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7/24/2019 Farmacologa de Urgencia
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FARMACOLOGA DE
URGENCIA
SERGIO VALDES
SANTELICES
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QUE ES DILUIR ?
La dilucines lareduccin dela concentracin deuna sustancia qumica
en una disolucin.
La dilucin consiste enrebajar la cantidad
de soluto por unidadde volumen dedisolucin.
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QUE ESDISORVER?
Mezclar una sustancia
slida hasta que se
incorporen sus
partculas con una
Lquida.
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FARMACOLOGA
Es la ciencias ue es!udiatodorelacionado con los medicamentos,sus es!"uc!u"a u#$ica, formafarmacuticas% &'s'l'(#a% d'sis%a)s'"cin% dis!"i)ucin%$e!a)'lis$'% ni*eles
&las$+!ic's, acciones teraputicas,efectos adversos, interaccin e!crecin.
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FARMACOCIN,TICA
Estudia los dis!in!'s &"'ces's quesi(uen l's -+"$ac's en el'"(anis$' desde que sonadministrado hasta que se eliminan.
"M# la de.ne c'$' el es!udi' dela a)s'"cin% dis!"i)ucin%
$e!a)'lis$' / eli$inacin del's $edica$en!'s.
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A)s'"cin0 Es el &as' del
-+"$ac' a la san("e ENDOVENOSO#in absorcin$%&'(&
se)
Su)cu!+nea*elo. absorcin
variable$%&'+min
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In!"a$uscula
"*elo. absorcinr-pida$&'%&min
In!"aa"!e"ial/bsorcin
rapidsima$%&'(&
se)
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In!"a""au#dea1e&idu"al
0o haabsorcin$%&'(&se)
2ul$'na"*a r-pida para
inhaladores aerosoles $ 1'%min
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Rec!al '
Va(inal*a r-pida solo paraal)unos
f-rmacos$'%&min
O"al
*a lenta$%&'2&min
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Su)lin(ual*a lenta$%'min
T&ica '
c"e$a*a de velocidad
media$variablede minutos ahoras
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DISTRI3UCION
4 E!a&a51Es lue)oque un f-rmaco seadministra despusde su absorcin, lle)a
al torrente san)uneo se destrue en loslquidos intersticiales eintracelulares.
Los r)anos conmaor irri)acinreciben la maor partedel f-rmaco 3h)ado,
ri4ones, encfalo5.
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675E!a&a. Es un etapa deequilibrio, en que circula por
el torrente san)uneo unporcentaje de l se une aprotenas plasm-ticas macromolculas tisulares.
Este proceso limita suconcentracin en los tejidos en el sitio de accin 6nal.
Las )asas de depsitos
afecta la distribucin disminue la78"98#:"0878L89/9.
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META3OLISMO#on las reacciones
bioqumicas debiotransformacion delf-rmaco. Las que )eneranmetabolitos que pueden
maor , menor o nulaactividad comparado conel f-rmaco ori)inal.
Estas reacciones
bioqumicas son productosde la accin de enzimasdel h)ado, ri4ones, tracto)astrointestinal
pulmones
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E8CRECIONLos f-rmacos o sus
metabolitos, se eliminandel or)anismo medianteel proceso de
e!crecin ,por la orina olas heces.
.' E;
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651E9c"eci'n &'" )ilis /:eces0
/.Los f-rmacos susmetabolitos pasan por elsistema ?astrointestinal,dnde act@a la bilis
hep-tica ,lue)o pasan alas vas intestinales soneliminadas por las heces.
35E9c"ecin &'" '!"as*#as0 por el sudor ,saliva,la)rimas, piel, cabello ,Auidos )enitales leche
materna,
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FARMACODINAMIAEs el es!udi' de l's
e-ec!'s bioqumicos 6siol)ico de los f-rmacos sus mecanismo de accin.
Es cuand' se ad$inis!"aun -+"$ac' c'n el .n de')!ene" un e-ec!'(ene"al ' sis!;$ic', queeste pase a la san)re paraque esta a su vez le lleve allu)ar de accin dondeinteracciona con la san)re.
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MECANISMO DE ACCION DE LOSFARMACOS
#on los efectos de unf-rmaco son consecuenciasde su interaccin concomponentes
macromoleculares delor)anismo que modi6canla funcin del or)anismo.
Los f-rmacos son
sustancias qumicas quepara interactuar con el'"(anis$' "euie"e deun "ece&!'"5
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RECE2TORES DEFARMACOS
#on macromolculascelulares de base proteica, lacual se li)a un f-rmaco, laa6nidad de un medicamento
por su receptor depende desu estructura qumica setrata de una a6nidad muespeci6ca e!acta.
Los receptores unen alli)ando apropiado propa)an su se4alre)uladora hacia la clulablanca.
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FARMACO AGONISTA
Es un -+"$ac' ue produce unefecto c'$)in+nd'se /es!i$uland' al "ece&!'", estospueden ser clasi6cados como>
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A('nis!asC'$&le!'s
'Los que producen lam-!ima respuestaposible.
A('nis!as2a"ciales> son losa)onistas que nolo)ran alcanzar el
Ema! 3efectom-!imo5de losa)onistas completos.
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'A('nis!asIn*e"s's> Los quelo)ran efectos
opuestos a losproducidos por losa)onistas completos
parciales.
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FARMACO ANTAGONISTA
Es un f-rmacoque produceefecto
farmacol)ico)l'ueand' al"ece&!'" por lo
tanto es capaz dereducir o abolir elefecto de los
a)onistas.
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REGLAS 2ARA LA ADMINISTRACIONSEGURA DE MEDICAMENTOS
LOS < E8ACTOS O LOS #e debe veri6car nombre apellido del paciente.
=5 DOSIS CORRECTA0 :araesto es necesario tenerconocimientosfarmacol)ico para
reconocer una prescripcindudosa o errnea.
>5 ORA CORRECTA0 #edebe prestar atencinespecial a los antibiticos ,antineopl-sicos , cuosintervalos de administracinson estrictos.
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@5 VIA DEADMINISTRACIONCORRECTA0 #e debease)urar que la va deadministracin es lacorrecta, si no aparece la
forma de administracinse debe completar laprescripcin. Brente a la
duda SIEM2RE2REGUNTAR
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INTER2RESTACIO
N FARMACEUTICA
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2RESENTACION0 #edescriben las cantidades delmedicamento la presentacindel medicamento.
CLASIFICACION0 ?rupofarmacol)ica al que
pertenece.INDICACION0 :atolo)a ocondicin clnica en que estaindicado la administracin del
medicamento.RECONSTITITUCION>
:reparacin con el solventeadecuado recomendado.
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DILUCION>
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SOLVENTE0 Medioscompatibles en los cuales losmedicamentos pueden ser
reconstituidos o diluidos. INTERACIONES E
INCOM2ATI3ILIDADES0Medicamentos o sustancias
qumicas, con los cuales elmedicamento puede modi6carsu propio efecto teraputico.
VIAS DE ADMINISTRACION0
*ia por la cual el medicamentoesta indicado 8M'*"'E*'#$< D8$9'=E
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ADMINISTRACION0 Entre)ainformacin acerca de laadministracin se)ura delmedicamento.
VELOCIDADADIMINTRACION0
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CONCENTRACION MA8IMA AA2LICAR> 9osis m-!imarecomendada para ser
administrada.REACCION ADVERSAS0
Efectos indeseables producidosen el paciente lue)o de laadministracin de unmedicamento.
O3SERVACION0
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O3SERVACION FARMACOLOGICAADMINISTRACION EN 3OLO>
#e administrara elmedicamento tal como vienepresentado, pudindoseinectar el contenido de la
ampolla o el vial reconstituidodirectamente en la vena.
#in embar)o es recomendablesdiluir el medicamento en la
jerin)a con una cantidadadicional de solucin salina. #uvelocidad de administracindebe ser lenta '% min o %'
min.
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INFUSION CONTINUA0Cambin conocida comosistema )ota a )ota.esutilizada para administracinsoluciones parenterales de)ran volumen 3diluciones
entre &&'&&&cc5#e alcanza niveles
plasm-ticos constantes conuna vida media corta.
:ara la administracin esnecesario una bomba deinfusin.
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INFUSION INTERMITENTE>
El medicament se dilueen &'&&'1& ml, el tiempode administraciones entre'1& min.
:ara su administracinpuede utilizar sistemas deperfusin.
Es difcil establecer
mantener una velocidadconstante de AujoFMGLC8B/
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EQUI2O DE 2ERFUSION> Esimportante tener en cuenta queen la administracin de
medicamento por )oteo 8*,adem-s de la preparacin delf-rmaco a administracin haque calcular la velocidad de
perfusin.mlHccH1&)otasH(µ)ota
s
=E?L/ 9E C=E#
0I ?"C/#$M80H
*"L. / /98M80#C=/L$C8EM:" /:/#= L/ :E=BG#8"0
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MEDICAMENTOS MASUTILIADOS ENURGENCIA SA2U
DICLOFENACO SODICO
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DICLOFENACO SODICO@ MG
En ampolla esantiinAamatorio$ anal)sico antipirtico.
*a. "ral , intramuscular 8M.Cratamiento en proceso
inAamatorios postraum-ticos,reumatismo e!traarticular ,
infecciones dolorosas einAamatorias de )ar)anta,nariz , odo.
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C'n!"aindicacin> Glcera)-strica o intestinal , asma ,
urticaria o rinitis a)uda , JC/severa 8< ,8= , 8J.
E-ec!'s ad*e"s's0 9olor)astrointestinal ,perdida de apetito, vrti)o , somnolencia , insomnio ,pesadillas , cambio de humor ,
temblor , zumbidos de odos ,sequedad ocular , visin borrosa.
M ! i l di
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Me!a$i'l sdic' DI2IRONA 4("5 A$&'lla
Anal(;sic'% an!i&i";!ic' /an!ies&as$dic' IV% IM CC" dolor severo, dolor postraum-tico
quir@r)ico, cefalea, dolor tumoral,dolor espasmdico asociado conespasmos del m@sculo liso 3clicos)astrointestinales, tracto biliar,ri4ones tracto urinario inferior5,=educcin de la 6ebre refractaria.
C'n!"aindicad'> En infantesmenores de % meses, o con un pesomenor de K), embarazadas olactancia en pacientes con
hipersensibilidad
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Adultos y nios mayores de 12 aos: 2g por va I.M. profunda o I.V. lenta (3minutos) c/ 8, Oral !"" mg c/ 8
E-9 Ad*e"s's> =!n ana6l-cticas a)ranulocitosis, /lteraciones drmicas,Jipotensin, /lteraciones renales coninAamacin, oli)uria proteinuria,
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Ran ! na @H $(53An!a('nis!a Rece&!'"es
6
/9M808#C=/ 9iarrea o constipacin, n-useas vmitos, dolor abdominal.
a&a*e" na
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a&a*e" naVas'dila!ad'"%
An!ies&as$dic'
/9M808#C=/
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C'n!"aindicaci'nes0 hipersensibilidad,
presencia de bloqueo /'* completo,)laucoma, hipertro6a prost-tica, leoparaltico, estenosis pilrica, colitisulcerosa )rave . =ecin nacidos.
*Se asocia a la atropina o dipirona.
E-9 Ad*e"s's0 #ofocamiento por calor,
transpiracin, cefalea, cansancio, mareos,sarpullido, malestar estomacal, prdidadel apetito, diarrea, constipacin.
Me!'cl'&"a$ida
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Me!'cl'&"a$idaAn!ie$;!ic'
/9808#C=/
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E-9 Ad*e"s's0 0-useas diarrea,Bati)a somnolencia sedacin,)inecomastia 3l5 aumento de
mamas 3ella5, =aramente depresin cefaleas 3en pctes con
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Cl'"-ena$ina)l'uean!e 4
/9M808#C=/ #edacin, somnolencia,mareos,
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3e!a$e!as'naAn!iina$a!'"i' &'!en!e%
an!i""eu$+!ic' / an!ial;"(ic'
ADMINISTRACIO> *8/ 8M'E*' 9E=M8
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C'n!"aindicaci'nes> 8nfecciones micticas
sistmicas, hipersensibilidad. 0o inectar enarticulaciones inestables, zonas infectadas, niespacios intervertebrales.
0o administrar va 8M en p@rpuratrombocitopnica idiop-tica, 8=, /80E, alcohol.
R9n Ad*e"sa> Crastornos de lquidos electrolitos or)-nicos, osteomusculares,)astrointestinales, dermatol)icos,neurol)icos, endocrinos, oft-lmicos,metablicos.
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T"ini!"ina Ni!"'(lice"ina
Vas'dila!ad'"c'"'na"i'5 An!ian(in's' ADMINISTRACION. #G7LE0?G/L. /n)inas, Enf. 9e /rterias coronarias, 8
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:recaucin en pacientes con Enf. = o J,presin capilar pulmonar baja o normal en aquellos que toman med. quedisminuen la presin san)unea.
Ef! /dversos>
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Acid' ace!ilsalicilic' Anal(;sic'%an!iina$a!'"i'% an!i&i";!ic'%
an!i!"'$)!ic' ADMINISTRACION> *8/ ="/L 2"'ces'sdolorosos som-ticos, inAamacin de
distinto tipo, 6ebre. :ro6la!is tratamiento detrombosis venosas arteriales. /rtritisreumatoide juvenil. :ro6la!is del 8M en pctescon an)ina de pecho.
C'n!"aindicaci'nes0 Jipersensibilidad,@lcera , hemo6lia. 8= crnica /vanzada.Evaluar ries)o'bene6cio en pctes con anemia,asma, aler)ias, )ota.
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R9n Ad*e"sas> 0-useas, vmitos,
diarrea, epi)astral)ia, )astritis,e!acerbacin de @lcera pptica,hemorra)ia )-strica, rash,
urticaria, petequias, mareos,acufenos. :uede inducirbroncoespasmo en pacientes con
asma, aler)ias plipos nasales.
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2enicilina Sdica An!i)ac!e"ian'ADMINISTRACION. 8M :="BG09/'
E09"*E0"# E0 BG#8"0 80CE=M8CE0CE.
8nfecciones severas de las vasrespiratorias inferiores 30eumona ?raveo Enfermedad Mu ?rave5, 8nfeccionesdel sistema nervioso central
3menin)itis5.
C'n!"aindicaci'nes0 Jipersensibilidad,/ler)ias
R9n Ad*e"sas> Malestar estomacal,
diarrea, dolor en la zona de ineccin3Aebitis5
2 i ili 3 !i
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2enicilina 3ena!ina5An!i)ac!e"ian'
ADMINISTRACION> #"L" 8M :="BG09" 8nfecciones de las vas respiratorias
superiores 3Barin)oami)dalitis supurativa5,
s6lis :revencin de enfermedad reum-tica.
C'n!"aindicaci'nes> Jipersensibilidad,/ler)ias
R9n Ad*e"sas0 Malestar estomacal, diarrea,dolor en la zona de ineccin 3Aebitis5
ADMINISTRACION> 8M'#G7
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A!"'&ina a$&'lla )"adia""i!$ic'
CC" para 7radicardia /sistolia, a queproduce /umento B )laucoma,
adhesiones entre iris lente
hipersensibilidad. *Antagonistas de la Atropina: Lidocana
y Fenitona !a"uiarritmico#
E-9 Ad*e"s's> re)resin de sntomas desdela desazn alucinaciones hasta la sedacine inconsciencia.
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Fu"'se$ida Diu";!ic'ina$acin / la "e!encin de l#uid'
ADMINISTRACION5 8M:="BG09/'E* .
CC" edema asociado a 8 /nuria ehipersensibilidad, Enf renal, Embarazo5
R9n Ad*e"sas0 0ecesidad de orinarfrecuentemente durante seis horasdespus de la toma, calambresmusculares, mareos, di6cultades auditivas
en adultos maores, debilidad, confusin,malestar estomacal, vmitos, visinborrosa, cefalea, a)itacin estre4imiento.
C ! il l IECA
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Ca&!'&"il '"al IECAVas'dila!ad'"
na!"iu"eic' / diu";!ic' ADMINISTRACION >*8/ "=/L.
CC" para control de JC/ la taquicardia reAeja,problemas de ri4n en pctes. 9iabticos, 8