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DEMENCIASDEMENCIAS

Dr Alan CollazosDr Alan Collazos

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Que es la demencia?

La demencia aparece como resultado de una enfermedad.

La demencia es diagnosticada cuando la persona da señales de deficiencias en la memoria, razonamiento y comportamiento.

La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia.

Primeros Síntomas de las Demencias

Problemas en recordar episodios recientes. Dificultad en realizar tareas conocidas y habituales. Confusión. Alteraciones de carácter y comportamiento. Deterioro del razonamiento Dificultad del lenguaje, en completar el pensamiento

o seguir una orden.

El Alzheimer - Características La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad

neurodegenerativa, que se manifiesta con deterioro cognitivo y trastornos de la conducta.

Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian.

La enfermedad suele tener una duración media aproximada de 10-12 años, aunque esto puede variar mucho de un paciente a otro.

El Alzheimer - Características

La enfermedad de Alzheimer ataca aquellas partes del cerebro que controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje.

Afecta a todos los grupos sociales y no respeta género, grupo étnico ni lugar geográfico.

Aunque la EA es más común entre personas mayores, los jóvenes también pueden padecerla.

Síntomas del Alzheimer

Los síntomas dependen, en gran parte, de cómo era la persona antes de la enfermedad, su personalidad, condición física o estilo de vida.

Se pueden entender mejor los síntomas de la EA en el contexto de tres etapas de desarrollo:

- Etapa Temprana - Etapa Intermedia y - Etapa Tardía. Esta división por etapas sirve como guía para entender el

progreso de la enfermedad, para ayudar a los cuidadores a estar alertas a problemas potenciales y permitir planear las necesidades futuras.

Además, los cuidadores deben saber que en todos los períodos pueden aparecer cortos momentos de lucidez.

ETAPA TEMPRANA

Esta primera etapa muchas veces es catalogada de forma incorrecta como vejez o como normal en el proceso de envejecimiento.

SÍNTOMAS - Dificultades del lenguaje - Pérdida de memoria significativa, especialmente reciente - Desorientado en el tiempo - Perderse en lugares conocidos - Dificultad en tomar decisiones - Carecer de iniciativa y motivación Manifestar señales de depresión y agresión - Perder el interés en actividades y entretenimientos

ETAPA INTERMEDIA

A medida que avanza la enfermedad los problemas son más evidentes.

SÍNTOMAS: La persona tiene dificultad en la vida cotidiana y se vuelve muy

olvidadiza (episodios recientes y nombres de personas) - Es incapaz de vivir sola sin problemas - No puede cocinar, limpiar o salir de compras - Puede tornarse extremadamente dependiente - Necesita ayuda para su higiene personal, ir al baño, lavarse y vestirse - Acentuada dificultad con el habla, comienza a deambular y muestra otros comportamientos anormales - Se pierde en la casa y en el barrio - Puede tener alucinaciones

ETAPA TARDÍA

Esta etapa es de total dependencia e inactividad. Los problemas de memoria son muy serios y se hace más notable el deterioro físico.

La persona puede: Tener dificultades al comer No reconocer a familiares, amigos y objetos conocidos Tener dificultad en entender e interpretar situaciones Perderse dentro de su propia casa Tener dificultades al caminar Tener incontinencia urinaria y fecal Comportarse de forma inapropiada en público Estar en silla de ruedas o postrada en cama

¿Que causa la enfermedadde Alzheimer?

Hasta ahora se desconoce la causa de la EA; sin embargo, se sabe que factores no son la causa.

La enfermedad de Alzheimer no es causada por:

Endurecimiento de las arterias Enfermedades de trasmisión sexual Infecciones Edad avanzada, no es una etapa normal en

el proceso de envejecimiento Exposición al aluminio u otros metales

¿Por que es importanteel diagnostico?

El diagnóstico de EA se hace averiguando la historia

detallada, por medio de un familiar o allegado cercano, junto con un examen del estado físico y mental de la persona.

El diagnóstico precoz ayuda al cuidador no solamente a estar informado sobre la enfermedad, sino también a saber cuáles serían las expectativas.

El diagnóstico es la primera etapa para planear el futuro. Para el diagnóstico no existe un examen de laboratorio. Es importante excluir otras condiciones o enfermedades que

causen pérdida de memoria.

¿Hay algún tratamiento?

No. Por el momento no hay ningún tratamiento curativo para la EA.

Ahora existen en ciertos países medicamentos para personas que se encuentran en las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer. Estos medicamentos no son una cura pero pueden ayudar a algunas personas con algunos de los síntomas de la enfermedad de Alzheimer.

DEMENCIA VASCULAR

Aparece ante la falta de irrigación de las pequeñas áreas del cerebro dando como resultado la muerte de las células en estas zonas.

Causas: Los multiinfartos: causados por la alta

presión arterial por lo cual se rompen los vasos sanguíneos en el cerebro.

Coágulos: Entorpecen la buena circulación de la sangre.

Síntomas

El comienzo puede ser repentino o gradual. El primer síntoma es la pérdida de la memoria reciente. Después más habilidades se pierden a medida que ocurren

pequeños infartos. Episodios de confusión aguda son comunes. En las etapas tempranas de la enfermedad, generalmente existe

un mayor grado de conciencia de la pérdida de habilidades y una relativa conservación de la personalidad, que la encontrada en la EA.

Diagnóstico Se diagnostica haciendo una historia

completa del problema y un examen del estado físico y mental de la persona.

Tratamiento No hay tratamiento para curar la

demencia vascular. Sin embargo, el control de la presión sanguínea, bien a través de un régimen, ejercicio y/o medicamentos puede ser una de las mejores medidas.

MEDICION DE LA GLUCOSA

Glicemia

Es la medida de concentración de glucosa libre en sangre.

Niveles normales: 70 mg/dl y los 100 mg/dL(ayuna).

Hipoglucemia: <55mg/dl (pero varia mucho según el individuo)

Intolerancia a la glucosa

Glicemia en ayuno entre 100 y 125 mg/dL

Suele corresponder a una situacion previa a la diabetes

Diabetes Mellitus

Diagnostico

Glicemia: ≥ 126 mg/ml en ayunas.

Glicemia: ≥ 120 mg/ml en cualquier momento del día.

Medicion de glicemia

Con glucometro: se hace con sangre completa

Con muestra de sangre: Se hace con suero sanguineo (mas exacto)

Puede haber discrepancias en casos de anemia o poliglobulia

NO debe haber una diferenca mayor al 15% respecto al resultado de laboratorio.

Glucometros

Funcionamiento

Resultados equivocados

El dedo o sitio de punción no están limpios

No sale suficiente cantidad de sangre Se aplica la sangre en la cinta o el

medidor en forma incorrecta Las cintas están vencidas o dañadas El medidor esta codificado en forma

inadecuada El medidor no está limpio

Precauciones Asegúrese de el sitio de punción está limpio y seco. Todo lo que debe

hacer es lavarlo con agua tibia y jabón.¿Porqué? Los restos de comida, cremas u otros productos químicos interfieren con la medición.

Use tiras reactivas que no estén vencidas.Controle la fecha de vencimiento en la caja.¿Porqué? Las tiras reactivas viejas pueden dar resultados erróneos.

Almacene las tiras y el medidor a temperatura ambiente.Protéjalas del calor o frío excesivos y de la humedad¿Porqué? Las tiras o los medidores expuestos a temperaturas extremas o a la humedad producirán resultados erróneos.

Controle que las tiras sean buenas. Cuando abra un nuevo envase de las tiras reactivas (o si los resultados de glucemia parecen no ser correctos), examínelas con la solución para control que le proporciona el fabricante del medidor. ¿Porqué? Las tiras pueden estar dañadas. Asegúrese que sus tiras sean una herramienta confiable.

Obtenga una buena gota de sangre¿Porqué? Una cantidad de sangre insuficiente produce resultados erróneos. Aumente la temperatura del área de punción poniéndola debajo de agua caliente, masajeándola o frotándola antes de pincharla con la lanceta.Después de pinchar su dedo u otro sitio de punción, apriete suavemente el área que lo rodea para obtener una gota de sangre.

Recomendaciones Aplique sangre sobre la tira reactiva en forma correcta. Siga

las instrucciones del fabricante.¿Porqué? Si la sangre no se coloca en el sitio correcto puede producir resultados equivocados.

Asegúrese que el número de código que aparece en el medidor corresponde al de las tiras¿Porqué? Porque así las tiras y el medidor trabajan en conjunto.

Mantenga limpio el medidor según las instrucciones del fabricante.¿Porqué? Porque los medidores sucios no funcionan correctamente.

Muéstrele su método de medición a una enfermera o a su médico una vez al año.¿Porqué? Primero, para aprender a leerlo de manera correcta y segundo, para evitar el descuido luego de haberlo hecho muchas veces.

Compare la exactitud de su medidor con relación a resultados de laboratorio una vez al año y con mayor frecuencia si es necesario.¿Porqué? Para asegurarse que su medidor es confiable.