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Dra. Rocío Díaz Burgos BQF

ACCIÓN DE FÁRMACOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS

Productos químicos que tiene alguna acción

destructiva o inhibidora sobre los microorganismos.

ANTIBIÓTICOS

•Sustancias químicas producidas

originalmente por microorganismos y

retardan o destruyen el crecimiento de

los mismos, algunos son sintetizados

químicamente

•Sustancias químicas producidas

originalmente por microorganismos y

retardan o destruyen el crecimiento de

los mismos, algunos son sintetizados

químicamente

CARACTERÍSTICAS DE LOS

ANTIBIÓTICOS

CLASIFICACION

MECANISMO DE ACCION

ESTRUCTURA MOLECULAR

BETALACTÁMICOS

PENICILINAS NATURALES

Indicados para infecciones

bacterianas producidas por mo

gram + aerobios o anaerobios

Streptococcus,

Corynebacterium, Bacillus,

Actinomyces

BETALACTÁMICOS

PENICILINAS BETALACTAMASA RESISTENTE

No son destruidas

por las

penicilinasas, por

lo que no pierde

su actividad

BETALACTÁMICOS

PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO

Útil para algunos mo Gram-, es eficaz por vía oral.

BETALACTÁMICOS

PENICILINAS DE MUY AMPLIO ESPECTRO

BETALACTÁMICOS

Antibióticos para prevenir complicaciones después de implantes dentales

ANTIBIÓTICOS Y ANTISÉPTICOS DE USO

EN INFECCIONES ODONTOGÉNICAS

POSOLOGÍA DE LOS DIFERENTES ANTIBIÓTICOS.

1era LÍNEA TERAPÉUTICA ALTERNATIVA

Penicilinas Naturales Cefalosporinas de 1ª generación (cefadroxilo)

Clindamicina Macrólidos (azitromicina)

2da LÍNEA TERAPÉUTICA ALTERNATIVA

Amoxicilina + Metronidazol

Amoxicilina + Acido clavulánico

Ampicilina + Sulbactan

Clindamicina + Ciprofloxacino Clindamicina + Levofloxacino

3era LÍNEA TERAPÉUTICA ALTERNATIVA

Penemas

Monobactámicos

Cefalosporinas de 3ª generación

Aminoglucósidos

ANTIINFLAMATORIOS

FÁRMACODOSIS

EQUIVALENTE(mg)

POTENCIA ANTINFLAMATORIA

VÍA DE ADMINISTRACIÓN

ACCIÓN CORTA*

Hidrocortisona 20 1 oral, im, iv

Cortisona 25 0,8 oral

ACCIÓN INTERMEDIA

Deflazacort 7,5 4 oral

Prednisolona 5 4 oral

Prednisona 5 4 oral

Metilprednisolona 4 5 oral, im, iv, local

Triamcinolona 4 5 oral, im, local

Parametasona 2 10 im, local

Fludrocortisona 2 10 oral

ACCIÓN PROLONGADA

Dexametasona 0,75 25 oral, im, iv

Betametasona 0,6-0,75 25-30 oral, im, local

CORTICOIDE MUY POTENTE

POTENTE MODERADAMENTE POTENTE

POCO POTENTE

Dipropionato de beclometasona

0,5% 0,025% - -

Benzoato de betametasona

- 0,025% - -

Dipropionato de betametasona

- 0,05% - -

Valerato de betametasona

- 0,1% - -

Propionato de clobetasol 0,05% - - -

Butirato de clobetasona - - 0,05% -

Dexametasona - - - 0,01%

Pivalato de flumetasona - - 0,02% -

Acetónido de fluocinolona 0,2% 0,025% 0,01% -

Fluocinonida - 0,05% - -

Hidrocortisona - - - 0,1% - 1%

Butirato de hidrocortisona - 0,1% - -

Metilprednisolona - - - 0,25%

Acetónido de triamcinolona

- 0,1% - -

Constituyen un grupo heterogéneo de compuestos,

con frecuencia no relacionados químicamente.

La mayoría de los componentes de este grupo

comparten las tres acciones:

•Analgésica

•Antitérmica

•Antiinflamatoria

La eficacia de cada una de ellas puede ser diferente.

Constituyen un grupo heterogéneo de compuestos,

con frecuencia no relacionados químicamente.

La mayoría de los componentes de este grupo

comparten las tres acciones:

•Analgésica

•Antitérmica

•Antiinflamatoria

La eficacia de cada una de ellas puede ser diferente.

SALICILATOS

Ácido Acetilsalicílico (AAS)

ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (AAS)

Analgésica

Antiagregante plaquetaria

Antipirética

Antiinflamatoria

Cefaleas, otitis, sinusitis.

Postoperatorios, posparto.

Dismenorrea. Origen canceroso.

ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (AAS)

Vía A. Oral.

Absorción Estómago y duodeno.

Excreción Orina.

Biodisponibilidad > 80%

Dosis 500 mg c/4-6h

Concentración (mg/100ml)

Efecto terapéutico Efecto tóxico

0-10 AnalgésicoAntitérmico

Antiagregante

15-35 AntiinflamatorioUricosúrico

25 Tinnitus , acufenos, disminución de función

renal y vómitos.

30 Disminución del tiempo de protrombina y sordera.

>40 Acidosis metabólica signos de toxicidad graves.

Antiácidos Pueden aumentar la excreción renal de los salicilatos por alcalinización de la orina.

Barbitúricos Aumenta las concentraciones plasmáticas de los barbitúricos.

Uricosúricos Disminución efecto. Excreción AAS

Interacciones Farmacocinéticas

Interacciones Farmacodinámicas

Anticoagulantes Mayor riesgo hemorragia.

AINE’s Úlceras, daño gastrointestinal.

Insulina Aumentar efecto hipoglucemiante.

Vancomicina Aumenta riesgo ototóxico.

Diuréticos Riesgo de fallo renal agudo.

DIFLUNISAL Eficaz analgésico. Más duradero que AAS o

Paracetamol.

Escaso efecto Antiinflamatorio y antitérmico.

Artritis reumatoide, osteoartritis.Artritis reumatoide, osteoartritis.

Rx. Adversas menores que ASS. Tx. Prolongados: GI, cefaleas, alteración renal,

erupciones cutáneas.

Rx. Adversas menores que ASS. Tx. Prolongados: GI, cefaleas, alteración renal,

erupciones cutáneas.

DIFLUNISAL

Vía A. Oral

Absorción Estómago y duodeno

Excreción Orina.

Biodisponibilidad 90%

Dosis 500 mg c/12h

PARACETAMOL

Paraaminofenoles. “Acetaminofén”.

No es un AINE

Acceso rápido a SNC

Antiinflamatorio

Antitérmico

PARACETAMOL

Antiinflamatorio

Antiagregante plaquetario

Antiinflamatorio

PARACETAMOL

Vía A. Oral. Rectal.

Absorción Intestino delgado. – Vaciado gástrico.

Excreción Orina.

Dosis 650mg c/4-6h. No más de 4gr/día.

PARACETAMOL

Uso anticoagulantes o uricosúricos.

Gastritis, intolerancia a AAS, hemofilia.

Sustituto de AAS

Analgésico-Antitérmico

Resfriado común.

PARACETAMOL

Intoxicación

Sobredosis Aguda: (10-15g)

5-8 g/varias semanas.

Necrosis hepática; lesiones renales, cardíacas y pancreáticas agudas.

METAMIZOL

Antitérmico

Dependiente de dosis. 2 g = dosis baja de

opioides.

Menos lesivo Mucosa G.

No complicaciones hemorrágicas.

Analgésico

AAS= Metamizol > Paracetamol.

Espasmolítico

METAMIZOL

Vía A. Oral. Rectal.Intramuscular.

Excreción Orina.

Biodisponibilidad >90%

Dosis 575-1,150 mg c/6-8h

METAMIZOL

APLICACIONES TERAPÉUTICAS

Dolores moderados.

Dolores postoperatorios

no intensos, cólicos, crisis de

jaquecas.

REACCIONES ADVERSAS

Agranulocitosis(2 casos/millón)Anemia aplásica.

Dosis elevadas:Lesión gástrica.

Uso crónico:Lesión renal.

DERIVADOS ÁCIDO PROPIÓNICO

Grupo homogéneo.

IBUPROFENO NAPROXENO

Dolor agudo.Fiebre.

Dismenorrea.Antirreumático. Artrosis.

Lesión GI.Hemorragias.

Mareo.Cefalea.

IBUPROFENO

Vía A. Oral.

Excreción Orina.

Dosis Antiinflamatorio: 1200-1800 mg/día.Analgésico: 200-800 mg c/8-12h

NAPROXENO

Vía A. Oral.

Excreción Orina. <1% sin metabolizar.

Dosis Dolor agudo-leve: 250 mg/ 6-8h. Inicial de 500mg.Antirreumático: 250-500 mg c/12h.

DERIVADOS AC. ACÉTICO

a) Indolacético: Indometacina

b) Pirrolacético: Ketorolaco

c) Fenilacético: Diclofenaco

INDOMETACINA Acción típica de AINE’s. Cefalea.

No Uricosúrico.

Rx. Adversas abundantes

Vértigo, aturdimiento, mareo, confusión.

Agravan epilepsia, depresión, Parkinson.

Lesión GI, anemia, Daño renal.

Teratogénos, fetotóxicos.

Alergias.

Vértigo, aturdimiento, mareo, confusión.

Agravan epilepsia, depresión, Parkinson.

Lesión GI, anemia, Daño renal.

Teratogénos, fetotóxicos.

Alergias.

INDOMETACINA

Furosemida Inhibe diuresis.

B-bloqueantes Inhibe acción hipotensora

Anticoagulantes Hemorragias

Espondilitis AnquilosanteAtaque agudo de gota.

Procesos febriles (enf. Hodgkin)

Interacciones

INDOMETACINA

Biodisponibilidad 90-100%

Dosis 25-50 mg c/6-12h

Vía A. Oral. Rectal.

Excreción Orina. 20% sin metabolizar.

KETOROLACO Eficaz analgésico.

Dolor a corto plazo:

Postoperatorio, Migraña, Cólico renal. Rx. Adversas:

Úlcera, hemorragia, dolor abdominal, mareo, náuseas.

KETOROLACO

Vía A. Oral. IM.

Excreción Orina. 50% activo.

Dosis IM. 30 mg c/6h

NO administrar por más de 5 días

DICLOFENACO

Rx. Adversas:

AINE’s mejor tolerados.Lesión GI.

Médula ósea.Efecto hepático/

reversible.

Aplicaciones:

Artritis reumatoide,

Artrosis.Dismenorrea, Cólico renal,

Postoperatorio.

DICLOFENACO

Vía A. Oral. IM cólico renal.

Excreción

Orina 65%; Bilis 35%.

Dosis 50mg/8hIM 75 mg 1-2día

Ac. MEFENÁMICO Der. Ac. Antranílico. No presenta ventajas a otros AINE’s

Aplicaciones:

Dolores dentarios; corta duración, dismenorrea.

Rx. Adversas:

Diarrea, Inflamación

intestinal, Cefalea, Mareo, Ins. Renal.

Ac. MEFENÁMICO

Vía A. Oral.

Excreción Orina. Heces 25%.

Dosis Inicial 500mg; 250mg c/6h.

MELOXICAMOxicams. Piroxicam, Tenoxicam, Lornoxicam.Inhibe ciclooxigenasa y lipooxigenasa.

Aplicaciones:

Artritis reumatoide;

Artrosis.Inflamación y dolor crónicos.

Rx. Adversas:

Poco frecuentes:Lesión GI,

función renal.

MELOXICAM

Vía A. Oral.

Excreción Orina y heces 50%

Dosis Artrosis 7.5mg/día.Artritis 15mg/día.

CELECOXIB

Toxicidad

GIRenal

Hemorrágica

Analgésico

Antiinflamatorio

Antitérmico

AntiagregantePlaquetario

Uricosúrico

CELECOXIB

Aplicaciones:

Dolor, inflamación artrosis y artritis.

Reduce pólipos en colon y recto.

Rx. Adversas:

Edema, dolor abdominal,

diarrea.

CELECOXIB

Vía A. Oral.

Excreción Orina 27% , heces 57%

Biodisponibilidad 22-40%

Dosis Artrosis 100-200mg/día.Artritis 200-400mg/día.

TIPO FÁRMACOS EFECTOS CARACTERÍSTICOS

Salicilatos Ácido acetil salicílico (AAS)

Paraaminofenoles ParacetamolAntipiréticoNo efecto

antiinflamatorio ni antiagregante

Pirazolonas Metamizol, fenilbutazona

Ligero efecto relajante muscular

Derivados del ácido propiónico

Naproxeno, ibuprofeno

Similares al AAS pero menos potentes, antiinflamatorio

Derivados del ácido acético

Indometacina, ketorolaco, diclofenaco, aceclofenaco

Similares al AAS

ANALGÉSICO DOSIS ADULTO DOSIS EN NIÑOS

Acetaminofen 500mg c/6hs (1c

tableta)

10mg/kg/dosis (c/6

Aspirina 500mg c/ 6hs (1

tableta)

15mg/kg/dosis

(c/6hs)

Diclofenaco 50mg c/ 8 hs (1

tableta)

1 gota por kg de

peso c/8 hs

Ibuprofeno 400mg c/6hs(1

tableta)

5-10mg/kg/dosis

(c/6hs)

Acido mefenamico 500mg c/ 6hs (1

tableta)

AINES: clasificación, dosis, duración del efecto y efectos.

Nom. Genérico DosisVO (mg)

Duración Analgesia Anti.inflamat.

Antipirético

SALICILATOS

AAS 500 4-6 +++ +++ +++

Diflunisal 500 8-12 +++ ++ +

PARAAMINOFENOLES

Paracetamol 650 4-6 +++ 0 +++

DER. PIRAZOLICOS

Metamizol 575-115 6-8 +++ ++ +++

DERIVADOS ACIDO PROPIÓNICO

Ibuprofeno 200-800 2-3 +++ +++ ++

Naproxeno 250-500 14 +++ +++ ++

DERIVADOS ACIDO ACÉTICO

Indometacina 25-76 1-6 +++ +++ +++

Diclofenaco 25-75 1-2 +++ +++ +++

Ketorolaco 15-30 4-6 +++ + ++

DERIVADO AC. ANTRANÍLICO

Acido mefenámico

500 6-8 ++ ++ +

OXICAMS

Meloxicam 10-20 12-24 +++ +++ +

COXIBES

Celecoxib 100-200 11 +++ +++ +

TIPO DE DOLOR ANALGÉSICO

Dolor de cabeza Aspirina y acetaminofén

Dolor de los tejidos blandos

Ibuprofeno, diclofenaco, ketoprofeno.

Dolor dental Acido mefenamico

Dolor articular Aspirina, diclofenaco, piroxicam

Dolor de garganta Ketoprofeno, diclofenaco

Dolor menstrual Celecoxib, acido mefenamico

Dolor muscular Diclofenaco, codeína, ketoprofeno

Dolor abdominal Dipirona

ANTICOAGULANTES Mayor riesgo hemorragia.

AINE’S Úlceras, daño gastrointestinal.

INSULINA Aumentar efecto hipoglucemiante.

VANCOMICINA Aumenta riesgo ototóxico.

DIURÉTICOS Riesgo de fallo renal agudo.

ANTIBIOTICOS, ANALGÉSICOS Y

ANTIINFLAMATORIOS RELEVANTES

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