Post on 17-Jan-2016
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Enfermedades Infecciosas Importadas
Fuente Instituto Nal. Estadstica
Evolucin de los viajes internacionales,1950-2010(en millones de desplazamientos)Rodrguez R. J Community Health 2001;26:93-112
Grfico1
25
341
500
1000
viajeros
Hoja1
aos1950198319902010
viajeros253415001000
Enfermedades Infecciosas en 547 Inmigrantes Hispano-americanos
57% mujeres, edad 34 aos. Ecuador (40%), Bolivia (17%), Per (10%).Diagnsticos: por cientoInfeccin tuberculosa 16Parasitosis intestinal 16Infecciones diversas 13 (ITU, respir, H.pylori)E. Chagas 8Tuberculosis 5Cisticercosis 4ETS 3Micosis 2
Jimnez BC at al. XII Reunin SEIMC. Abst 129
57 aos, polaco.No actividad laboral conocida.Etilismo crnico.Tuberculosis de larga evolucin.No adherencia a tratamientos.Varios ingresos en hospitales.SAMUR: fiebre, deteriorogeneral, tos y disnea.
Mycobacterium tuberculosis: IsoniacidaR RifampicinaR PirazinamidaR EstreptomicinaS MyambutolS OfloxacinaS
Incidencia de tuberculosis en Inglaterra y Gales, 1998
Grupo Casos/100.000 personas ao
Poblacin general12
Inmigrantes africanosE indo-paquistanes210
Pacientes en hemodilisis 1186David AL et al. Emer Infect Dis2002;8:1
Pablo Robles, Tesis Doctoral, UAM 2003
Figura 3: Evolucin de los casos de TBC en inmigrantes y pacientes co-infectados con HIV.
Resistencia a los frmacos anti-tuberculosos
Prevalencia Mundial de Tuberculosis Multi-resistente
Susceptibilidad de M tuberculosis aislados en inmigrantes y nacionales en la FJD. Madrid 1995-2001Esteban J et al Clin Microbiol Infec 2004;10:335-336
104.5%Resistencia a los frmacos anti-tuberculosos en Madrid
Dengue. TransmisinEntre latitudes 35N y 35 S.Altitud < 1500 m.Transmisin transovrica del virus.Antropoflico. El hombre es el principal reservorio.Aedes aegypti, Ae. albopictus, Ae. polynesiensis, Ae. scutellaris complex.
2500-3000 millones de personas en zonas de riesgoSe estima: 20 millones de casos/ao y 24.000 muertes/ao.
En zonas urbanas inicialmente, luego pueblos grandes.En nios 4 a 8 aos.Varios serotipos endmicos.
Dengue. Formas clnicas.Fiebre del dengue (DF).
Dengue hemorrgico (DHF).
Sndrome de shock asociado al dengue (DSS).
Enfermedades transmitidas por vectores que podran aumentar con el calentamiento globalEnfermedadProbabilidad
MalariaMuy altaFilariasis ModeradaOncocerciasisModeradaEsquistosomiasisMuy altaTripanosomiasisModeradaFiebre amarillaModeradaDengueMuy altaPatz JA et al. JAMA 1996;275:217
Nuevas enfermedades en InmigrantesEcuatorianoFiebreTos seca. Disnea Hemoptisis Lesiones cutneas
ACTH 412 pg/ml
ParacoccidioidomicosisBlastomicosis americana
Paracoccidioides brasiliensis
Mujer, 38 aos.De Ecuador, 2 aos en Espaa.Crisis comicial.Exploracin neurolgica normal.Estudios analticos normales
Cisticercosis en la FJD, 1998-2006No. Casos22Hombres/mujeres 8/14Edad media 37 aosPas de origen:Ecuador12 Bolivia 4 Per 3 R. Dominicana 1 Mjico 2Presentacin:Convulsiones16Cefalea 4Hipertensin endocraneal 2Asintomtico 2
Tenia solium
CisticercosisTratamiento con albendazol y dexametasona.Praziquantel tambin tiene actividad.El tratamiento disminuye la frecuencia de crisis epilpticas.
Hombre de 33 aos, boliviano. Vive en Espaa 5 aos.Viaje reciente a su pas. Episodio de diarrea. Fiebre 38.5C,escalofros. Naseas y vmitos. Artromialgias. Dolor en HD.Leucocitosis. FA y GGTP elevadas.
Etiologa de 22 Abscesos Hepticos en la FJD, 2000-2006Bacterias FacultativasBacterias anaerobias Gram + Gram -Gram + Gram -S anginosus E coli Peptococcus B fragilisS milleri K pneumoniae Clostridium sp FusobacteriumE faecalisP mirabilis Actinomyces Veillonela
Protozoos Entamoeba hystoltica
Bacterianos: 14 (64%)Amebianos: 8 (36)
Amebiasis: distribucin.
Escasa o nula
Mayor incidencia
Diagnstico de Amebiasis
Parasitolgico
Serolgico:ELISADifusin en gel agarHemaglutinacin
Staphylococcus aureus R a meticilina de adquisicin comunitariaHemolticoProductor de leucocidina de Panton-ValentinePatrn ECP: SCC-mec IVSusceptibilidad antibitica:OxacilinaRVancomicinaSClindamicinaSTMP-SMZSRifampicinaSEritromicinaS
Fasciitis necrotizante por Staphylococcus aureus MR adquirido en la comunidad de Los Angeles. Miller LG et al. N Engl J Med 2005;352:1445-53
Aislamientos de MRSA en la comunidad, Espaa 2007Madrid y BarcelonaNios y adultosInfecciones cutneas. otitis, p200iomiositisAgregacin en nios ecuatorianosPredomina genotipo D (SCC-mec), PV+.Susceptibilidad a diferentes antibiticos
Domnguez MA et al. XII Reunin SEIMC 2007, Abs 29.Broseta A et al. Enf Infec Microbiol Clin 2006;24:31-35.
Evolucin del nmero de ingresos y consultas por infeccin por HIV y SIDA (1991-2006)
Infecciones crnicas en inmigrantes y sus consecuencias InfeccinConsecuencia Virus: Hepatitis B, CCirrosis, cncer heptico HIVExtensin infeccin PapilomaCncer cervical Bacterias: TuberculosisExtensin infeccin H pyloriEnf. Pptica, linfoma Parsitos: S haematobiumCncer vesical S stercolarisS. hiperinfeccin
Infecciones en Inmigrantes. Temas de debateProblemas:Enfermedades nuevas con dificultades diagnsticas.Enfermedades infecto-contagiosas.Resistencia antimicrobiana y dificultades teraputicas.Estigmatizacin y rechazo
Respuesta:Mejor educacin mdica y adecuacin tecnolgica.Mejoramiento de la medicina primaria.Asistencia mdica y social.Informacin y compasin.
Lancet 1926Impacto Socioeconmicoen la Incidencia de Tuberculosis
La Medicina es una ciencia social y poltica...as es la Medicina a gran escala.Rudolf Virchow 1848