Jessica Aros Barrientos Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto

Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora C.R. Radioterapia

Instituto Nacional del Cáncer - Chile

MACRORED DE RADIOTERAPIA

CENTRO DE RESPONSABILIDAD DE RADIOTERAPIA

• Centro de referencia nacional

• 2 Sedes

• 5 aceleradores lineales, 1 cobalto y 1 equipo de

braquiterapia HDR

• Tratamientos en adultos y niños

• Proyección anual 2600 atenciones en RTE y 300 en BQT

EQUIPO DE ENFERMERÍA C.R DE RADIOTERAPIA

Velar por atención integral a todos los pacientes que reciben

tratamiento de Radioterapia.

Otorgar cuidados avanzados.

Gestionar intervenciones que mejoren la calidad de vida del

paciente y su familia.

Modelo de Consulta de Enfermería.

7 enfermeras clínicas y 1 enfermera coordinadora.

PROTOCOLO DE CUIDADOS EN RADIODERMITIS

“Está todo quemado, estoy quedando negra, todo me molesta, me

siento fea” (A.O 39 años)

Manfrin R. Fontao M. 2008. Brasil. “La experiencia de los pacientes sometidos a radioterapia oncológica: Una medicina-veneno”

GRADO 0:

• Educación de inicio de tratamiento: Recomendaciones en según valoración integral, factores de riesgo personales y del tratamiento en: Baño con agua y jabón y secado (Aistars, 2006; Bolderston et al., 2006; Aistars & Vehlow, 2007; Butcher & Williamson, 2012).

Ropa de algodón (Harris, 2002b; Gosselin, 2010).

Evitar fricción, compresas de frío/calor, depilación, cintas adhesivas (Harris, 2002b; Gosselin, 2010).

No exponer al sol (Harris, 2002)

Continuar con uso habitual de desodorante (salvo irritación), pero suspender su uso si se observa pérdida de integridad cutánea

(Bennett, 2009; Butcher & Williamson, 2012; Watson et al., 2012; Wong et al., 2013; Lewis et al., 2014)

Grado 0: Crema hidratante según valoración y recursos disponibles.

GRADO 1:

• Evaluar factores de riesgo. • Evaluar sesión /Gy. • Citación 1 - 2 veces / semana.

GRADO 1:

• Evaluar continuidad del jabón.

• En caso de prurito se adiciona en algunos casos corticoides.

• Se refuerzan los cuidados de la piel.

GRADO 2a:

• Suspender jabón

• En caso de prurito se adiciona

en algunos casos corticoides.

• Se refuerzan los cuidados de la piel.

• Uso de compresas.

• Se coordina si existe necesidad de

analgesia.

• Se cita 2 veces a la semana.

GRADO 2a:

GRADO 2b:

GRADO 2b:

GRADO 3:

• Valoración factores de riesgo

• Evaluar sesión / Gy

• Avisar a radioterapeuta

• Observar signos de infección

• Evaluar necesidad de

analgesia u otros.

GRADO 3:

GRADO 3:

Y ¿GRADO 4?…….

RTOG/EORTC Radiation Therapy Oncology Group

CTC-CTCAE/NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events V 3.0 y V 4.0

STAT Skin Toxicity Assessment Tool

ONS Oncology Nursing Society. Acute Skin Toxicity Scale utilizing NCI `s Common Toxicity Criteria

RISRAS Radiation – Induced Skin Reaction Assessment Scale

ESCALAS DE VALORACIÓN DE TOXICIDAD CUTÁNEA

Radiation - Induced Skin Reaction Assessment Scale (RISRAS)

SITUACIÓN DE ENFERMERÍA

• 28 años.

• Ca. De mama izq inflamatorio.

• Obesidad Mórbida.

• Mama voluminosa

ANTECEDENTES PERSONALES

• RTE 3D neoadyuvante 50 Gy/25 Fx a glándula mamaria, axila y supraclavicular en junio.

• Consultó 7 días post RT

TRATAMIENTO

• Inasistente al último control de máquina.

• No usó crema hidratante.

• Dolor EVA 7/10

• Prurito (+)

VALORACIÓN

SITUACIÓN DE ENFERMERÍA

Grado 3

¿QUÉ HICIMOS?

SITUACIÓN DE ENFERMERÍA

SITUACIÓN DE ENFERMERÍA

1. Preguntarnos en qué fallamos.

5. Registro RISRAS.

3. Coordinación para psico-oncología. 4. Curación avanzada con apósito de carboximetilcelulosa

con plata y ácidos grasos hiperoxigenados.

2. Coordinación para evaluación médica.

6. ¿Cómo mejorar?

RESUMIENDO…

•Lavar diario agua tibia. Jabón Neutro

•Secado toalla uso exclusivo sin frotar

•Crema hidratante para la piel en la zona tratada

•Mantener buena hidratación y nutrición

• Uso y lavado de ropa

•Evitar exposición solar

• Conserjería tabaco

•Otros: Rasuradora eléctrica, medidas locales, etc.

linovera, lipikar AP +, ureadin, caléndula,

lubridem, cremas de avena, etc.

¿Qué crema utilizar para prevención?

EDUCACIÓN DE INICIO

(s/perfume, s/alcohol, considerar costos)

MANEJO RADIODERMITIS INC

Grado 3 Grado 2 Grado 4

CURACIÓN AVANZADA

APOYO DE MEDICINA NATURAL:

1. Matico 2. Manzanilla 3. Tomillo 4. Caléndula 5. Centella asiática

USO DE: 1. Películas de barrera 2. AGH 3. Hidrogeles 4. Espumas 5. Apósitos de

carboximetilcelulosa 6. De poliuretano 7. Corticoides 8. Etc.

OBJETIVOS: 1. Mantener grado

de toxicidad 2. Mejorar el

bienestar y calidad de vida

3. Evitar infección

Grado 1

GRACIAS

Jessica Aros Barrientos Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto

Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora C.R. Radioterapia

Instituto Nacional del Cáncer - Chile