ESCABIASIS

Sinónimos: Escabiasis, escabiosis, sarcoptosis, sarna.

La sarcoptosis humana es una enfermedad altamente transmisible, cuyo agente

etiológico es el ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis, del grupo Arachnida, del orden

Astigmata.

S. scabiei.El artrópodo adulto mide 1 - 3 mm de longitudTiene un cuerpo aplanado, ovalado y 4 pares de

patas.El tracto digestivo ocupa una gran proporción del

cuerpo.Es de coloración blanquecina, con el dorso

convexo cubierto de cerdas y espinas. No presentan ojos y sus quelíceros están

provistos de dientes.

Factores de transmisión

Pobreza Hacinamiento Promiscuidad sexual

Estratos socioeconómic

os bajos

Higiene y nutrición

deficientes

Por contacto directo…

Ciclo biológico La hembra fertilizada se instala en la superficie de la piel

y en menos de una hora excava un túnel en el estrato córneo y granuloso.

Puede desplazarse unos 2 - 5 cm/min sobre la piel cálida.El promedio de vida del artrópodo es de unos 25 - 30

días. Deposita durante su avance 2- 5 huevos/día y pequeñas

pelotitas de excremento, oscuras y ovales, irritantes. Las larvas liberadas alcanzan la madurez unos 15 días

después de la ovoposición; los nuevos adultos copulan y el ciclo se repite.

Se requieren unos 15 - 20 ácaros adultos y su diseminación para provocar el intenso prurito.

Espectro clínicoLos síntomas iniciales son leves y habitualmente se

atribuyen a la picadura de algún insecto.

El prurito es un síntoma cardinal, con agravamiento nocturno (reacción de hipersensibilidad a saliva, huevos,

materia fecal de los ácaros).

El rascado, que inicialmente alivia al paciente porque destruye los túneles y algunos parásitos se erige como una forma de diseminación de los mismos (y elimina las lesiones

primarias, constituidas por túneles y vesículas escasas y puntiformes, con ácaros, y pápulas pequeñas).

LocalizaciónLos túneles son delgados,

elevados, curvados o en forma de S y miden 2 - 20 mm de longitud.

“Líneas de Hebra", divisiones imaginarias a nivel de hombros y rodillas.

Además pueden presentar nódulos en la zona del pañal y en la axilar. En adultos también es posible identificar nódulos escabióticos.

Los ancianos tienen pocas lesiones, muy pruriginosas y con gran abundancia de ácaros, que se pueden observar en un raspado de las escamas.

DIAGNOSTICO

Lesiones papulares debidas a S. scabiei en un niño

Lesiones papulares causadas por S. scabiei var canis

Las lesiones secundarias dominan el cuadro clínico y son ocasionadas por el rascado, infección bacteriana secundaria y la automedicación: pústulas, excoriaciones, eccema, costras.

Se desarrollan nódulos en codos, axilas, pene, escroto (masas firmes, oscuras, que persisten durante meses aún en ausencia de infestación activa).

Datos de eczema inflamatorio se atribuyen a la automedicación. Es habitual un cuadro modificado por la impetiginización, en el que predominan pústulas y costras melicéricas.

Diagnóstico Positivo

Diagnóstico clínico: Se realiza a partir de la clínica por anamnesis y exploración física.

Diagnóstico de laboratorio: Prueba de Müller; se aplica una gota de aceite mineral en la lesión seleccionada. Rasparla con una hoja de bisturí no. 15 y transferir a un portaobjetos

Diagnóstico histológico: La biopsia subcutánea sólo está indicada en casos de duda diagnostica. La histología demostrará la presencia del parasito dentro del túnel sub córneo.

S. scabiei var canis: huevos, gránulos de

excremento. Raspado de piel.

S. scabiei. Huevos en raspado de piel (perro).

Diagnostico Diferencial

Urticaria papulosa

Varicela

Exantemas víricos

Exantemas medicamentosos Dermatitis herpetiforme Foliculitis

Dermatitis atópicas

Dermatitis seborreica

Tratamiento Debe ser aplicado a todos los miembros de la familia y contactos

cercanos. Incluye aseo personal y de la ropa.

Se sugiere lavar la ropa en agua caliente y guardar en bolsas de plástico aquéllo que no pueda lavarse durante 2 semanas.

Antibióticos por vía sistémica en el tratamiento de impétigo bacteriano secundario y anthistamínicos para el control del prurito.

El lindano ha sido prohibido en varios países; en México se anunció su eliminación de los productos farmacéuticos veterinarios por el

nivel de riesgo de sus ingredientes activos La FDA reporta que el 70% de las reacciones adversas por lindano

son de origen neurológico, e incluyen ataxia, desorientación, tremores, convulsiones y muerte. La exposición crónica deriva en

efectos sistémicos graves y/o mortales.

Tratamiento medicamentosoLINDANO AL 1%Se deja durante 12 horas Es irritante y neurotóxico si se aplica de forma incorrectaNo se utilizará en niños con bajo peso, desnutridos o que presenten zonas inflamadas extensas, desnuda o piel infectada secundariamente

BENZOATO DE BENCILO al 25% En pacientes con piel sensible puede ocurrir irritación dérmica Su indicación es similar al Lindano

AZUFRE 6-10% • En vaselina o pasta al agua • Aplica durante 3 noches consecutivas y

se lava 24 horas después de la última aplicación.

• Tx de elección en niños menores de 2 meses, embarazadas o madres que lactan

PERMETRINA AL 5% Se deja sobre la piel durante 8-12 horas Se considera el Tx de elección en lactantes mayores a 2 meses La tolerancia es muy buena, pero hasta el 3% de los niños refieren prurito y/o quemazón.

Formula de Eddy

Benzoato de bencilo .......................... 10mLClorofenotano (DDT) .......................... 1gAminobenzoato de etilo(benzocaína).......................... 2 gPolisorbato 80 .......................... 2gAgua destilada ........................... 100 mL

Si infección secundaria pueden indicarse antibióticos sistémicosY antihistamínicos para mejorar el prurito.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!