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8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
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Examen de los Msculos de laC A D E R A
Daniels Worthinghams
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FLEXIN DE LA CADERA (Psoasmayor e ilaco)
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FLEXIN DE LA CADERA (Psoasmayor e ilaco)
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FLEXIN DE LA CADERA (Psoasmayor e ilaco)
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FLEXIN DE LA CADERA (Psoasmayor e ilaco)
Grado 5 (normal), grado 4 (Bien) y grado 3(regular)
Posicin del paciente: Sentado, con los
muslos totalmente apoyados sobre la mesa ypiernas suspendidas desde el borde. El pacientepuede utilizar los brazos para estabilizar eltronco, sujetando los bordes de la mesa o
apoyando las manos sobre la misma, a cadalado (Fig. 5-3).
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FLEXIN DE LA CADERA (Psoasmayor e ilaco)
Fig. 5-3
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FLEXIN DE LA CADERA (Psoasmayor e ilaco)
Posicin del fisioterapeuta: De pie, al lado delmiembro que se va a examinar. La mano paraaplicar la resistencia se coloca sobre la porcindistal del muslo, inmediatamente proximal a la
articulacin de la rodilla (Fig. 5-3). Test: El paciente flexiona la cadera, levantando lapierna de la mesa y manteniendo su rotacinnatural; mantiene esta posicin frente a laresistencia que ejerce el examinador, que se aplica
en sentido vertical hacia el suelo. Instrucciones al paciente: Eleve la pierna de la
mesa y no permita que la empuje hacia abajo denuevo.
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FLEXIN DE LA CADERA (Psoasmayor e ilaco)
Fig. 5-3
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FLEXIN DE LA CADERA (Psoasmayor e ilaco)
Puntuacin
Grado 5 (no rmal):El paciente eleva los muslos dela mesa. Tolera la mxima resistencia.
Grado4 (bien):El paciente ejecuta el movimientocompleto frente a una resistencia moderada. En ellmite del movimiento puede existir cierta cesinpor parte de los msculos.
Grado 3 (regular): El paciente ejecuta elmovimiento completo y mantiene la posicin sinninguna resistencia (Fig. 5-4).
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FLEXIN DE LA CADERA (Psoasmayor e ilaco)
Fig. 5-4
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FLEXIN DE LA CADERA (Psoasmayor e ilaco)
Grado 2 (mal) Posicin del paciente: Decbito lateral, con el
miembro que se va a examinar colocado arriba ysostenido por el examinador (Fig. 5-5). El tronco
alineado en posicin de equilibrio. La otraextremidad puede estar flexionada, para aumentarla estabilidad.
Posicin del fisioterapeuta: De pie, por detrs delpaciente. Sostiene la extremidad que se va a
explorar sobre un brazo, con la mano colocada pordebajo de la rodilla del paciente. La otra manomantiene la cadera alineada con el tronco (Fig. 5-5).
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FLEXIN DE LA CADERA (Psoasmayor e ilaco)
Fig. 5-5
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FLEXIN DE LA CADERA (Psoasmayor e ilaco)
Test: El paciente flexiona la cadera sostenida.Se permite que la rodilla se flexione, para evitarla tensin de la regin popltea.
Instrucciones al paciente: Intente llevar larodilla hacia el pecho.
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FLEXIN DE LA CADERA (Psoasmayor e ilaco)
Puntuacin Grado 2 (mal): El paciente ejecuta el
movimiento completo en esta posicin de
decbito lateral.
Grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo) Posicin del paciente: Supino. La extremidad
est sostenida por el examinador por debajo dela pantorrilla, con la mano debajo de la rodilla(Fig. 5-6).
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FLEXIN DE LA CADERA (Psoasmayor e ilaco)
Fig. 5-6
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FLEXIN DE LA CADERA (Psoasmayor e ilaco)
Test: El paciente intenta flexionar la cadera.
Instrucciones al paciente: Intente llevar larodilla hacia su nariz.
Puntuacin Grado 1 (escaso ):Es posible la palpacin de
cierta actividad contrctil, pero no se produce
movimiento. Grado 0 (nulo): No se detecta actividad
contrctil.
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FLEXIN DE LA CADERA (Psoasmayor e ilaco)
SUSTITUCIONES Cuando se utiliza el sartorio, se produce una
rotacin externa y una abduccin de la cadera.Debido a que es superficial, el sartorio puedeobservarse y palparse en ambas extremidades (Fig.5-7).
Cuando el tensor de la fascia lata sustituye a losflexores de la cadera, se produce una rotacininterna y una abduccin de la cadera. Cuando, no
obstante, el paciente es examinado en posicinsupina, la gravedad puede causar que laextremidad rote lateralmente. El tensor puede serpalpado y observado a nivel de su origen, sobre laespina ilaca superior anterior (EISA).
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FLEXIN DE LA CADERA (Psoasmayor e ilaco)
Fig. 5-7
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FLEXIN DE LA CADERA (Psoasmayor e ilaco)
OBSERVACIONES
1. Cuando el tronco est lesionado, el testresultar ms preciso en posicin supina.
2. La flexin de la cadera no constituye unmovimiento de gran potencia y por ello esnecesario adquirir gran experiencia paradelimitar cul es el nivel normal de resistenciaque se debe aplicar.
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FLEXIN, ABD. Y ROT. EXT.CON FLEX. DE LA ROD. (SARTORIO)
N. cruralpara el sartorio
(L2-3)
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FLEXIN, ABD. Y ROT. EXT.CON FLEX. DE LA ROD. (SARTORIO)
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FLEXIN, ABD. Y ROT. EXT.CON FLEX. DE LA ROD. (SARTORIO)
Grado 5 (normal), grado 4 (bien) grado 3(regular)
Posicin del paciente: Sentado, con los muslostotalmente apoyados sobre la mesa y piernas
suspendidas desde el borde. Puede utilizar losbrazos para sostenerse.
Posicin del fisioterapeuta: De pie, al lado delmiembro que se va a examinar. Coloca una mano
sobre la porcin lateral de la rodilla; la otra manosujeta la cara medial anterior de la porcin distal dela pierna (Fig. 5-10).
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FLEXIN, ABD. Y ROT. EXT.CON FLEX. DE LA ROD. (SARTORIO)
Fig. 5-10
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FLEXIN, ABD. Y ROT. EXT.CON FLEX. DE LA ROD. (SARTORIO)
La mano colocada sobre la rodilla ejerce unaresistencia frente a la flexin y abduccin de lacadera (en sentido hacia abajo y hacia dentro),
para los tests de los grados 5 y 4. La mano deltobillo se opone a la rotacin externa de lacadera y a la flexin de la rodilla (hacia arriba yhacia fuera), para los tests de los grados 5 y 4.
Para el grado 3 no se aplica ningunaresistencia.
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FLEXIN, ABD. Y ROT. EXT.CON FLEX. DE LA ROD. (SARTORIO) Test: El paciente flexiona, separa y rota
externamente la cadera y flexiona la rodilla (Fig. 5-10).
Instrucciones al paciente: El fisioterapeuta puede
mostrar al paciente el movimiento, realizndolopasivamente y despus, pidiendo al paciente que lorepita, o bien el examinador puede colocar laextremidad en la posicin final deseada.
Mantngala as. No permita que mueva la pierna o
estire su rodilla. Instrucciones alternativas: Deslice el taln hacia
arriba sobre la espinilla de la otra pierna.
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FLEXIN, ABD. Y ROT. EXT.CON FLEX. DE LA ROD. (SARTORIO)
Fig. 5-10
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FLEXIN, ABD. Y ROT. EXT.CON FLEX. DE LA ROD. (SARTORIO)
Puntuacin Grado 5 (normal): El paciente mantiene el
movimiento lmite frente a la mxima resistencia.
Grado 4 (bien): El paciente ejecuta elmovimiento completo frente a una resistencia defuerte a moderada.
Grado 3 (regular): El paciente ejecuta el
movimiento completo y mantiene la posicinfrente a ninguna resistencia (Fig. 5-11).
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FLEXIN, ABD. Y ROT. EXT.CON FLEX. DE LA ROD. (SARTORIO)
Fig. 5-11
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FLEXIN, ABD. Y ROT. EXT.CON FLEX. DE LA ROD. (SARTORIO) Grado 2 (mal) Posicin del paciente: Decbito supino. El taln
del miembro que se va a examinar se coloca en laespinilla contralateral (Fig. 5-12).
Posicin del fisioterapeuta: De pie, al lado de laextremidad que se va a examinar. Sostiene laextremidad lo necesario para mantener elalineamiento.
Test: El paciente desliza el taln hacia arriba, a lo
largo de la espinilla, hasta la rodilla. Instrucciones al paciente: Deslice el taln hacia
arriba, hasta la rodilla.
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FLEXIN, ABD. Y ROT. EXT.CON FLEX. DE LA ROD. (SARTORIO)
Fig. 5-12
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FLEXIN, ABD. Y ROT. EXT.CON FLEX. DE LA ROD. (SARTORIO)
Puntuacin Grado 2 (mal): El paciente ejecuta el
movimiento completo.
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FLEXIN, ABD. Y ROT. EXT.CON FLEX. DE LA ROD. (SARTORIO)
Grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo) Posicin delpaciente: Decbito supino.
Posicin del fisioterapeuta: De pie, en el lado dela extremidad a examen. Sostiene esta extremidad
por debajo de la pantorrilla, con la mano colocadadebajo de la rodilla. La mano libre palpa el msculosartorio, sobre el lado medial del muslo, donde elmsculo atraviesa el fmur (Fig. 5-13). El
examinador puede preferir palpar cerca del origendel msculo, inmediatamente por debajo de laespina ilaca anterior (EISA).
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FLEXIN, ABD. Y ROT. EXT.CON FLEX. DE LA ROD. (SARTORIO)
Fig. 5-13
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FLEXIN, ABD. Y ROT. EXT.CON FLEX. DE LA ROD. (SARTORIO)
Test: El paciente intenta deslizar el taln haciaarriba sobre la espinilla, hasta la rodilla.
Instrucciones al paciente: : Intente deslizar
el taln hasta la rodilla.Puntuacin
Grado 1 (escaso ):Es posible la palpacin decierta actividad contrctil, pero no se producemovimiento.
Grado O (nulo ):No se detecta actividadcontrctil.
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FLEXIN, ABD. Y ROT. EXT.CON FLEX. DE LA ROD. (SARTORIO)
OBSERVACIONES1. La sustitucin por el psoas ilaco o por el recto
anterior origina una flexin recta de la cadera, sinabduccin ni rotacin externa.
2. Nunca se debe sujetar el vientre del msculo, eneste caso la pantorrilla.3. El examinador debe recordar que cuando el
paciente no realiza el movimiento completo en elgrado 3 (regular), sentado, esto no le asigna
automticamente el grado 2. Se debe examinar alpaciente en posicin supina para confirmar lapuntuacin.
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos) Grado 5 (normal), grado 4 (bien) y grado 3
(regular) (Total de msculos extensores de lacadera)
Posicin del paciente: Decbito prono. (Nota:Cuando existe una contractura que afecta a laflexin, se realiza inmediatamente el test descritopara la extensin, modificado para la tensin de
flexin de la cadera [pg. 181].) Los brazos secolocan sobre la cabeza o separados para sujetarlos lados de la mesa.
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
Posicin del fisioterapeuta: De pie, al lado delmiembro que se va a examinar, a la altura de lapelvis. (Not: La figura (Fig. 5-17) muestra alexaminador en el lado opuesto, para permitir la
explicacin clara de la prueba.) La mano para aplicar la resistencia se coloca sobre
la porcin posterior de la pierna, inmediatamentepor encima del tobillo. La otra mano puede utilizarsepara sujetar o mantener la pelvis alineada, a nivel
de la regin de la espina ilaca superior posterior(Fig. 5-17). Este es el mtodo ms difcil de realizar,debido a que el brazo de palanca es el de mayorlongitud.
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
Fig. 5-17
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos) Posicin alternativa: La mano que aplica la resis-
tencia se coloca en la porcin posterior del muslo,inmediatamente por encima de la rodilla (Fig. 5-18).Este sistema es menos exigente.
Test (para ambas posiciones): El pacienteextiende la cadera, realizando el movimientocompleto. La resistencia se aplica en sentidovertical hacia el suelo (para el grado 3 no se aplica
ninguna resistencia). Instrucciones al paciente: Eleve la pierna de la
mesa todo lo posible, sin doblar la rodilla.
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
Fig. 5-18
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
Puntuacin Grado 5 (normal): El paciente realiza el
movimiento completo y mantiene la posicin deltest frente a la mxima resistencia.
Grado 4 (bien): El paciente ejecuta elmovimiento completo frente a una resistenciamoderada.
Grado 3 (regu lar):El paciente ejecuta el movi-miento completo y mantiene la posicin sinresistencia (Fig. 5-19).
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
Fig. 5-19
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos) Grado 2 (mal) Posicin del paciente: Decbito lateral, con el
miembro que se va a examinar colocado arriba.Rodilla recta y sostenida por el examinador. La otra
extremidad puede estar flexionada, para aumentarla estabilidad. Posicin del fisioterapeuta: De pie, por detrs del
paciente, a la altura de los muslos. Sostiene laextremidad que se va a explorar por debajo de la
rodilla del paciente, sosteniendo la pierna (Fig. 5-20). La otra mano se coloca sobre la cresta pelvianapara mantener el alineamiento pelviano y con lacadera.
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
Fig. 5-20
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
Test: El paciente extiende la cadera y realiza elmovimiento completo.
Instrucciones al paciente: Lleve la pierna
hacia atrs, hacia m. Mantenga estirada larodilla.
Puntuacin
Grado 2 (mal): El paciente ejecuta elmovimiento completo, en esta posicin dedecbito lateral.
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
Grado 1 (escaso) y grado O (nulo) Posicin del paciente: Prono.
Posicin del fisioterapeuta: De pie, en el lado de
la extremidad a examen, a la altura de la cadera.Los msculos poplteos se palpan (introduciendo losdedos profundamente en el tejido) a nivel de latuberosidad isquitica (Fig. 5-21). E glteo mayor
se palpa presionando profundamente el dedo haciael centro de la nalga y tambin sobre las fibrassuperiores e inferiores (no aparece en la figura).
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
Fig. 5-21
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
Test: El paciente intenta extender la cadera endecbito prono o intenta apretar las nalgas entre s.
Instrucciones al paciente: Intente elevar la piernade la mesa o Apriete las nalgas.
Puntuacin Grado 1 (escaso):Es posible la palpacin de cierta
actividad contrctil en cualquiera de estosmsculos, pero no se produce movimiento. La
contraccin del glteo mayor origina unestrechamiento del pliegue glteo. Grado 0 (nu lo):No se detecta actividad contrctil.
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
OBSERVACIONES
El fisioterapeuta debe tener en cuenta que los
extensores de la cadera constituyen losmsculos ms potentes del cuerpo; la mayorade los examinadores son incapaces deromper una extensin de cadera de grado 3.
Debe prestarse atencin para no sobrevalorarun msculo de grado 4.
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos) TEST DE EXTENSIN DE LA CADERA PARA
AISLAR EL GLTEO MAYOR Grado 5 (normal), grado 4 (bien) y grado 3
(regular) Posicin del paciente: Decbito prono, con la
rodilla flexionada 90. (Nota: Cuando existe unacontractura que afecta a la flexin, no se realiza
este test, sino el test descrito para la extensin,modificado para la tensin de flexin de lacadera [pg. 181].)
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos) Posicin del fisioterapeuta: De pie, al lado del
miembro que se va a examinar, a la altura de lapelvis. (Nota: La figura muestra al examinador en el
lado opuesto, para permitir la explicacin clara de laprueba.) La mano para aplicar la resistencia secoloca sobre la porcin posterior del muslo,inmediatamente por encima de la rodilla. La otramano puede utilizarse para sujetar o mantener el
alineamiento de la pelvis (Fig. 5-22). Para el grado 3, la rodilla puede requerir estar
sostenida en flexin (sujetndola por el tobillo).
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
Fig. 5-22
T
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
Test: El paciente extiende la cadera, realizandoel movimiento completo. La resistencia se aplicaen sentido vertical hacia el suelo (para el grado
3 no se aplica ninguna resistencia).
Instrucciones al paciente: Eleve el pie hacia
el techo o Eleve la pierna manteniendo larodilla doblada.
T S O A CA A
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)Puntuacin Grado 5 (normal): El paciente realiza el
movimiento completo y mantiene la posicin deltest frente a la mxima resistencia.
Grafio 4 (bien): El paciente ejecuta elmovimiento completo frente a una resistencia defuerte a moderada.
Grado 3 (regular): El paciente ejecuta elmovimiento completo y mantiene la posicin sinresistencia (Fig. 5-23).
EXTENSION DE LA CADERA
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
Fig. 5-23
EXTENSION DE LA CADERA
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos) Grado 2 (mal) Posicin del paciente: Decbito lateral, con el
miembro que se va a examinar colocado arriba.Rodilla flexionada y sostenida por el examinador. La
otra rodilla puede estar flexionada, para aumentar laestabilidad. Posicin del fisioterapeuta: De pie, por detrs del
paciente, a la altura de los muslos. Sostiene laextremidad que se va a explorar con el antebrazo y
la mano por debajo de la rodilla del paciente. Laotra mano se coloca sobre la pelvis para mantenerel alineamiento postural.
EXTENSION DE LA CADERA
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
Test: El paciente extiende la cadera, con larodilla sostenida en flexin.
Instrucciones al paciente: Lleve la piernahacia atrs, hacia m.
Puntuacin
Grado 2 (mal): El paciente ejecuta el
movimiento completo en esta posicin dedecbito lateral.
EXTENSION DE LA CADERA
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
Grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)
Esta prueba es igual que para los grados 1 y 0
de la extensin de la cadera con todos losmsculos (ver Fig. 5-21). El paciente se colocaen posicin de prono e intenta extender lacadera o apretar las nalgas entre s, mientras el
fisioterapeuta palpa el glteo mayor.
EXTENSION DE LA CADERA
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
Fig. 5-21
EXTENSION DE LA CADERA
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
OBSERVACIONES
La amplitud de la extensin de la cadera es
menor cuando la rodilla est flexionada, debidoa la tensin del recto anterior. Por este motivose observa una disminucin de la amplitud enlos tests para aislar el glteo mayor.
EXTENSION DE LA CADERA
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos) TESTS PARA LA EXTENSIN DE LA CADERA
MODIFICADOS PARA LA TENSIN DE LA FLEXINDE LA CADERA
Grado 5 (normal), grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicin del paciente: De pie, con la cadera flexio-nada y con el torso en posicin de prono, sobre unamesa (Fig. 5-25). Los brazos se utilizan paraabrazar la mesa como sostn. La rodilla del otro
miembro debe estar flexionada, para permitir a laextremidad a examen que se apoye sobre el sueloal inicio de la prueba.
EXTENSION DE LA CADERA
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
Fig. 5-25
EXTENSION DE LA CADERA
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
Posicin del fisioterapeuta: De pie, al lado delmiembro que se va a examinar. (Nota: La Fig. 5-25 muestra al examinador en el lado opuesto,
para permitir la explicacin clara de la prueba.)La mano para aplicar la resistencia se colocasobre la porcin posterior del muslo,inmediatamente por encima de la rodilla. La otra
mano puede utilizarse para sujetar o mantenerel alineamiento de la pelvis (Fig. 5-22).
EXTENSION DE LA CADERA
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos) Test: El paciente extiende la cadera, realizando el
movimiento completo, pero la amplitud es menorcuando la rodilla est flexionada (ver pg. 180).Manteniendo la rodilla en extensin, se examinan
todos los msculos extensores; con la rodillaflexionada, se evala el glteo mayor aislado.
La resistencia se aplica en sentido vertical hacia elsuelo y hacia adelante.
Instrucciones al paciente: Eleve el pie del suelotodo lo posible.
EXTENSION DE LA CADERA
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)
Fig. 5-22
EXTENSION DE LA CADERA
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos)Puntuacin Grado 5 (no rmal):El paciente realiza el movimiento
completo y mantiene la posicin del test frente a lamxima resistencia.
Grado 4 (b ien):El paciente ejecuta el movimientocompleto. (Nota: Debido a la potencia intrnseca deestos msculos, cuando presentan lesiones, sonfrecuentemente sobrevalorados.) Puede mantenerla posicin de la extremidad frente a una resistencia
de fuerte a moderada. Grado 3 (regular): El paciente ejecuta elmovimiento completo y mantiene la posicin sinresistencia.
EXTENSION DE LA CADERA
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EXTENSION DE LA CADERA(Glteo mayor y msculos poplteos) Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0
(nulo) Los pacientes con contracturas que afectan a la
flexin de la cadera y con extensores lesionados(de grado inferior a 3) no se examinan de pie.La postura adecuada es decbito lateral. Serealiza la prueba como la descrita para losmsculos extensores en conjunto (ver pg. 177)
o para el msculo glteo mayor separado (verpg. 179).
ABDUCCIN DE LA CADERA
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ABDUCCIN DE LA CADERA(Glteo mediano y menor)
ABDUCCIN DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
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ABDUCCIN DE LA CADERA(Glteo mediano y menor)
ABDUCCIN DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
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ABDUCCIN DE LA CADERA(Glteo mediano y menor)
Grado 5 (normal), grado 4 (bien) y grado 3(regular)
Posicin del paciente: Decbito lateral, con la
extremidad que se va a examinar colocadaencima. En la posicin inicial, la extremidad estligeramente extendida ms all de la lneamedia y la pelvis ligeramente rotada hacia
adelante. La otra extremidad se flexiona paramantener la estabilidad.
ABDUCCIN DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
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ABDUCCIN DE LA CADERA(Glteo mediano y menor)
Posicin del fisioterapeuta: De pie, por detrsdel paciente. La mano que ejerce la resistencia
se coloca sobre la porcin lateral de la rodilla.La otra mano palpa el glteo mediano proximalal trocnter mayor del fmur (Fig. 5-28). (Para elgrado 3 no se aplica resistencia.)
ABDUCCIN DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
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ABDUCCIN DE LA CADERA(Glteo mediano y menor)
Fig. 5-28
ABDUCCIN DE LA CADERA
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ABDUCCIN DE LA CADERA(Glteo mediano y menor)
De forma alternativa, se puede aplicar laresistencia sobre el tobillo, para lograr unapalanca de brazo ms largo; as el pacientedebe ejercer mayor fuerza para conseguir una
puntuacin de grados 5 4. El examinador deberecordar que siempre utilice la misma palancaen una secuencia determinada de pruebas, parapoder compararlas con pruebas sucesivas.
Para diferenciar los grados 5 y 4 se aplicaprimero una resistencia a nivel del tobillo ydespus sobre la rodilla.
ABDUCCIN DE LA CADERA
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ABDUCCIN DE LA CADERA(Glteo mediano y menor)
Test: El paciente separa la cadera, realizando elmovimiento completo, sin flexionar la cadera nirotarla en ningn sentido. La resistencia seaplica en sentido vertical hacia el suelo.
Instrucciones al paciente: Eleve la pierna enel aire. Mantngala as. No permita que la
empuje hacia abajo.
ABDUCCIN DE LA CADERA
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ABDUCCIN DE LA CADERA(Glteo mediano y menor)
Puntuacin Grado5 (normal):El paciente realiza el movi-
miento completo y mantiene la posicin del testfrente a la mxima resistencia.
Grado 4 (bien): El paciente ejecuta elmovimiento completo frente a una resistencia defuerte a moderada.
Grado 3 (regu lar):
El paciente ejecuta el movi-miento completo y mantiene la posicin sinresistencia (Fig. 5-29).
ABDUCCIN DE LA CADERA
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ABDUCCIN DE LA CADERA(Glteo mediano y menor)
Fig. 5-29
ABDUCCIN DE LA CADERA
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ABDUCCIN DE LA CADERA(Glteo mediano y menor)
Grado 2 (mal) Posicin del paciente: Decbito supino. Posicin del fisioterapeuta: De pie, al lado de la
extremidad que se va a explorar. Una mano
sostiene y eleva el miembro, sostenindolo pordebajo del tobillo, slo lo suficiente para evitar elrozamiento de la extremidad con la mesa. La manono ofrece resistencia ni debe utilizarse para este fin.Si la superficie es muy lisa, no ser necesaria estaelevacin (Fig. 5-30).
La otra mano palpa el glteo mediano,inmediatamente proximal al trocnter mayor delfmur.
ABDUCCIN DE LA CADERA
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ABDUCCIN DE LA CADERA(Glteo mediano y menor)
Fig. 5-30
ABDUCCIN DE LA CADERA
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ABDUCCIN DE LA CADERA(Glteo mediano y menor)
Test: El paciente separa la cadera y realiza elmovimiento completo.
Instrucciones al paciente: Lleve la pierna
hacia fuera. Mantenga la rodilla sealando altecho.
Puntuacin
Grado 2 (mal): El paciente ejecuta elmovimiento completo, sin oponerse ningunaresistencia y con rozamiento mnimo o nulo.
ABDUCCIN DE LA CADERA
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ABDUCCIN DE LA CADERA(Glteo mediano y menor)
Grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo) Posicin delpaciente: Decbito supino. Posicin del fisioterapeuta: De pie, en el lado de
la extremidad a examen, a la altura del muslo.(Nota: La Fig. 5-31 muestra al examinador situadoen el lado opuesto, con la finalidad de mejorar laexplicacin del esquema.) Una mano sostiene laextremidad por debajo del tobillo, inmediatamentepor encima de los malolos. La mano no debeofrecer ni resistencia ni ayuda al movimiento (Fig. 5-31). El glteo mediano se palpa sobre la porcinlateral de la cadera, inmediatamente por encima deltrocnter mayor.
ABDUCCIN DE LA CADERA
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ABDUCCIN DE LA CADERA(Glteo mediano y menor)
Fig. 5-31
ABDUCCIN DE LA CADERA
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ABDUCCIN DE LA CADERA(Glteo mediano y menor)
Test: El paciente intenta separar la cadera. Instrucciones al paciente: Intente llevar la
pierna hacia fuera. Puntuacin Grado 1 (escaso ):Es posible la palpacin de
cierta actividad contrctil en el glteo mediano,pero no se produce movimiento.
Grado 0 (nulo): No se detecta actividadcontrctil.
ABDUCCIN DE LA CADERA
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ABDUCCIN DE LA CADERA(Glteo mediano y menor)
SUSTITUCIONES EN LA EXPLORACIN DE LAABDUCCIN DE LA CADERA
1. Sustitucin de la elevacin de la cadera: Elpaciente puede elevar la cadera aproximando lapelvis al trax, utilizando los msculos laterales deltronco, que desplazan parcialmente la extremidaden abduccin (Fig. 5-32). Este movimiento sedetecta observando la porcin lateral del tronco y
la cadera (mueven lateralmente la ropa) ypalpando el glteo mediano sobre el trocnter.
ABDUCCIN DE LA CADERA
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ABDUCCIN DE LA CADERA(Glteo mediano y menor)
Fig. 5-32
ABDUCCIN DE LA CADERA
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ABDUCCIN DE LA CADERA(Glteo mediano y menor)
2. Sustitucin de la rotacin externa y la flexin: Elpaciente puede intentar realizar una rotacinexterna durante el movimiento de abduccin (Fig.5-33). Esto permite el movimiento oblicuo de los
flexores de la cadera para sustituir al glteomediano.
3. Sustitucin por el tensor de la fascia lata: Si sepermite que la prueba se inicie con una flexin
activa o pasiva de la cadera, es posible que eltensor de la fascia lata separe la cadera.
ABDUCCIN DE LA CADERA
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ABDUCCIN DE LA CADERA(Glteo mediano y menor)
Fig. 5-33
ABDUCCION DE LA CADERA
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U NFLEXIONADA (Tensor de la fascia lata)
ABDUCCION DE LA CADERA
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FLEXIONADA (Tensor de la fascia lata)
ABDUCCION DE LA CADERA
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FLEXIONADA (Tensor de la fascia lata)
Grado 5 (normal), grado 4 (bien) y grado 3(regular)
Posicin del paciente: Decbito lateral. La
extremidad que reposa encima (la que se va aexaminar) est flexionada 45 y se colocaatravesada sobre la extremidad opuesta, con elpie apoyado sobre la mesa (Fig. 5-36).
ABDUCCION DE LA CADERA
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FLEXIONADA (Tensor de la fascia lata)
Fig. 5-36
ABDUCCION DE LA CADERA
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FLEXIONADA (Tensor de la fascia lata)
Posicin del fisioterapeuta: De pie, por detrsdel paciente, a la altura de la pelvis. La manoque ejerce la resistencia se coloca sobre lasuperficie lateral del muslo, inmediatamente porencima de la rodilla. La otra mano estabiliza laposicin y se coloca sobre la cresta ilaca (Fig.5-37).
ABDUCCION DE LA CADERA
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FLEXIONADA (Tensor de la fascia lata)
Fig. 5-37
ABDUCCION DE LA CADERA
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FLEXIONADA (Tensor de la fascia lata)
Test: El paciente abduce la cadera, realizandoun movimiento de aproximadamente 30 deamplitud. La resistencia se aplica en sentidovertical hacia abajo (hacia el suelo), desde la
superficie lateral de la porcin distal del fmur.Para el grado 3 no se aplica resistencia. Instrucciones al paciente: Eleve la pierna y
mantngala as. No permita que la empuje hacia
abajo.
ABDUCCION DE LA CADERA
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FLEXIONADA (Tensor de la fascia lata)
Puntuacin Grado 5 (normal): El paciente realiza el
movimiento completo; mantiene la posicin finalfrente a la mxima resistencia.
Grado 4 (bien): El paciente ejecuta elmovimiento completo y lo mantiene frente a unaresistencia de fuerte a moderada.
Grado 3 (regular): El paciente ejecuta elmovimiento completo y mantiene la posicinfinal sin resistencia (Fig. 5-38).
ABDUCCION DE LA CADERA
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FLEXIONADA (Tensor de la fascia lata)
Fig. 5-38
ABDUCCION DE LA CADERA
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FLEXIONADA (Tensor de la fascia lata)
Grado 2 (mal) Posicin del paciente: Sentado, con las
piernas completamente apoyadas sobre la
mesa, y sostiene el tronco colocando las manospor detrs, apoyndolas sobre la mesa. Eltronco puede permanecer inclinado hacia atrshasta 45 desde la vertical (Fig. 5-39).
ABDUCCION DE LA CADERA
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FLEXIONADA (Tensor de la fascia lata)
Fig. 5-39
ABDUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
100/165
FLEXIONADA (Tensor de la fascia lata)
Posicin del fisioterapeuta: De pie, al lado dela extremidad que se va a examinar. (Nota: LaFig. 5-39 muestra al examinador en el ladoopuesto, para permitir la explicacin clara de la
prueba.) Una mano sostiene la extremidad pordebajo del tobillo; esta mano se utiliza paradisminuir el rozamiento con la superficie cuandoel paciente realice el movimiento, pero no ejerce
resistencia ni ayuda al movimiento.
ABDUCCION DE LA CADERA
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101/165
FLEXIONADA (Tensor de la fascia lata)
Test: El paciente realiza la abduccin de lacadera, con una amplitud de 30.
Instrucciones al paciente: Desplace la piernalateralmente hacia fuera.
Puntuacin
Grado 2 (mal): El paciente ejecuta elmovimiento completo, de 30 de amplitud.
ABDUCCION DE LA CADERA
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102/165
FLEXIONADA (Tensor de la fascia lata)
Grado 1 (escaso) y grado O (nulo) Posicin del paciente: Sentado, con las
piernas completamente apoyadas sobre la
mesa. Posicin del fisioterapeuta: Una mano palpa
la insercin del tensor, a nivel de la porcinlateral de la rodilla. La otra mano palpa el
Tensor en la porcin anterolateral del muslo(Fig. 5-40).
ABDUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
103/165
FLEXIONADA (Tensor de la fascia lata)
Fig. 5-40
ABDUCCION DE LA CADERA
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104/165
FLEXIONADA (Tensor de la fascia lata)
Test: El paciente intenta realizar la abduccinde la cadera.
Instrucciones al paciente: Intente desplazarla pierna lateralmente hacia fuera.
Puntuacin
Grado 1 (escaso ):Es posible la palpacin decierta actividad contrctil, pero no se produce
movimiento. Grado 0 (nulo): No se detecta actividad
contrctil
ADUCCION DE LA CADERA
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105/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.)
ADUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
106/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.)
ADUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
107/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.) Grado 5 (normal), grado 4 (bien) y grado 3
(regular)
Posicin del paciente: Decbito lateral, con la
extremidad que se va a examinar colocadadebajo. La extremidad colocada encima est enposicin de 25 de abduccin, sostenida por elexaminador con el antebrazo, con la mano
sobre la superficie medial de la rodilla (Fig. 5-44).
ADUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
108/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.)
Fig. 5-44
ADUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
109/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.) Posicin del fisioterapeuta: De pie, por detrs
del paciente, a la altura de las rodillas. La manoque ejerce la resistencia en la extremidad aexaminar se coloca sobre la superficie medialde la porcin distal del fmur, inmediatamenteproximal a la articulacin de la rodilla. Laresistencia se ejerce en sentido vertical hacia
abajo, hacia la mesa (Fig. 5-45).
ADUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
110/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.)
Fig. 5-45
ADUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
111/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.) Test: El paciente aproxima la cadera hasta que
la extremidad situada debajo contacta con laotra.
Instrucciones al paciente: Eleve la pierna dedebajo hasta la otra. Mantngala as. Nopermita que la empuje hacia abajo.
ADUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
112/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.) Puntuacin Grado 5 (normal): El paciente realiza el
movimiento completo y mantiene la posicin deltest frente a la mxima resistencia.
Grado 4 (bien): El paciente ejecuta elmovimiento completo frente a una resistencia defuerte a moderada.
Grado 3 (regular): El paciente ejecuta elmovimiento completo y mantiene la posicin sinresistencia (Fig. 5-46).
ADUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
113/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.)
Fig. 5-46
ADUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
114/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.) Grado 2 (mal)
Posicin del paciente: Decbito supino. La
extremidad que no se va a examinar semantiene con una ligera abduccin, para evitarque interfiera sobre el movimiento de la que seva a explorar.
ADUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
115/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.) Posicin del fisioterapeuta: De pie, al lado de
la extremidad que se va a explorar, a la alturade la rodilla. Una mano sostiene y eleva elmiembro, sostenindolo por debajo del tobillo,
slo lo suficiente para evitar el rozamiento de laextremidad con la mesa (Fig. 5-47). La mano noofrece resistencia ni ayuda al movimiento. Laotra mano palpa la masa muscular de los
aductores, sobre la cara interna de la porcinproximal del muslo.
ADUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
116/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.)
Fig. 5-47
ADUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
117/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.) Test: El paciente aproxima la cadera, sin
rotarla.
Instrucciones al paciente: Lleve la pierna
hacia la otra. Puntuacin
Grado 2 (mal): El paciente ejecuta el
movimiento completo, realizando la aduccin.
ADUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
118/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.) Grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo) Posicin
del paciente: Decbito supino.
Posicin del fisioterapeuta: De pie, en el ladode la extremidad a examen. Una mano sostienela extremidad por debajo del tobillo. La otramano palpa la masa de los msculos aductores
sobre la cara medial de la porcin proximal delmuslo (Fig. 5-48).
ADUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
119/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.)
Fig. 5-48
ADUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
120/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.) Test: El paciente intenta aproximar la cadera. Instrucciones al paciente: Intente llevar la
pierna hacia dentro.
Puntuacin Grado 1 (escaso ):Es posible la palpacin de
cierta actividad contrctil, pero no se producemovimiento.
Grado 0 (nulo): No se detecta actividadcontrctil.
ADUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
121/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.) SUSTITUCIONES DE LA ADUCCIN DE LA CADERA Sustitucin por la flexin de la cadera: El paciente
puede intentar sustituir los aductores por losflexores de la cadera, realizando una rotacin
interna de la cadera, ladeando la pelvis hacia atrs(Fig. 5-49). El paciente intentar girar hacia lapostura de decbito supino desde decbito lateral.Es necesario que mantenga esta ltima posicin
para que el test sea exacto.
ADUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
122/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.)
Fig. 5-49
ADUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
123/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.) Sustitucin por los msculos poplteos: El
paciente intenta sustituir los aductores por losmsculos poplteos, rotando externamente lacadera que se est explorando, ladeando lapelvis hacia adelante. El paciente tratar decolocarse en decbito prono. De nuevo aqutambin es importante que mantenga la postura
inicial.
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int y ext gminos supe e inf piramidal
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
124/165
(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int y ext gminos supe e inf piramidal
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
125/165
(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
ADUCCION DE LA CADERA
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
126/165
(Aduc. >, < y mediano; pectneo y recto int.)OBSERVACIONES En la posicin de decbito supino, en las
pruebas para los grados 2,1 y 0, el peso de laextremidad opuesta estabiliza la pelvis y portanto, no se requiere estabilizacin manual de lacadera que no se est explorando.
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int y ext gminos supe e inf piramidal
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
127/165
(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
Grado 5 (normal), grado 4 (bien) y grado 3(regular)
Posicin del paciente: Sentado. El tronco
puede sostenerse colocando las palmas o lospuos de las manos sobre la mesa (Fig. 5-53).
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int y ext gminos supe e inf piramidal
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
128/165
(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
Fig. 5-53
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int y ext gminos supe e inf piramidal
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
129/165
(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
Posicin del fisioterapeuta: Sentado en untaburete bajo o de rodillas, junto a la extremidad
que se va a examinar. La mano que ejerce laresistencia sostiene el tobillo inmediatamentepor encima del malolo. La resistencia se ejerceen sentido lateral, sobre el tobillo (Fig. 5-53).
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int y ext gminos supe e inf piramidal
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
130/165
(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
Fig. 5-53
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidal
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
131/165
(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
La otra mano, que aplica una contrarresistencia,sujeta la porcin lateral del muslo, distalmente,
inmediatamente por encima de la rodilla. Laresistencia se aplica medialmente a nivel deltobillo. Ambas fuerzas se aplican en sentidosopuestos para este movimiento de rotacin (Fig.
5-53).
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidal
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
132/165
(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
Fig. 5-53
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidal
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
133/165
(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
Test El paciente rota externamente la cadera.En este test es preferible que el examinador
muestre al paciente la posicin final, en lugar depedirle que realice el movimiento.
Instrucciones al paciente: No permita queempuje la pierna hacia fuera.
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidal
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
134/165
(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
Puntuacin Grado 5 (normal): El paciente mantiene la
posicin del test frente a la mxima resistencia. Grado 4 (b ien):El paciente mantiene la posicin
frente a una resistencia de fuerte a moderada. Grado 3 (regular): El paciente mantiene la
posicin, pero no tolera ninguna resistencia (Fig.5-54).
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidal
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
135/165
(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
Fig. 5-54
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidal
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
136/165
( y , g p , pde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
Grado 2 (mal) Posicin del paciente: Decbito supino. La
extremidad que se va a examinar se mantiene enrotacin interna.
Posicin del fisioterapeuta: De pie, al lado de laextremidad que se va a explorar.
Test: El paciente rota la cadera hacia fuera contoda la amplitud del movimiento (Fig. 5-55). Unamano puede utilizarse para mantener elalineamiento plvico, colocndola en la porcinlateral de la cadera.
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obt r dore int e t mino pe e inf pir mid l
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
137/165
(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
Fig. 5-55
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int y ext gminos supe e inf piramidal
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
138/165
(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
Instrucciones al paciente: Lleve la piernahacia fuera.
Puntuacin Grado 2 (mal): El paciente ejecuta el
movimiento completo, realizando la rotacinexterna.
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int y ext gminos supe e inf piramidal
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
139/165
(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
Test alternativo para el grado 2: Con elpaciente sentado, el fisioterapeuta coloca lapierna en rotacin interna mxima. Despus sele pide que coloque activamente la extremidaden posicin de equilibrio, frente a una ligeraresistencia. El examinador debe asegurarse queno predomina la fuerza de la gravedad. Cuandose realiza correctamente este movimiento se leasigna el grado 2.
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int y ext gminos supe e inf piramidal
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
140/165
(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
Grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)
Posicin del paciente: Decbito supino, con la
extremidad colocada en rotacin interna. Posicin del fisioterapeuta: De pie, en el lado
de la extremidad a examen.
Test: El paciente intenta rotar la cadera haciafuera.
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int y ext gminos supe e inf piramidal
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
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(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
Puntuacin Grado 1 (escaso ) y g rado 0 (nu lo):No es
posible la palpacin de los msculos rotadoresexternos, excepto el glteo mayor. Cuando sedetecta cierto movimiento (actividad contrctil)se asigna el grado 1; por el contrario, ante laduda, se asigna el grado 0 cuando no seobserva ninguna evidencia de movimiento ocontraccin
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int y ext gminos supe e inf piramidal
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
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(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
OBSERVACIONES
1. Existe una gran variacin en la amplitud de la
rotacin externa de la cadera que se consideranormal. No obstante es obligado conocer laamplitud exacta que puede realizar unindividuo (en cada postura de la prueba) antes
de llevar a cabo una exploracin manualmuscular.
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int y ext gminos supe e inf piramidal
8/22/2019 EXAMEN MSCULOS CADERA
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(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
2. Existe una mayor amplitud de movimiento dela cadera cuando sta est flexionada que
cuando est en extensin, debido,probablemente, a la relajacin de lasestructuras articulares.
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int y ext gminos supe e inf piramidal
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(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
3. En los tests que se realizan sentados no se debepermitir al paciente que ejecute los siguientesmovimientos, para que no dificulten o distorsionen
la visualizacin de la prueba:a) Elevacin de la nalga contralateral de la mesa o ladearse
en cualquier direccin para elevar la pelvis.
b) Aumento de la flexin de la rodilla de la extremidad que
explora.c) Abduccin de la cadera que se examina.
ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA(Obturadores int y ext gminos supe e inf piramidal
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(Obturadores int. y ext., gminos supe. e inf., piramidalde la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor [posterior])
4. En la prueba en decbito supino para el grado3, cuando la cadera sobrepasa la lnea media
al rotar, se ejerce una mnima resistencia, paracompensar la ayuda de la gravedad almovimiento.
ROTACION INTERNA DE LA CADERA(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)
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ROTACION INTERNA DE LA CADERA(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)
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ROTACION INTERNA DE LA CADERA(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)
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Grado 5 (normal), grado 4 (bien) y grado 3(regular)
Posicin del paciente: Sentado. Los brazospueden utilizarse para sostener el tronco, a loslados, o bien se cruzan sobre el pecho.
ROTACION INTERNA DE LA CADERA(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)
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Posicin del fisioterapeuta: Sentado en untaburete bajo o de rodillas, frente al paciente. Lamano que ejerce la resistencia sostiene el tobilloinmediatamente por encima del malolo (Fig. 5-
58). La resistencia se ejerce (slo para losgrados 5 y 4) en sentido medial, sobre el tobillo.
ROTACION INTERNA DE LA CADERA(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)
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Fig. 5-58
ROTACION INTERNA DE LA CADERA(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)
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La otra mano, que aplica una contrarresistencia,sujeta la porcin medial del muslo, distalmente,inmediatamente por encima de la rodilla. Laresistencia se aplica lateralmente a nivel del
tobillo. Ambas fuerzas se aplican en sentidosopuestos. Test: El examinador debe mostrar al paciente la
posicin final de rotacin interna, para obtener
mejores resultados de la prueba (Fig. 5-58).
ROTACION INTERNA DE LA CADERA(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)
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Fig. 5-58
ROTACION INTERNA DE LA CADERA(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)
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Puntuacin Grado 5 (normal): El paciente mantiene la
posicin final del test frente a la mximaresistencia.
Grado 4 (bien): El paciente mantiene laposicin frente a una resistencia de fuerte amoderada.
Grado 3 (regular): El paciente mantiene la
posicin , pero no tolera ninguna resistencia(Fig. 5-59).
ROTACION INTERNA DE LA CADERA(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)
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Fig. 5-59
ROTACION INTERNA DE LA CADERA(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)
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Grado 2 (mal)
Posicin del paciente: Decbito supino. Laextremidad que se va a examinar se mantieneen rotacin externa parcial.
ROTACION INTERNA DE LA CADERA(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)
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Posicin del fisioterapeuta: De pie, al lado dela extremidad que se va a explorar. El glteomediano se palpa proximal al trocnter mayor yel tensor de la fascia lata (Fig. 5-60) sobre la
porcin anterolateral de la cadera, por debajo dela espina ilaca superior anterior.
ROTACION INTERNA DE LA CADERA(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)
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Fig. 5-60
ROTACION INTERNA DE LA CADERA(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)
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Test: El paciente rota la cadera hacia dentro contoda la amplitud del movimiento.
Instrucciones al paciente: Gire la pierna haciadentro, hacia la otra.
ROTACION INTERNA DE LA CADERA(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)
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Puntuacin
Grado 2 (mal): El paciente ejecuta elmovimiento completo, realizando la rotacininterna.
ROTACION INTERNA DE LA CADERA(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)
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Test alternativo para el grado 2: Con elpaciente sentado, el fisioterapeuta coloca lapierna en rotacin externa mxima. Despus se
pide al paciente que coloque activamente laextremidad en posicin de equilibrio, frente auna ligera resistencia. El examinador debeasegurarse que no predomina la fuerza de lagravedad. Cuando se realiza correctamenteeste movimiento se le asigna el grado 2.
ROTACION INTERNA DE LA CADERA(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)
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Grado 1 (escaso) y grado 0 (malo) Posicin del paciente: Decbito supino, con la
extremidad colocada en rotacin externa.
Posicin del fisioterapeuta: De pie, en el ladode la extremidad a examen.
ROTACION INTERNA DE LA CADERA(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)
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Test: El paciente intenta rotar la cadera haciadentro. Una mano se utiliza para palpar el glteomediano (sobre la cara posterolateral de lacadera, por encima del trocnter mayor). La otra
mano palpa el tensor de la fascia lata (sobre lacara anterolateral de la cadera, por debajo de laEISA).
Instrucciones al paciente: Intente girar lapierna hacia dentro.
ROTACION INTERNA DE LA CADERA(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)
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Puntuacin Grado 1 (escaso ):Es posible la palpacin de la
actividad contrctil en alguno o ambosmsculos.
Grado 0 (nulo): No se detecta ningunaactividad contrctil.
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OBSERVACIONES1. En los tests en postura sentada no se debepermitir al paciente que se ayude en la rotacininterna elevando la pelvis sobre el lado de la
extremidad que se explora.2. Nunca debe permitirse al paciente que extienda
la rodilla o que aproxime y extienda la caderadurante la realizacin de la prueba. Estos
movimientos interfieren con el test, originandodistorsin visual al examinador.
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3. El lector puede remitirse a las observaciones1, 2 y 4 de la rotacin externa (pg. 197), quepueden aplicarse igualmente a este apartado.