Post on 14-Dec-2014
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EL IMPACTO DE LA CRISIS ECONÓMICA EN LA SANIDAD PÚBLICA
Autor: Dr Fernando Lamata
A la espera de plaza en el hospital psiquiátrico
“La pasada semana perdí a mi hija de 15 años. Decidió morir para poder vivir…
¿Por qué estaba en lista de espera de un hospital de día?…
Porque no hay plazas…”
(cartas al director, El País, viernes 21/3/2014)
• I. LA CRISIS ECONÓMICA NO FUE CULPA DE LA DEUDA PÚBLICA NI DEL GASTO SANITARIO
• II. LOS RECORTES SANITARIOS Y SOCIALES ESTÁN AFECTANDO A LA ATENCIÓN DE LAS PERSONAS, SOBRETODO LAS MÁS DÉBILES
¿Cómo surgió la crisis de 2007?
ANTECEDENTES:
-‐Ley de modernización financiera EEUU(1999)
-‐Ley del suelo España (1998)
-‐Moneda única: euro (1999)
CLÍNICA:
DEUDA PRIVADA Y DEUDA PÚBLICA (%PIB) 1990-‐2012
FUENTE: Banco de España; McKinsey Global Insktute
% VARIACIÓN INTERANUAL DEL PIB (FUENTE: FMI 2013)
PERSONAS EMPLEADAS (millones) Fuente: EPA, INE
% PERSONAS EN PARO (FUENTE: FMI 2013; EPA)
DÉFICIT/SUPERÁVIT (%/pib) (FUENTE: FMI 2013; Eurostat 2013)
EL BOQUETE FISCAL: 8,2 puntos delPIB Evolución de Ingresos Fiscales (impuestos y cokzaciones
sociales) en España y la UE-‐15: %/PIB
Fuente: Eurostat, Main National Accounts Tax Aggregates. (actualizado 7/3/2014; consultado 21/3/2014
EVOLUCIÓN DE LOS INGRESOS FISCALES EN ESPAÑA 2007-‐2012. Millones de euros.
(FUENTE: MHAP)
TAMAÑO DE LA ECONOMÍA SUMERGIDA (en % del PIB, año 2012)
Fuente: Schneider F, Johannes Kepler University, 2012
AYUDAS PÚBLICAS A LA BANCA (FUENTE: COMISIÓN NACIONAL DE LA COMPETENCIA)
PAGOS ANUALES DEL ESTADO En AMORTIZAR DEUDA PÚBLICA
(FUENTE: MHAP)
DESIGUALDAD EN LA DISTRIBUCIÓN DE INGRESOS : Razón 80/20 (Fuente: Eurostat 2014)
SECUELAS:
IMPACTO EN LA SANIDAD Y LA SALUD
PRINCIPALES DIMENSIONES
¿cuánto, de quién, a quién, qué, de qué calidad, cómo, con qué resultados?
GASTO SANITARIO PÚBLICO ¿Cuánto?
(CCAA: 2009 gasto realizado; 2014 presupuesto inicial) Fuente: MSSI, EGSP y Presupuestos Iniciales
% Gasto Sanitario Público/ Gasto Sanitario Total
¿De quién?
Fuente: Eurostat hasta 2011; estimación propia 2012-2013
POBLACIÓN CON DERECHO A LA ATENCIÓN SANITARIA CON FINANCIACIÓN PÚBLICA
¿A quién?
Fuente: 2007-1010 MSSI; 2011 estimación aplicación Ley General de Salud Pública; 2012 estimación aplicación RD 16/2012
¿Qué?
• Prestaciones – Cartera Básica, Suplementaria y Accesoria
– Rekrada de toda la financiación
• Nuevos Copagos: Rekrada de parte de financiación – A pensionistas – Otras prestaciones
¿Con qué calidad? PERSONAS OCUPADAS EN ACTIVIDADES
SANITARIAS (Fuente: INE. EPA, media anual)
¿Cuándo? LISTA DE ESPERA QUIRÚRGICA % de pacientes que esperan más de 6 meses
a diciembre de cada año (Fuente: MSSSI, 20113)
¿Con qué grado de Equidad? IMPOSIBILIDAD DE ACCESO A LA ATENCIÓN MÉDICA. España (muy cara; % Quinkles de Ingresos; Fuente: Eurostat, SILC)
¿Cómo? Sanidad Pública/Sanidad Privada:
¿eficiencia en la geskón? (Fuente: Sistema de Cuentas de Salud, MSSSI)
¿Para qué?: resultados ESPERANZA DE VIDA EN BUENA SALUD, ESPAÑA
(Fuente: Eurostat: HLY, EU-‐SILC)
SUICIDIOS EN ESPAÑA 2002-‐2012 TASAS/100.000 HABITANTES (FUENTE: INE,
2013)
SUICIDIOS EN UE-‐28 2002-‐2010 TASAS estandarizadas/100.000 hab (Fuente: Eurostat, 2014)
VALORACIÓN SUBJETIVA DEL ESTADO DE SALUD, ESPAÑA (Fuente: Eurostat, SILC)
B+MB: Personas que consideran su estado de salud bueno o muy bueno
¿Para qué? VALORACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO “Funciona Bien + Funciona Bien pero necesita cambios”
(FUENTE: CIS, para MSSSI, Barómetro Sanitario)
DIAGNÓSTICO: SÍNDROME DE DESREGULACIÓN FINANCIERA Masiva
ETIOLOGÍA:
CODICIA PrimiRva
TRATAMIENTO:
CONCIENCIA SOCIAL-‐VALORES, MOVILIZACIÓN, POLÍTICAS SOCIALES Y POLÍTICA FISCAL (REGULACIÓN: EQUILIBRIO EGOISMO-‐SOLIDARIDAD)