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Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales
Enfermedad profesional y su impacto social
Edgar H. Velandia B.Subdirector
Cámara Técnica de Riesgos Profesionales
FASECOLDA
Consejo Colombiano de Seguridad
Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales
1. Contexto internacional
2. Contexto socioeconómico y laboral
colombiano
3. La enfermedad profesional en Colombia
4. Perspectivas
5. Conclusiones y propuestas
Agenda propuesta
Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales
1. Contexto internacional
Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales
La OIT extrapoló las estadísticas del Reino Unido y Finlandia obteniendo que:
�La tasa de morbilidad calculada para la enfermedad profesional se encuentra entre el 300 a 500 por cada 100.000 trabajadores
�La Incidencia mundial anual es de 35 millones de enfermedades profesionales de las cuales:
» El 35% se tornan crónicas
» El 10% generan incapacidad permanente
» El 1% causan la muerte
Enfermedad ProfesionalEn el mundo
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� Las principales causas de muerte por E.P.:
• Cáncer (32%): asbesto, químicos, radiaciones
• Enf. circulatorias (23%): cardiovascular y cerebrovascular
• Enf. transmisibles (17%): infecciosas y parasitarias
� Otras estimaciones de la OIT indican:
– Al año ocurren 1´640.000 muertes por Enf. relacionadas con el
trabajo.
– Se notifican a la OIT un porcentaje mínimo
– El 4% del PIB se pierde a consecuencia de los AT y las EP ($US
1´250.000 millones para el 2001)
Enfermedad ProfesionalEn el mundo
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� Mexico
4.715 enfermedades profesionales, tasa de 35 x 100.000
• Hipoacusia (20%), afecciones pulmonares (18%)
� Venezuela
2.066 enfermedades profesionales, tasa 26 x 100.000
– Trastornos musculoesqueléticos (76%), mental y
comportamiento (14%), afecciones pulmonares (13%)
� Argentina
12.229 enfermedades profesionales, tasa de 180 x 100.000
– Hipoacusia (44.7%), Afecciones respiratorias (24.9%), trastornos
osteomusculares (11.2%)
Enfermedad ProfesionalEn América Latina
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2. Contexto socioeconómico y laboral
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Población colombiana: 46.277.000
PET: 35.850.000
PEA: 20.544.000
Población ocupada: 18.504.000
Trabajadores dependientes: 8.771.000
Trabajadores cuenta propia: 6.920.000
Afiliados al SGRP: 5.964.000 (evasión: 32 %)
Contexto sociolaboral
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Trabajadores por actividad económica
*No incluye el ISS
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Trabajadores por clase de riesgo
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3. La Enfermedad Profesional en Colombia
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Total Enfermedades Profesionales vs. Tasa x 100.0002000 – 2007
Enfermedad Profesional
Fuente: Sistema de InformaciFuente: Sistema de Informacióón Gremial, Cn Gremial, Cáámara Tmara Téécnica Riesgos profesionales FASECOLDA, cnica Riesgos profesionales FASECOLDA,
estadestadíísticas Presidenciales Ministerio de la Proteccisticas Presidenciales Ministerio de la Proteccióón Socialn Social
No. EP Tasa EP
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149
38
254
51
103
139
52
77
72
24
67
24
64
93
57
106
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%
Industria
Inmobiliario, Temporales y CTA
Agricultura, Ganadería, caza y Silvicultura
Comercio
Servicios sociales y de Salud
Administración pública y defensa
Transporte, almacenamiento y comunicaciones
Financiero
Servicios
Construcción
Hoteles y Restaurantes
Educación
Minería
Electricidad, Gas y Agua
Servicio doméstico
Pesca
Participación
0 50 100 150 200 250 300
Tasa EP x 100.000
Participación Tasa EP x 100.000
Enfermedad profesional*
Actividad económica
*Datos a diciembre de 2007
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Distribución de enfermedades profesionales por departamento vs.
tasa de enfermedad profesional (x 100.000)
56,9%
14,0%
7,3%4,6%
3,4% 3,3% 3,0% 1,8% 1,2% 1,0% 0,7%
52,7 53,851,2
74,0
52,3
80,6
61,9
29,0
43,9
41,9
26,7
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
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20,0
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50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
Participación Tasa EP x 100.000
Enfermedad profesional *
*Datos a diciembre de 2007
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Distribución de enfermedades profesionales
según tamaño de empresa
2,9%8,7% 6,8%
81,6%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
1 a 10 11 a 50 51 a 100 màs de 100
No. trabajadores
Enfermedad profesional *
*Datos a diciembre de 2007
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Distribución de Enfermedades Profesionales vs. Indice de Frecuencia de
enfermedad según clase de riesgo
21,1%
15,0%
8,5%7,0%
48,4%
50,6
90,6
104,1
56,158,1
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
I II III IV V
Nú
mero
EP
0
20
40
60
80
100
120
Ind
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recu
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EP
x 1
00.0
00
No. de Enf. Prof. IF EP x 100.000
*Datos a diciembre de 2007
Enfermedad profesional *
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Enfermedad profesional por edad y sexo*
*Datos a diciembre de 2007
Hombres: 44.8%Mujeres: 55.2%
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Enfermedad profesional según diagnóstico
*Datos a diciembre de 2007
2006 2007
Osteomuscular 82,4 80,8
Alteraciones columna dosolumbar 11,1 9,4
Alteraciones hombro 11,4 9,0
Sindrome de tunel del carpo 51,3 54,5
Alteraciones de rodillas 0,1 1,1
epicondiliitis 3,8 9,7
otras 22,3 16,4
Hipoacusia Neurosensorial 9,7 4,5
Dermatitis 3,1 1,7
De contacto
Otras dermatosis
Pulmonar 2,6 0,5
Asma 54,3 92,9
Neumoconiosis 25,7 7,1
Otras 20
Infecciosas 1,1 0,3
Brucelosis 50
Leptospirosis 50
Mentales y de comportamiento 0,9 1,0
Cáncer 0,1 0,1
Otras 1,1 11
Grupo de Enfermedad
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Comparativos internacionales
• Método de notificación– Reporte o reconocimiento
– Reales o extrapoladas
– Fuente del dato: autoreporte, entidad de salud, administradora, estimativo gubernamental?
• Sistema de aseguramiento– General o especial
– Ligado o no al pago prestacional
– Coberturas (incluye pequeña y gran discapacidad)
– Incluye trabajadores informales e independientes
– Tabla de enfermedades o sistema abierto
• Enfermedades incluidas– Incidencia o prevalencia
– Temporales, permanentes
– Incluye o no las relacionadas con el trabajo
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Fuente: European health for all database 2004, SRT Argentina, cálculos Fasecolda
Algunas tasas internacionales
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Tasa de enfermedad profesional (x 100.000 trabajadores) Argentina – Colombia 1996 - 2007
Fuente: Superintendencia de Riesgos del Trabajo- ARGENTINA, Cámara Técnica de Riesgos
Profesionales – Fasecolda, COLOMBIA
Algunas tasas internacionales
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Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006
Algunas estadísticas
CortesCortesíía Munich REa Munich RE
Enfermedad Profesional
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Algunas estadísticas
Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006 CortesCortesíía Munich REa Munich RE
Enfermedad Profesional
Colombia
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Algunas estadísticas
Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006 CortesCortesíía Munich REa Munich RE
Enfermedad Profesional
Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales
Algunas estadísticas
Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006 CortesCortesíía Munich REa Munich RE
Enfermedad Profesional
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Algunas estadísticas
Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006 CortesCortesíía Munich REa Munich RE
Enfermedad Profesional
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Accidentes y Enfermedades Profesionales en NoruegaAccidentes y Enfermedades Profesionales en Noruega
Fuente: MunichRe Occupational Diseases 2002
Enfermedad Profesional
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4. Perspectivas
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Subdiagnóstico
• Es un problema mundial
• Comparativos internacionales muestran otras dinámicas
• Diferencia entre enfermedades de corta y larga latencia
• Demora en reconocimiento una vez se diagnostica la enfermedad
• Rol de la empresa y la IPS
• Instrumentos de apoyo (GATIS, protocolos)
• Capacitación de personal de salud
• Asimetría en la información para emitir un concepto asertivo
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Globalización
• Introducción de nuevas tecnologías
• Nuevas tareas
• Nuevas relaciones laborales
• Cambios en la organización del trabajo
• Cambios en las condiciones de trabajo
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Flexibilización laboral
• Aumento de subempleo e informalidad
• Incremento de microempresas en la informalidad
• Incremento en los horarios, empleos y ritmo de trabajo (jornada laboral)
• Reducción del número de trabajadores
• Empleo temporal, a tiempo parcial, subcontratación, cooperativas de trabajo asociado, tele trabajo– Presión del tiempo e intensificación del trabajo
– Transferencoa del riesgo (trabajador permanente a contratista)
– Expuestos a peores condiciones ergonómicas
– Menor acceso a formación, entre ella la de SST
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Nuevos riesgos
• Nuevas tecnologías, procesos, tareas, agentes y
materiales (insumos)
• Informática y la electrónica
• Incremento en producción de nuevas sustancias
• Enfermedades emergentes
– Osteomusculares
– Sicosociales
Reto: nuevos y mejores métodos de evaluación,
gestión y control del riesgo
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Cambios demográficos
• Extralongevidad: mayor tiempo laborado
• Manejo especial del trabajador adulto mayor
• Inicio más temprano del trabajo: riesgos desde la niñez
– Uso de videoterminales
– Hábitos niñez y juventud
• Mujer trabajadora
• Niñez trabajadora: mayor tiempo exposición
• Inclusión de personas en situación de discapacidad
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Aseguramiento
• Falta de cobertura de la seguridad social a ciertos
grupos poblacionales
• Diseño estructural del SGRP para población formal
no para informalidad
• Modelo de reconocimiento de la EP tardío
• Fallas en oportunidad del reconocimiento una vez
se diagnostica
– Retarda la prevención
– Disminución de prestaciones para el trabajador
– Empeora pronóstico de rehabilitación por captura tardía
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Reconocimiento
Responsabilidades
EPS IPS
ARP
EMPRESARIO
GOBIERNO
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�Fallas en la capacitación de los médicos de las IPS
�No conocimiento de:� La relación salud trabajo.
� Listado de enfermedades profesionales.
�Falta de incentivos de las IPS en diagnosticarlas
�Desconocimiento de la carga de enfermedad profesional
�Falta de profesionales capacitados (áreas de medicina
laboral)
�No existencia de perfil epidemiológico de su población
Reconocimiento tardío
Administradores y prestadores
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�En algunos sectores persiste cierta precariedad en la
gestión de los Programas de Salud Ocupacional
�Es necesario tener mejores
�Perfiles epidemiológico de la población trabajadora
�Exámenes de ingreso y periódicos
�Historias laborales
�Experiencia en manejo de las EP
Reconocimiento tardío
Empleador
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� Definición de los parámetros uniformes
� Definición clara de las instancias, pasos, protocolos,
avances importantes con las GATISO
� Actualización y modernización del listado de
enfermedades profesionales
� Definición de la metodología para la determinación de la
causalidad en las enfermedades que no están en el
listado
� Vigilancia y control
Reconocimiento tardío
Gobierno nacional y regional
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� Carácter crónico
� Multifactorial
� Claridad en la metodología para establecer la relación de causalidad
entre el FR y la enfermedad.(enfermedades que no están en el listado)
� Dificultad en acceder a los elementos básicos para el diagnostico de las
enfermedades profesionales
– Historia de las Concentraciones ambientales del FR
– Historia laboral: ausente o incompleta
– No existencia de formas de medir dosis, exposición para todos los
Factores de riesgo
– Falta de laboratorios de referencia certificados
Reconocimiento tardío
Desde lo técnico
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5. Conclusiones y propuestas
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�Frente al diagnóstico de la EP
• Desconocemos la verdadera carga de la enfermedad
profesional en Colombia
• El panorama actual indica un incremento importante en su
diagnóstico
• Se esta reconociendo la enfermedad de corta latencia y que
genera prestación
• No sabemos que pasa con las enfermedades de larga latencia
• Es necesario realizar investigación y capacitación de
profesionales en su diagnostico y manejo
• El eje de la prevención no debe ser olvidado: no solo se
diagnostica para compensar
Conclusiones y recomendaciones
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�Frente al aseguramiento de la EP
• Es necesario entender y abordar los nuevos cambios en la
dinámica internacional, poblacional, social y empresarial
• Deben diseñarse nuevos modelos de aseguramiento que
permitan la ampliación de cobertura a población no dependiente
• Analizar otras formas de aseguramiento especial para la
enfermedad profesional o algunas de ellas como un fondo de EP
• Necesidad de reestructurar el objeto de la reserva del 2% y
definir técnicamente su constitución
• Promover la prevención antes que la compensación
Conclusiones y recomendaciones