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7/25/2019 Ejercicio y Educacion Expo
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EJERCICIOY
EDUCACION
ENL
ADIABETESMELLITUS
MPSS. Alonso Diaz Reyes
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Insulina
Tratamiento Farmacolgico con Orales
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
EducacinNutricinEjercicio
MODALIDADES TERAPUTICAS DE LA DMMODALIDADES TERAPUTICAS DE LA DM
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Mejorar el estado metablico.Mejorar el estado metablico.
Mejorar la calidad de vida.Mejorar la calidad de vida.
Prevenir complicaciones agudas.Prevenir complicaciones agudas.
Prevenir complicaciones crnicas:Prevenir complicaciones crnicas:
- Macrovasculares- Macrovasculares- Microvasculares- Microvasculares
METAS TERAPUTICASMETAS TERAPUTICAS
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Control de factores de riesgo:Control de factores de riesgo:
- Hipertensin arterialHipertensin arterial
- TabaquismoTabaquismo
- ObesidadObesidad
- HiperlipidemiaHiperlipidemia
- edentarismoedentarismo
METAS TERAPUTICASMETAS TERAPUTICAS
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OBESIDAD Y DIABETES 2OBESIDAD Y DIABETES 2
!l riesgo es "# veces ma$or con
un %MC & '( )g*m+, que con un
%MC +' )g*m+.
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!stimulando el /0 mensajero aumenta la!stimulando el /0 mensajero aumenta la
formacin de nuevas prote1nas intracelulares.formacin de nuevas prote1nas intracelulares.
%ncrementa la tasa de formacin de 2/0.%ncrementa la tasa de formacin de 2/0.
Obstaculi3a el desdoblamiento de lasObstaculi3a el desdoblamiento de lasprote1nas $ retarda la transformacin deprote1nas $ retarda la transformacin deamino4cidos en glucosa dentro del 51gado.amino4cidos en glucosa dentro del 51gado.
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- 2isminu$e la s1ntesis de glucgeno eincrementa la produccin de glucosa5ep4tica.
- !stimula la utili3acin de glucosa porlos m6sculos activos.
%nsulina : 2isminu$e su /ivel
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FISIOLOGA DEL EJERCICIOFISIOLOGA DEL EJERCICIO
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FUENTES ENERGTICASFUENTES ENERGTICAS
P%M!O (7-8(7: -9lucgeno intramuscular;P%M!O (7-8(7: -9lucgeno intramuscular;8(7- "#7 .........5rs. : -9lucosa $ grasas8(7- "#7 .........5rs. : -9lucosa $ grasas
--
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Plasma
Tejido0diposo
Triglicridos
Ac. GrasosGlicerol
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M6sculo
H1gado
Glucosa
9lucosa-8-=
9lucgeno
9lucgeno-fosforilasa
9lucosa-=9lucosa-= fosfatasa
Piruvato +;
9lucgeno
9lucosa-8-=
9lucosa-=9luclisis
9lucosaEj
ercic
io
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>ig. 8. Modelo propuesto para las v1as de se?ali3acin queintervienen en el transporte de glucosa en el m6sculo esquel@tico
inducido por la insulina $ por la contraccin
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>ig. +. Modelo propuesto para las v1as de se?ali3acin queintervienen en la biog@nesis mitocondrial $ la transformacin del tipode fibra con las adaptaciones del m6sculo esquel@tico al
entrenamiento f1sico.
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EFECTOS DEL EJERCICIOEFECTOS DEL EJERCICIO
!fecto metablico.
!fecto 5emodin4mico.
0lteracion A; de la capacidad f1sica.
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EFECTO METABLICOEFECTO METABLICO
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!P%/!>%/0 Estimula la glicogenlisis muscular al iniciar el ejercicio.Estimula la glicogenlisis muscular al iniciar el ejercicio.En respuesta a ejercicio de alta intensidad, estimula la glicogenlisisEn respuesta a ejercicio de alta intensidad, estimula la glicogenlisis
heptica y liplisis del tejido adiposo.heptica y liplisis del tejido adiposo.
/O!P%/!>%/0 Estimula la glicogenlisis heptica y muscular y la liplisis del tejidoEstimula la glicogenlisis heptica y muscular y la liplisis del tejido
adiposo.adiposo.
COT%Outbol soccer: Doleibol
: HocGe$ en 5ielo o en campo
: Fasquetbo: beisbo
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%ntensidad de ejercicio
Con la siguiente #4rmula uede estimrse '/ 1 del es#uer$o m3imo de un sujeto
E; '/1 < /.' = )8C ma3 6 8Cb, + )8Cb,
>i no se conoce la 8Cma3 uede estimarse substra%endo la edad del aciente a 22/ o sea
8Cma3< 22/ 6 edad del aciente ) no se utilice en acientes,
>C 902O 2! C0/0/C%OP!C%F%2O
COM!/T0%O
?/ 6 0/ E3tremadamente le!e Tiene oco !alor
@/ 6 9// ;u% le!e Tiene oco !alor
9// 6 92& e!e Buena intensidad92/ 6 97/ Algo #uerte ;ejor intensidad
97/ 6 9?/ 8uerte ntenso
9?/ 6 9@/ ;u% #uerte 5emasiado intenso
9@/ - 2// E3tremadamente #uerta "are es eligroso
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'.- motivacin $ educacinEl ejercicio debe ser di!ertido % dis#rutable
eali$arlo en un lugar % ora con!eniente
Escribir las metas % seguirlas
;antener la retroalimentaci4n ositi!a de #amiliares amigos %
ersonal mdico
".- Precauciones especiales
Do reali$ar ejercicio en temeraturas e3tremas
le!ar a cabo determinaci4n de glucosa cailar
Contar siemre con la suer!isi4n de ersonal medico
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RECOMENDACIONES PARA LARECOMENDACIONES PARA LA
PROGRAMACIN DE EJERCICIO ENPROGRAMACIN DE EJERCICIO EN
PACIENTES CONPACIENTES CONDMDM
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PREVIO EJERCICIO EN DMT2PREVIO EJERCICIO EN DMT2
Plan de ejercicio.Plan de ejercicio.
@gimen de insulina.@gimen de insulina.%ngesta de alimentos.%ngesta de alimentos.
/iveles de glucosa:/iveles de glucosa:
8## mg*dl8## mg*dl CH- pre-ejercicioCH- pre-ejercicio8##-+(# mg*dl8##-+(# mg*dl ejercicioejercicio& +(# mg*dl.& +(# mg*dl. /O !jerc1cio /O !jerc1cioCetonas en orinaCetonas en orina - ; ejercicio - ; ejercicio
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PACIENTES CON COMPLICACIONES MDICASPACIENTES CON COMPLICACIONES MDICAS
:%nsuficiencia vascular perif@rica:%nsuficiencia vascular perif@rica:
!nfati3ar en el uso del cal3ado $ deporte adecuado.
:etinopat1a proliferativa:etinopat1a proliferativa:
!vitar maniobras de Dalsalva.
:HipertensinHipertensin:
!vitar ejercicios isom@tricos $ de miembros superiores.
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:evisin diaria de los pies para evitar 6lceras.
:Btili3ar 3apatos cmodos.
:!vitar correr, caminar.
:eali3ar bicicleta, nadar.
:!vitar levantamiento de pesas o de resistencia prolongada.
:/!BOP0T0 P!%>I%C0 e %/B>%C%!/C%0 P!%>!%C0
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:!vitar ejercicios que aumenten la presin
intraabdominal.:Traumatismo ocular.:Maniobras de Dalsalva.:Movimientos r4pidos de la cabe3a puede precipitar
una 5emorragia en la retina o v1treo.:!vitar deportes de contacto luc5a, boJeo;.
:!T%/OP0T%0 PO!0T%D0 /O T0T020
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!vitar levantar pesas.
Maniobras de Dalsalva.!legir ejercicios que involucren eJtremidadesinferiores m4s que las superiores.uspender ejercicio si 5a$ dolor precordial.
:H%P!T!/%/
Puede presentar proteinuria en el ejercicio porcambios en la 5emodin4mica renal.
:/!>OP0T0
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POSIBLES COMPLICACIONESPOSIBLES COMPLICACIONESDURANTE EL EJERCICIO ENDURANTE EL EJERCICIO EN
PACIENTES CON DMPACIENTES CON DM
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EFECTOS DEL EJERCICIOEFECTOS DEL EJERCICIO
Hioglucemia
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Hierglucemia
Cansancio
PoliuriaPolidipsiaDisin borrosa2olor de cabe3aequedad en la piel
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GUA PARA UN EJERCICIO SEGUROGUA PARA UN EJERCICIO SEGURO
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ETA
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EDUCACIONEDUCACION
EJERCICIO
Y
EDUCACION
ENLADIABETESMELL
ITUS
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A CONSIDERAR
La educacin no es parte del tratamiento de la diabetes, esel tratamiento
El primer paso hacia la curacin es el conocimiento de laenermedad
El tratamiento comien!a con la educacin " la pie!a cla#een el e$uipo de control de la enermedad es el propiopaciente
La ense%an!a puede ser indi#idual o en &rupo sin $ueresulten e'clu"entes entre s()e'isten barreras para $ue elaprendi!a*e sea eecti#o+ una de las ms importantes es elba*o ni#el cultural de al&unos pacientes
La EpS es esencial en el abordaje teraputico del diabtico. o podemosintroducir la dieta, el ejercicio y la medicacin sin in!ormar al paciente sobre suimportancia y sin moti"arlo para #ue ad#uiera protagonismo en el control de suen!ermedad.
EJERCICIO
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El manejo de la diabetes, por tanto, est
en manos del propio diabtico.
Los pro!esionales sanitarios somos susasesores y colaboradores pero el $ito en
el manejo de su en!ermedad depende
!undamentalmente de los mismospacientes.
EJERCICIO
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POP%TO FK%CO 2!< POC!O !2BC0T%DO
ograr un buen control metab4lico
"re!enir comlicaciones
Cambiar la actitud del aciente acia su en#ermedad;antener o mejorar la calidad de !ida
Asegurar la aderencia al tratamiento
ograr la mejor e#iciencia en el tratamiento teniendo en cuenta
costo-e#ecti!idad costo-bene#icio
E!itar la en#ermedad en el ncleo #amiliar
EJERCICIO
Y
EDUCACION
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ConocimientosConocimientos
Generalidades de la enfermedad.
Comli!a!iones a"#das.
Comli!a!iones a lar"o la$o.Die%a&N#%ri!i'n.
E(er!i!io.
)i"iene.A#%o!on%rol.
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HailidadesHailidades
A#%oin*e!!i'n de Ins#lina.
A#%oan+lisis.
Confe!!i'n de die%as.
EJERCICIO
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ActitudesActitudes
A!e%a!i'n de la enfermedad.
Ada%a!i'n a la enfermedad.
A#%orresonsa,ilidad.
Cola,ora!i'n !on los Ser-i!ios Sani%arios.
EJERCICIO
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>e reFuiere Fue la educaci4n al ersonal de salud en#ermos % su #amilia
5ebe contarse con miembros del gruo esecialmente interesados %
adiestrados en la educaci4n del aciente diabtico.
Organi$ar % desarrollar un sistema de #ormaci4n de caacitadores Fue
uedan cubrir la totalidad de la eblica.
nicialmente los caacitadores deben recibir entrenamiento #ormal en
cursos organi$ados con ro#esores de e3eriencia en el camo % con
rogramas a!alados or organi$aciones nacionales Fue tienen este tio de
sistemas. "osteriormente estos educadores deben establecer rogramascontinuos de entrenamiento de otros educadores Fue deben ser
ro#esionales mdicos en#ermeras educadores en acti!idad #*sica
trabajadoras sociales % sic4logos.EJERCICIO
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La Ed#!a!i'n sani%aria diri"ida a romo-er los
!am,ios ne!esarios en el es%ilo de -ida de las
ersonas dia,/%i!as es #na 0erramien%a%era/#%i!a imres!indi,le adem+s de ser la 1#e
ma*or ima!%o %iene en la red#!!i'n de
!omli!a!iones a lar"o la$o * de los !os%es. En
defini%i-a s#one la medida m+s efi!ien%e en lao,%en!i'n del !on%rol me%a,'li!o * de los fa!%ores
de ries"o aso!iados.EJERCICIO
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