EL DUELO: SUFRIMIENTO DEL FAMILIAR TRAS LA MUERTE DE UN SER QUERIDO

Mª Angeles Hernández Molinero

Psicóloga Clínica - Responsable Dpto. Psico-Oncología

Psicóloga UCP – aecc – SAS

AECC – Junta Provincial de Granada

Qué es el DUELO?Respuesta emotiva intensa asociada

a la pérdida y separación total e irreversible de alguien (o algo) con el cual se ha tenido un vínculo emocional profundo

SeparaciónPérdida

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

Repercusiones Duelo:Disminución de inmonocompetencia y resistencia a infecciones50% deudos presentan síntomas del enfermo en primeros meses tras la pérdida90% presenta alteraciones del sueño durante 6 primeros mesesEn 1er año: aumenta probabilidad de mortalidad en el familiar

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

Consideraciones Básicas

La infelicidad es normal: la pérdida forma parte de la vida, es algo normalNo es una enfermedad, pero sí una desviación del estado de salud y bienestar, una pérdida del “equilibrio homeostático”Necesita un proceso de “curación”Requiere tiempoNecesita elaboración, “tareas del duelo”

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

FasesEvitación/negación

Asimilación

Acomodación

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

Tareas del Duelo(Worden 1991):1. Aceptar la realidad de la pérdida2. Experimentar y expresar las

emociones asociadas a la pérdida3. Adaptarse al ambiente con

ausencia del fallecido4. Recolocar emocionalmente al

fallecido y reinvertir la energía emocional

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

Manifestaciones NORMALES del duelo

• Físicas• Emocionales• Cognitivas• Comportamentales• Espirituales

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

N. Físicovacío en el estómagoopresión en el pecho o gargantahipersensibilidad al ruidosensación de despersonalizaciónfalta de airedebilidad muscularfalta de energíasequedad de bocapérdida apetitoinsomniodolor de cabezainquietud

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

N. Emocional (Sentimientos)

• Shock ● Rechazo-Negación• Tristeza ● Ira - Rabia• Enfado ● Alivio• Culpa ● Miedo • Autorreproche ● Ansiedad• Soledad ● Pánico• Apatía ● Impotencia• Insensibilidad

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

N. CognitivoIncredulidadConfusiónPreocupaciónDificultades cognitivasAlucinacionesSentido de presencia

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

N. Comportamental• Ttnos. Sueño ● Distracciones • Ttnos. alimentación ● Suspiros • Aislamiento social ● Llanto• Soñar con fallecido ● Llamar en voz alta• visitar lugares• conservar objetos• evitar recordatorios

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

N. EspiritualConciencia de la propia limitaciónLa ilusión de la inmortalidadLa búsqueda de significadoCuestiones específicamente religiosas

….. Duelo no es Depresión

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

Reacciones “anormales” de duelo: DUELO COMPLICADO

Duelo crónicoDuelo retrasadoDuelo exageradoDuelo enmascarado o reprimido

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

Duelo “Complicado” (DSM IV)

Duración más de 2 mesesSíntomas (cualquiera de ellos)

Gran culpa (más que por las acciones)Pensamientos de muerte más que voluntad por vivirPreocupación mórbida de inutilidadEnlentecimiento psicomotor acusadoDeterioro funcional acusado y prolongadoAlucinaciones ≠ persona fallecida

Criterios para Ttno. Depresivo Mayor

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

¿Cómo detectarlo? Algunas pistas…

Ausencia de reacción emocionalEstado de shock prolongadoConsultas médicas frecuentes con negación de distrésNo puede hablar del fallecido sin experimentar dolor intenso y reciente (a pesar del tiempo transcurrido)Inquietud o depresión prolongadas Un acontecimiento poco importante desencadena una intensa reacción emocionalMenciona continuamente el tema sin venir a cuento

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

Algunas pistas… (2)

Se niega a desprenderse de objetos materiales (Casa-museo)Evitación fóbica de objetos/situaciones del fallecidoSíntomas físicos no explicablesAislamiento (no percepción de apoyo social)Adicciones (drogas, trabajo)Compulsión a imitar al fallecidoImpulsos destructivosIdeas suicidas

BLOQUEO EN SU VIDA

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

OBJETIVOS EN DUELOEstrategias preventivasPropiciar factores que faciliten la elaboración posterior del duelo:

implicación en cuidadoscuestiones pendientesagonía (información, cuidados, …)favorecer realidad de la pérdidacontinuidad de ayuda, …

Soporte al supervivientePropiciar y apoyar el desarrollo adecuado del duelo, facilitando asesoramiento y recursos adecuados, para retomar su vida lo antes posible.

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

Soporte al supervivienteAnticipar las fases del duelo y aclarar su normalidadPropiciar lo que favorezca la realidad de la pérdidaOfrecer ayuda práctica y potenciar que lo haga el entornoIdentificar y potenciar la expresión de emociones y pensamientosEstimular decir adiós y recordarles su derecho a vivir y ser felicesPotenciar y reforzar los elementos adaptativos existentesDerivar ante dificultades o impedimentos en el reajuste

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

No olvidemos que …Es importante normalizarExisten muchas formas diferentes de elaborar el dueloAyuda mostrar disponibilidadPodemos identificar defensasNo patologizarPero derivar cuando convenga a un profesionalReconocer y admitir limitacionesCuidado con los tópicos y frases hechasA veces es mejor decir “no sé qué decirte”

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

No olvidemos que …

Elaborar el duelo necesita tiempoPosibilidad de que no esté en el momento para “racionalizar”Cambios sociales:

en los ritualesen la cohesión socialen la negación de la muerte

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

… … Y LOS Y LOS NIÑOS ???NIÑOS ???

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

NECESIDADES IGNORADAS O MINIMIZADAS

EVITACIÓNFANTASÍAMANIFESTACIONES

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

ESTRATEGIAS PREVENTIVAS Durante la Enfermedad

INFORMACIÓN (Coherente, gradual y realista, sobre aspectos físicos y emocionalesPERMITIR Y FACILITAR LA EXPRESIÓN DE TODA EMOCIÓN, MIEDO, DUDA, ...NO ALEJAR DE CASA Y DEL ENFERMOFAVORECER LA IMPLICACIÓN (¡Roles!) PERMITIR LA DESPEDIDAINFORMAR EN CENTRO ESCOLAR

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

TRAS EL FALLECIMIENTO

PERMITIR PARTICIPAR EN RITUALESPERMITIR HABLAR DE LO OCURRIDO Y DEL FALLECIDOPERMITIR HACER PREGUNTASPERMITIR LA EXPRESIÓN DE EMOCIONESESCUCHAR E INFORMARPÉRDIDA PARA SIEMPRE

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

Una tarea fundamental de este proceso es la de “volver a aprender

cómo es el mundo”, un mundo que la pérdida

ha transformado para siempre.

R.A. Neimeyer

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

Mª Angeles Hernández. Psicóloga. AECC-Granada

““Colmado de felicidad Colmado de felicidad y de sufrimiento, y de sufrimiento,

el corazón necesita de el corazón necesita de un segundo corazón”un segundo corazón”

FiedgeFiedge

Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica