Julio C. Rosales GuerraMédico Oftalmólogo

UNCP

Anamnesis Examen oftalmológico:

• Agudeza visual y refracción• Reflejos pupilares• Campo visual por confrontación• Movimientos oculares• Biomicroscopía: segmento anterior• Tonometría• Fondo de ojo: segmento posterior

FILIACION:•Edad: Neonatos: ROP, oftalmía neonatorum Infantes: estrabismo, catarata congénita, conjuntivitis

Niños y adolescentes: alteraciones de la refracción, conjuntivitis, trauma ocular.

Jóvenes y adultos: alteraciones de la refracción, trauma ocular.

Ancianos: catarata, glaucoma, DMRE

FILIACION• RazaNegra: glaucoma crónico ángulo

abierto. ANTECEDENTES

• Sistémicos: DM2, HTA, Asma, arritmias, AR.• Oculares: Glaucoma, cirugías oculares,

fármacos oculares.• Alergias: Penicilina, Sulfas.

Medida angular relacionada con la distancia sobre la forma mínima visible a esa distancia.

Cartilla de Snellen:• Instrumento para

medir AV de lejos.• Optotipos

Notación:• Numerador: distancia a la cartilla• Denominador: distancia a la cual el sujeto

con visión inalterada puede leer la misma figura.

NOTACION DE SNELLENPies Metros

LogMAR Notacióndecimal

20/20 6/6 0 1

20/30 6/9 0.2 0.7

20/200 6/60 1 0.1

      

SC AE CC

AVOD: 20/100

20/30+

2

20/20

OI: 20/70 20/25-2 20/20

CARTILLA DE SNELLENPARA ANALFABETOS CARTILLA ETDRS

CARTILLA DE JAEGER

Reflejo fotomotor Reflejo consensual Reflejo de acomodación

R. FOTOMOTOR R. CONSENSUAL

R. ACOMODACION

Defecto pupilar aferente (pupila de Marcus Gunn)

- + +

Disociación cerca luz (pupila de Argyll Robertson)

- - +

Pupila atónica de Addie - - +/-

Brazo de iluminación

Brazo óptico Marco de

posicionamiento

Base

ILUMINACION DIFUSA

ILUMINACION FOCAL

ILUMINACION FOCAL

RETROILUMINACION

ROSA DE BENGALA FLUORESCEINA

TONOMETRO DE GOLDMAN

TONOMETRO DE SHIOTZ

TONOMETRO DE PERKINS

LENTE DE TRES ESPEJOSDE GOLDMAN

OFTALMOSCOPIODIRECTO

OFTALMOSCOPIO INDIRECTO

Segmento anterior:• Topografía corneal y keratometría• Microscopía especular• OCT visante• UBM

Segmento posterior:• Ecografía ocular• Tomografía de coherencia óptica (OCT)• Angiofluoresceinografía (AFG)

Neurooftalmología:• Electrooculograma• Electroretinograma• Potenciales visuales evocados• TAC, RNM.

Mide los radios de curvatura de la córnea en los 3mm centrales de la cornea.

Ejemplo:• OD 42.00/46.00 X 90°

Cuando el K mas plano es mayor a 46D sospechar de Keratocono.

Los valores queratométricos se utilizan para el cálculo de LIO.

Indicaciones• Cirugía refractiva• D/C Queratocono• D/C Degeneración marginal pelúcida

ASTIGMATISMO QUERATOCONO

Mide el grosor corneal central

Mide la densidad de células endoteliales

MODO A: • Ecobiometría

MODO B: • Ecografía de segmento posterior y nervio

óptico• Ecografía de segmento anterior (UBM)

Mide el diámetro antero posterior del ojo.

Calculo de LIO.

SONDA DE 50 MHZ

SONDA DE 20 MHZ

OCT segmento anterior (VISANTE) OCT segmento posterior

Fuente

Espejo de referencia

Separador de haces

Detector

Ojo examinadoXref.

Xojo

Interferencia

Xref. <>Xojo

Señal OCT

820 nm820 nm

SOSI/SOMLE EPRSI

CFN: Capa de fibras nerviosas CPE: Capa Plexiforme externa SI/SE: Union entre segmentos MLI: Memb. Limit interna CNE: Capa nuclear externa internos y externos de FR CCG: Capa cél. ganglionares MLE: Memb. Limitante externa SO: Fotoreceptores Segmento ext. CPI: Capa Plexiforme interna SI: Fotoreceptores Segmento int. EPR: Epitelio pigmentario de retinaCNI: Capa Nuclear Interna

MLI CCGCFN

Coroides

CPI CNI CPE CNE

Log Reflection

Seguimiento fotográfico del paso de la fluoresceína a través de la circulación retiniana y coroidea.

Es capaz de resolver capilares en la vecindad de la zona foveal avascular de 3.5 μm de diámetro

Indicaciones:• Sospecha de glaucoma• Test macular• Neuropatías ópticas• Defectos en la vía visual