendimiento de lo que está
sucedido. El requiere enseñanza para establecer un balance de comodidad. El
paciente busca resolver las preguntas de ¿quién, qué, cuándo, dónde y por qué?
Factores Que Afectan La Habilidad Del Paciente Para Aprender
En el desarrollo de un plan de enseñanza al individuo, son tomados en
cuenta todos los principios del proceso de enseñanza aprendizaje, sin embargo,
existen una serie de factores que inciden directamente sobre él, no permitiendo un
aprendizaje asertivo en relación a su problema de salud. A continuación
describimos cada uno de estos factores:
Pobre motivación para aprender: Los individuos aprenden solo lo que ellos
quieren aprender o están motivados para aprender. Todos los procesos
mentales son originados por alguna tensión. La conducta de una persona
siempre esta determinada por la intención de hacer una cosa u otra.
Abraham Maslow ha descrito la jerarquía de las necesidad básicas
humanas que él cree motivan la conducta humana. En esta jerarquía las
necesidades fisiológicas son las básicas, seguridad, pertenencia, amor, estima y
autorrealización, son necesidades en el tope final de la jerarquía, Maslow teoriza
que las necesidades que están en el nivel más bajo de la escala deben ser
satisfechas antes que la persona pueda atender a aquellas que están en un nivel
superior.
Cuando una persona ha sufrido una enfermedad que amenaza su vida, sus
necesidades se centran en las fisiológicas y de seguridad que son las dos mas
bajas en la jerarquía de Maslow. Puede ser difícil o imposible que la persona
piense en aprender como ajustarse a su enfermedad, puesto que esta actividad se
basa en una necesidad mucho más allá de la escala como es la necesidad de
pertenecer, necesidad de amor, o estima.
La persona en un nivel básico de motivación probablemente no es capaz de
absorber mucha información y las sesiones de enseñanza deben ser cortas donde
el individuo debe descansar frecuentemente. Una vez que el individuo sabe que
está fuera del peligro físico, tal como empeorar o morir, está listo para progresar a
un nivel más alto de necesidades y ahora puede ser capaz de dedicar más tiempo
y energía al aprendizaje.
Baja Autoestima: La autoestima es importante en todas las etapas de la
vida, pero cuando el individuo está enfermo, su autoestima está muy
precaria: muchos extraños son incluidos en su territorio o espacio de vida,
aunado a los procedimientos invasivos tales como sondas, punciones, etc.,
que persiguen su bien físico. Los esfuerzos de enseñanza son vistos como
otra intromisión especialmente, si los objetivos de enseñanza son los del
personal de enfermería y no lo del individuo. El uso de objetivos
determinados solo por la enfermera (o) puede ocasionar no solo disminución
de la autoestima del individuo, sino que también puede anular los esfuerzos
del proceso enseñanza-aprendizaje.
Programa del paciente demasiado cargado: La cantidad de actividades
programadas en el proceso de enseñanza-aprendizaje de los individuos
puede impedir su aceptación y asimilación.
Falta de confianza y relación: En los casos donde un individuo no tiene
oportunidad para desarrollar una cálida relación interpersonal con su
enfermera (o), su aprendizaje puede ser fallido por la falta de confianza en
su instructor. Cuando la enfermera(o) cuida de un individuo rápidamente
detecta sus necesidades y fácilmente establece una confiada relación
interpersonal. No en todos los casos se amerita iniciar una relación de
confianza para enseñar, este caso es, cuando tal relación ha estado ya
establecida en el cuidado que la enfermera (o) da al individuo.
Débil condición física: Lo extenso de la enfermedad es otro factor que
incide negativamente en el proceso enseñanza-aprendizaje.
En el caso de la presencia de dolor, no habrá un momento de atención
compatible con el aprendizaje, así mismo el cansancio, la fiebre, la perfusión
cerebral disminuida, toda alteración en el funcionamiento “normal” del
organismo, impedirán al individuo mantener un lapso de atención para
aprender. Es por eso la importancia que tiene la percepción y el
conocimiento de la enfermera para reconocer los sentimientos expresados
por los individuos en forma verbal y no verbal.
Miedo (Temor): El temor puede ser un factor de motivación o de traba para
aprender. Será motivante para altos logros de enseñanza solo sí lo que
despierta el miedo es acompañado por instrucción específica para reducir la
amenaza, en caso contrario de no estar acompañado por instrucción
específica, la amenaza puede ser reducida por negación de su existencia.
Barreras para la comunicación: Las barreras para la comunicación
probablemente existen en alguna relación interpersonal, pero en el caso de
un individuo cuyo programa de enseñanza comenzó en una unidad de
cuidado coronario o unidad de cuidados intermedios, está sujeto a muchas
barreras para la comunicación efectiva, incluyendo monitores cardíacos,
alarmas y un constante movimiento de trabajo de médicos y enfermeros.
El ruido puede impedirle la concentración y subsecuente aprendizaje, hasta
con material ideal y un programa de enseñanza individualizado.
Como es de notar las barreras en la comunicación la constituyen todos
aquellos obstáculos, ruidos, distractores que influyen negativamente en la
comunicación efectiva.
Cuando es imposible controlar el ruido, la distracción y cuando la habilidad
de concentración de individuo está limitada, la enfermera (o) tendrá que dar
explicaciones que van al punto, cortas y claras. El arma es simplemente un
entendimiento del ser humano y el reconocimiento de la dignidad y valor de
los individuos a su cuidado.
Pobre adaptación psicológica a la enfermedad: La adaptación psicológica
del paciente a la enfermedad, es un fenómeno que ha sido estudiado por
muchos autores. Esta adaptación, afecta su motivación para aprender, y su
prontitud para aprender a diferenciar los variados estados de su adaptación
psicológica.
Los teóricos concuerdan en las características generales del Proceso de
Adaptación, y lo dividen en diferentes etapas.
La primera etapa es la de entera Incredulidad: cuando a un paciente se le
dice que algo está fallando, no es capaz de creer lo que oye. La incredulidad lo
envuelve dentro de una negación protectora, que tiene dos propósitos. 1º puesto
que es doloroso para el paciente, pensar acerca de cómo a cambiado su cuerpo,
niega ayuda para amortiguar el doloroso impacto emocional de la enfermedad. 2º
lo ayuda a conservar energía y remueve al sujeto de su mente consciente, la
pena.
La segunda etapa de adaptación conocida como Desarrollo de Conciencia
o Asunción del papel de enfermo; esta etapa le permite al paciente aprovechar la
energía que guardó en la etapa anterior y puede tener el trabajo de inquietarse
acerca de lo que le está pasando. La Asunción del papel del enfermo le permite
hacerse dependiente de otros para su cuidado, aunque para otros puede ser
dañino y reaccionar con ira, una emoción que necesita ser descargada.
Comentarios oídos a pacientes en esta etapa son:”no saben lo que están
haciendo”, “¿por qué tenía que pasarme esto a mí?”. La descarga de la cólera,
alivia al paciente de los sentimientos de culpabilidad por estar enfermo, y porque
es dependiente.
La tercera etapa es la Reorganización, ha pasado usualmente por la otra ira
y la culpabilidad, y ahora tiene que reorganizar sus relaciones con familiares
cercanos y amigos, para que ellos puedan aceptarlos como enfermo. La familia
también pasa a través de las mismas etapas de adaptación psicosocial a la
enfermedad, y la enfermera debe entender que la familia no puede fácilmente o
escuchar bien.
Durante las etapas finales de la adaptación, resolución y cambio de
identidad, el paciente está mucho más receptivo para la enseñanza, acerca del
diagnostico, tratamiento y curso de la enfermedad. Las sugerencias para la
enseñanza en esta etapa son:
1. Poner juntos a los pacientes con la misma enfermedad, para que puedan
aprender unos de otros.
2. Traer un paciente en la etapa de convalecencia para que visite a los
pacientes y de esta forma, tenga la oportunidad de identificarse con un
paciente en recuperación.
Una vez que la adaptación esta completa, el paciente ha aprendido vivir
consigo mismo, como una persona que tiene una enfermedad o condición
especifica.
CONCLUSIÓN
Desarrollar estrategias encaminadas a la Promoción de Salud es una
respuesta válida que permite resaltar la importancia del entorno social como
elemento indispensable para lograr la verdadera equidad en salud. La Promoción
de salud tiene dentro de sus herramientas la comunicación y la educación para la
salud las cuales están dirigidas a difundir y fomentar los estilos de vida teniendo
como base la cultura, la política social y económica. Esto lleva a destacar la
importancia de los procesos de construcción social de la salud y la necesidad de la
participación de la sociedad en el alcance de los objetivos propuestos y
esencialmente, para el logro de cambios de conductas y condiciones necesarias
en el camino hacia una mejor salud.
Conjuntamente con los cambios que se vienen produciendo en el orden
demográfico y epidemiológico; se han rediseñado y desplegado una serie de
prioridades sobre la base de la calidad de la atención, la satisfacción de los
servicios prestados, la eficiencia y la eficacia. En correspondencia con estos
cambios, el trabajo se ha ido desplazando de la muerte a la enfermedad, de esta
al riesgo y, de este último, a la salud; de las acciones terapéuticas a las
preventivas y de esta a la promoción de salud.
El fortalecimiento de las acciones de promoción de salud a nivel comunitario
constituye una herramienta que brinda todos los elementos necesarios, en esta
materia al personal que labora en este nivel de atención y, en especial, el
profesional de enfermería, lo cual potenciaría su trabajo integral en la comunidad y
permitiría lograr los cambios esperados en nuestros perfiles de salud. Así como la
comunidad debe estar dispuesta a aprender; el sistema de salud tiene la función
de explicar, asesorar, y dar clara información sobre los diferentes problemas que
existen, por ende, tiene que estar capacitado en aspectos de promoción y
educación para la salud enfatizando en la comunicación interpersonal, grupal y
social así como en diversos aspectos socioculturales.
BIBLIOGRAFÍA
http://www.eufic.org/article/es/artid/Motivacion-para-el-cambio-Consejos-para-los-
profesionales-de-la-salud/
http://www.efdeportes.com/efd127/actividades-fisicas-mas-convenientes-para-la-
mejora-de-la-salud.htm
http://www.ilustrados.com/tema/13056/Principales-Enfoques-dominado-
Promocion-Salud-influencia.html
http://www.bioline.org.br/pdf?rc03029