Post on 25-Nov-2015
FRACTURAS
EXPUESTAS
DR. JESS JAVIER OSORIO GARCA
DEFINICIN
FRACTURA
INTERRUPCIN DE LA CONTINUIDAD DEL HUESO
EXPUESTACOMUNICACIN DEL FOCO DE FRACTURA CON EL MEDIO AMBIENTE
ANTECEDENTES
FRACTURA SUPRAINTER-CONDILEA FEMORAL EXPUESTA G II
LA PIEL ES EL RGANO DE DEFENSA EN CONTRA DE MICRORGANISMOS DEL MEDIO AMBIENTE
CUANDO ESTE ESCUDO ES LESIONADO, LOS MICRORGANISMOS PUEDEN LLEGAR A SITIOS CON MENOR CAPACIDAD DE DEFENSA
INFECCIN
FRACTURAS DE HUESOS LARGOS
CLASIFICACIN A O
FRACTURAS EXPUESTAS
CLASIFICACIN MODIFICADA DE GUSTILO Y TSCHERNE
ATLS
I. PUNTIFORME
I. PUNTIFORME
I. PUNTIFORME
II. HASTA 5 CM., POCA CONTAMINACIN, POCA NECROSIS
III A MAYOR DE 5 CM. SIGNIFICATIVA CANTIDAD DE TEJIDO NO VIABLE
I. PUNTIFORME
III BHERIDA EXTENSA, APLASTAMIENTO DE TEJIDOS Y GRAN CONTAMINACIN
III C CON COMPROMISO VASCULAR QUE PONE EN RIESGO LA EXTREMIDAD
IV AMPUTACIN PARCIAL O TOTAL
I. PUNTIFORME
FISIOPATOLOGA
EL TRAUMA EN LAS EXTREMIDADES EN POCAS OCASIONES PONE EN RIESGO LA VIDA DEL PACIENTE
- LESIN EXCLUSIVA EN EXTREMIDAD QUE NO PONE EN PELIGRO LA VIDA
- LESIN EN EXTREMIDAD QUE PONE EN RIESGO LA VIDA, SIN OTRAS LESIONES LETALES
- LESIONES LETALES EN OTROS SITIOS MS SIMPLES EN EXTREMIDADES
- POLITRAUMATIZADO QUE INCLUYE LESIN LETAL EN EXTREMIDAD
FRACTURA DE FALANGE
A MAYOR ENERGIACORRESPONDELESION MAS SEVERA
PRDIDA SANGUINEA :
- EXTERNA
- INTERNA
HEMORRAGIA EXTERNA
SE ESTIMA
OBSERVANDO EL REA
DEL INCIDENTE
FRACTURA DE FMUR
BILATERAL ->
CHOQUE
HIPOVOLEMICO
LA CANTIDAD DE TEJIDO
DAADO NO PUEDE
ESTIMARSE
SUPERFICIALMENTE
MECANISMOS DE LESIN
MANIFESTACIONES
SOSPECHAR FRACTURA:
- DOLOR A LA PALPACIN O MOVIMIENTO
- AUMENTO DE VOLUMEN
- CREPITACIN
- DISMINUCIN DE LA MOVILIDAD ACTIVA
- AUMENTO DE LA MOVILIDAD PASIVA
- DISMINUCIN DE LA SENSIBILIDAD DISTAL A LA LESIN
ALTERACIONES CIRCULATORIAS
- PALIDEZ
- CIANOSIS
- MENOR TEMPERATURA
- PULSO POCO PERCEPTIBLE
- RETARDO DEL LLENADO CAPILAR
CUALQUIER LESIN SIGNIFICATIVA DE EXTREMIDADES DEBE SER CONSIDERADA COMO FRACTURA Y TRATARSE COMO TAL
SIGNOS Y SINTOMAS
- DEFORMIDAD- DOLOR- SANGRADO- ACTITUD DEFENSIVA
UNA FRACTURA
SOLAMENTE PUEDE
SER DESCARTADA POR
RADIOGRAFA
MANEJO
INMEDIATO
DIRECTRICES
1.- TRATAR LAS LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA
2.- TRATAR LAS LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA EXTREMIDAD
3.- TRATAR LAS DEMS LESIONES
LA HEMORRAGIA QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA DEBE SER DETECTADA Y TRATADA INMEDIATAMENTE
EL MANEJO INMEDIATO
DE UNA HEMORRAGIA
ES POR PRESION
- DETENER HEMORRAGIA Y TRATAR EL CHOQUE
- QUITAR TENSIN AL REA LESIONADA
- SOPORTE A LA LESIN
- INMOVILIZACIN
- VIGILAR ESTADO NEUROVASCULAR DISTAL
ALMOHADILLAR
FRULAS RGIDAS
QUITAR JOYERA
HERIDA CERCANA A FRACTURA DEBE CONSIDERARSEEXPUESTA
EVALUACIN
PERIDICA DEL ESTADO
NEUROVASCULAR
DISTAL
NO DISTRAERSE POR
LO APARATOSO DE UNA
LESIN SIN RIESGO
AMENAZA
LA VIDA :
- PRODUCE HEMORRAGIA
- MACHACAMIENTO
- FRACTURAS EXPUESTAS CONTAMINADAS
- GRANDES CANTIDADES DE TEJIDO NECRTICO
LAS HERIDAS ABIERTAS
DEBEN SER CUBIERTAS
CON APSITO ESTRIL
Y EFECTUAR PRESIN
SI HAY ANGULACIN
PATOLGICA DEBER
COLOCARSE EN POSICIN
NEUTRA Y APLICAR
UNA FRULA
TRACCIN
Y
CONTRATRACCIN
INMOVILIZACIN DEL PACIENTE
DECBITO SUPINO
SUJETO A LA TABLA
LARGA
EL OBJETIVO DE UNA
FRULA ES EVITAR
MOVIMIENTO QUE
AUMENTE LA LESIN
PARA DAR SUFICIENTE
SOPORTE Y ESTABILIDAD SE
DEBEN INCLUIR LAS
ARTICULACIONES PROXIMAL
Y DISTAL
FRULAS
- RGIDAS+ ENTABLILLAMIENTO
+ INFLABLES
- MOLDEABLES
+ DE YESO
+ CARTN
+ REJILLA DE ALAMBRE
INVESTIGAR
CAUSA PARA
REPORTAR
- ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO
- ATROPELLAMIENTO
- CAIDA DE ALTURA
- VIOLENCIA
ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO
+ ASIENTO DEL LESIONADO
+ EXPULSIN DEL VEHCULO
+ DAO DEL VEHCULO (INTERNO Y EXTERNO) + USO DEL CINTURN DE SEGURIDAD
TRATAR DE CUANTIFICAR
- VELOCIDAD
- DISTANCIA
- PESO DEL OBJETO QUE GOLPEO
- TIEMPO
EXPOSICIN A :
- TEMPERATURA EXTREMA
- TXICOS
- VIDRIOS ROTOS
- FUENTES DE CONTAMINACIN
ESTADO DE SALUD
DEL PACIENTE
PREVIO A LA LESIN
HALLAZGOS EN EL
SITIO DEL INCIDENTE
ATENCIN
PREHOSPITALARIA
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES
OSTEOMIELITIS