Estudio y manejo de la Estudio y manejo de la pareja Infértilpareja Infértil

Cuando se debe estudiar a Cuando se debe estudiar a una pareja infértil?una pareja infértil?

Factores a considerar:Factores a considerar:

Tiempo de InfertilidadTiempo de Infertilidad

Edad de la mujerEdad de la mujer

Fertilidad Natural de la Fertilidad Natural de la MujerMujer

Influencia de la Edad Influencia de la Edad en la Tasa de Embarazo en 1 Añoen la Tasa de Embarazo en 1 Año

Preguntas a responder:Preguntas a responder:

Normalidad de los gametosNormalidad de los gametos

Normalidad anatómica de la Normalidad anatómica de la mujer. mujer.

Normalidad de los gametosNormalidad de los gametos

Gametos femeninos:Gametos femeninos:

HistoriaHistoriaEcografíasEcografíasHormonas plasmáticasHormonas plasmáticas

Monitoreo por UltrasonidoMonitoreo por Ultrasonido

Normalidad de los gametosNormalidad de los gametos

Gametos masculinos:Gametos masculinos:

Espermiograma.Espermiograma.

Separación espermáticaSeparación espermática

Normalidad anatómica del tracto Normalidad anatómica del tracto genital de la mujergenital de la mujer

Histerosalpingografía.Histerosalpingografía.

Laparoscopía Laparoscopía (Histeroscopía)(Histeroscopía)

HisterosonografíaHisterosonografía

HSG

HSG

HSG vs. LaparoscopíaHSG vs. Laparoscopía

Indicaciones para la Indicaciones para la laparoscopía:laparoscopía:

Antecedentes de PIP y/o Antecedentes de PIP y/o cirugía pelviana previa o cirugía pelviana previa o dolor.dolor.

HSG sugiere lesión tubaria.HSG sugiere lesión tubaria.

Imágenes ecográficas Imágenes ecográficas patológicas.patológicas.

Indicaciones para la Indicaciones para la laparoscopía:laparoscopía:

Dos o tres ciclos de IIU sin Dos o tres ciclos de IIU sin embarazo con buena embarazo con buena estimulación ovárica y estimulación ovárica y espermatazoides normales.espermatazoides normales.

Indicaciones para la Indicaciones para la laparoscopía:laparoscopía:

Previo a FIV o ICSI = NOPrevio a FIV o ICSI = NO

Excepción: hidrosalpinxExcepción: hidrosalpinx

Estudio de cuadros específicos:Estudio de cuadros específicos:

Sindrome de Ovarios Sindrome de Ovarios Poliquísticos.Poliquísticos.

Reserva ovárica.Reserva ovárica.

Endometriosis y lesiones Endometriosis y lesiones anatómicas del tracto genital.anatómicas del tracto genital.

Sindrome de ovarios Sindrome de ovarios poliquísticospoliquísticos

Ecografía.Ecografía.

Ausencia de ovulación.Ausencia de ovulación.

HiperandrogenemiaHiperandrogenemia

Resistencia Insulínica, LH/FSH, Resistencia Insulínica, LH/FSH, otros (desorden metabólico).otros (desorden metabólico).

Reserva OváricaReserva Ovárica

FSH y E2 basales (Día 2º o FSH y E2 basales (Día 2º o 3º)3º)

Pruebas funcionales Pruebas funcionales ováricasováricas

Endometriosis y lesiones anatómicas Endometriosis y lesiones anatómicas del tracto genital femeninodel tracto genital femenino

Laparoscopía precoz para Laparoscopía precoz para cirugía reparadora y cirugía reparadora y establecer un establecer un pronóstico pronóstico reproductivoreproductivo..

Factor MasculinoFactor Masculino

Biopsia testicular.Biopsia testicular.Pruebas funcionales Pruebas funcionales espermáticasespermáticasCultivos seminales.Cultivos seminales.Ecografía testicular, dopler,….Ecografía testicular, dopler,….

Uso infrecuente, bajo rendimiento Uso infrecuente, bajo rendimiento para la toma de decisiones.para la toma de decisiones.

Infertilidad InexplicadaInfertilidad Inexplicada

– Desarrollo y Maduración Desarrollo y Maduración FolicularFolicular

– Factores InmunológicosFactores Inmunológicos

– Transporte de GametosTransporte de Gametos

– ImplantaciónImplantación

– Alteraciones Cromosómicas de Alteraciones Cromosómicas de los Gametoslos Gametos

Estudio y manejo de la pareja Estudio y manejo de la pareja infértil.infértil.

El estudio sigue una dinámica El estudio sigue una dinámica algorítmica..algorítmica..

Estudio y tratamiento son Estudio y tratamiento son etapificados y simultáneos a la etapificados y simultáneos a la vez.vez.

La edad de la mujer marca el La edad de la mujer marca el estudio de la pareja.estudio de la pareja.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

1.1. La infertilidad es una condición que La infertilidad es una condición que

afecta a la pareja. afecta a la pareja.

2.2. Para que el tratamiento sea efectivo la Para que el tratamiento sea efectivo la

pareja debe ser previamente estudiada. pareja debe ser previamente estudiada.

3.3. La edad de la mujer continúa siendo el La edad de la mujer continúa siendo el

factor que por si solo afecta mas los factor que por si solo afecta mas los

resultados.resultados.

4.4. Plan de trabajo es indispensable.Plan de trabajo es indispensable.