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EpidemiologíaEpidemiologíaTérminos clave y medicionesTérminos clave y mediciones

Fran C. Wheeler, Ph.DEscuela de Salud Pública

Universidad de Carolina del Sur

Columbia, SC 29208

(803) 777-5054

Fran.wheeler@sc.edu

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Desarrollado como parte del Desarrollado como parte del Grupo de Trabajo de Grupo de Trabajo de

Profesiones de Salud para Profesiones de Salud para fortalecer comunidades fortalecer comunidades

asociadas AHEC y proyecto asociadas AHEC y proyecto de Reforma Educativa de Reforma Educativa

apoyada por la Administración apoyada por la Administración de Servicios y Recursos para de Servicios y Recursos para

la Salud (HRSA) la Salud (HRSA)

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ObjetivosObjetivos

Epidemiología y su rol como base para la salud pública

Medidas comunes de frecuencia de enfermedades

Fortalezas y debilidades de diseño de estudios

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Epidemiología Epidemiología

Estudio de los determinantes y antecedentes de salud y enfermedad en poblaciones humanas.

Aplicación de los resultados para controlar los problemas de salud.

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De Hipócrates a John GrauntDe Hipócrates a John Graunt

Siglo V AC, Hipócrates señaló la necesidad de entender el ambiente y los riesgos que tiene, para entender el experimentar la enfermedad.

1662, John Graunt analizó los reportes semanales de nacimientos y muertes en Londres, cuantificando patrones de enfermedad en la población.

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De William FarrDe William Farra John Snowa John Snow

200 años más tarde, Dr. William Farr fue responsible de estadísticas médicas en la Oficina del Registro General para Inglaterra y Gales

20 años más tarde, John Snow completó su estudio sobre el cólera.

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Experiencias modernasExperiencias modernas

Evaluación de factores de riesgo para enfermedades crónicas usando casos-controles

Estudios poblacionales a largo plazo usando cohortes

Diseño de estudios clínicos para evaluar intervenciones.

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Tres componentes esencialesTres componentes esenciales

Distribución de la enfermedad Determinantes de la enfermedad Frecuencia de la enfermedad

Nivel esperado Endémica Esporádica Epidémica Pandemia

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Estudios epidemiológicosEstudios epidemiológicos

Descriptivos Analíticos

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Estudios descriptivosEstudios descriptivos

Frecuencia de ocurrencia de una condición en particular

Modelos o patrones de ocurrencia de acuerdo a persona, lugar y tiempo

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Estudios analíticosEstudios analíticos

Estudios observacionalesEstudios de casos-controlesEstudios cohorte

Prospectivos Retrospectivos

Estudios experimentales

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Estudio casos- controlesEstudio casos- controles

Clave

Bases para la selección del grupo a estudiar = presente = ausente

Exposición Enfermedad

?

?

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Clave Bases para la selección del grupo a estudiar

= presente = ausente

Estudio cohorte prospectivoEstudio cohorte prospectivo

?

?

Exposición Enfermedad

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Estudio cohorte retrospectivoEstudio cohorte retrospectivo

Clave

Base para selección del grupo para estudiar

= presente = ausente

?

?

Exposición Enfermedad

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Estudios analíticosEstudios analíticos

Estudios observacionales Estudios experimentales

Estudios de intervenciónEstudios clínicos

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Presentación básica de Presentación básica de resultadosresultados

Enfermedad Si

Enfermedad No Total

Expuesto Sí A B A+B

Expuesto No C D C+D

Total A+C B+D A+B+C+D

Todas las tasas y razones puede calcularse de la tabla

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Tabaquismo y cáncer de Tabaquismo y cáncer de pulmónpulmón

Status enfermedad # de fumadores #de no fumadores Valor de P Masculino Cáncer pulmón 647 (99.7%) 2 (0.3%) Controles 622 (95.8%) 27 (4.2%) 0.00000064 Femenino Cáncer pulmón 41 (68.3%) 19 (31.7%) Controles 28 (46.7%) 32 (53.3%) 0.016 Doll R, Hill AB 1950 Smoking and carcinoma of the lung: preliminary report. British Medical Journal 2:739.

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Interpretando resultados: Interpretando resultados: Errores de medicionesErrores de mediciones

Sesgo informaciónselección

ConfusoresFactores externos

Modificación de efecto Interacción estadística

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Interpretando resultados: Interpretando resultados: relación causa efectorelación causa efecto

Fuerza de asociación Consistencia Temporalidad Plausibilidad Gradiente biológico

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Mediciones de frecuencia de Mediciones de frecuencia de enfermedadenfermedad

Prevalencia Incidencia

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PrevalenciaPrevalencia

Prevalencia= número de casos existentes divididos entre la población total.Encuesta de examen visual

310 X 100 = 12.5% 2477

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Tipos de mediciones de Tipos de mediciones de prevalenciaprevalencia

Tasa

Numerador Denominador

Tasa de enfermedad por autopsia

Número de casos de la enfermedad Número de personas autopsiados

Tasa de anomalías congénitas

Número de bebes con una anomalía dada

Número de nacidos vivos

Tasa de tabaquismo

Número de personas que fuman Población total

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IncidenciaIncidencia

Incidencia = número de nuevos casos en un periodo determinado de tiempo dividido entre el total de la población en riesgo al inicio del periodoBacteriemia entre usuarios de

anticonceptivos

27/483 X 100 = 5.6%

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Tasa Numerador Denominador

Morbilidad Nuevos casos de enfermedad no fatal

Población total en riesgo

Mortalidad Número de muertes de una enfermedad

Población total

Fatalidad de casos

Número de muertes de una enfermedad

Número de casos de esa enfermedad

Ataque Número de casos de una enfermedad

Población total en riesgo durante un periodo de tiempo específico

Tipos de medidas de Tipos de medidas de incidenciaincidencia

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Tasas comúnmente usadas Tasas comúnmente usadas en epidemiologíaen epidemiología

Crudas Específicas por categoría Ajustadas por edad