Equipo 2

Enfermedad inflamatoria del páncreas resultado de la activación anormal de enzimas pancreáticas.

Hombres 30 – 40 años: consumo de alcohol.

Mujeres 50 – 60 años: etiología biliar

1. Enfermedad litiásica de vías biliares:

a. Conducto común reflujo biliar activa enzimas pancreáticas.

b. Reflujo duodenal enterocinasas activan proenzimas pancreáticas.

c. Obstrucción del conducto pancreático por un lito.

2. Consumo de alcohola. Aumento de secreción gástrica - Aumento de secretina - Aumenta secreción pancreática - Aumenta presión de conducto

pancreático.b.Ampulitis y duodenitis por etanolc. Pancreatitis crónica

2. Otros

a. Quistes de colédocob. Infeccionesc. Alteraciones congénitas de conductos

pancreáticos.

Dos fases:1)Activación de enzimas

Dos fases:1)Activación de enzimas

Posibles causas:

a. Alteración de señales intracelulares (Calcio)b.Enzima lisosomal catepsina Bc. Alteración de mecanismos neutralizantes: - pH ácido, gránulos en zimógeno, proteínas

neutralizantes (a 1 tripsina y a 2 macroglobulina)

Dos fases:2) Respuesta inflamatoria

Inquieto y sudoroso. Polipneico y taquicardico Hipotensión arterial Abdomen distendido Masa dolorosa en epigastrio Equimosis periumbilical (Signo de

Cullen) y en flancos (Signo de Grey – Turner)

80% edema pancreático con o sin focos de necrosis grasa.

- Dolor abdominal intenso, súbito, continuo en epigastrio o hipocondrio izquierdo.

- Dolor se irradia a espalda y alivia con posición en gatillo

- Naúseas y vómito- Fibre o ictericia

Inflamación sistémica (pancreatitis grave): 20% necrosis parenquimatosa.

- Fiebre- Estado de choque (TAS: < 90 mmHg)- IR (creatinina > 2 mg/dl)- Insuficiencia respiratoria (PaO2 < 60 mmHg)- Encefalopatía pancreática- Hiperglucemia- Hemorragia de TD (> 500 cc/24hrs)

Clínica Elevación de enzimas pancreaticas en sangre

y/o orina:

Tratamiento exitoso: recuperación anatómica y funcional.

- Ayuno- Analgesia - Hidratación parenteral.- Sonda nasogástrica (inhibe secreción

pancreática)- Antibióticos (imipenem, clindamicina,

metronidazol, cefalosporinas)- Cirugía (complicaciones, sepsis, absceso)