Fascitis Plantar

HOSPITAL GENERAL DE DURANGO

Rogelio Meraz R4

Introducción

Síndrome de Talalgia

Es la Fascitis plantar proximal, es la expresión de un desgarro intersticial degenerativo, producido por el traumatismo repetido o por fatiga en la facia plantar acompañado de inflamación crónica y fibrosis ocasional

El significado “Espolón calcáneo” controvertido

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Etiologia

No se conoce la causa exacta

Los Hallazgos mas constantes cambios degenerativos en el tejido adiposo

Disminución progresiva en el contenido de colágeno, agua y tejido fibroelastico

Otra causa es el mecanismo de tracción con polea

Etiología neurogenica

Campbell Cirugía Ortopédica 12 ed

Factores de riesgo

Calzado Inadecuado

Inicio del deporte inteso o entrenamiento

Sobrepeso

Bipedestación prolongada

Postura al dormir en decúbito prono

Protocolo de actuación en el tratamiento definitivo de la fascitis plantar, Univ. Seviilla 2007

Anatomía

La facia plantar es una aponeurosis fuerte, fibrosa que se origina de la tuberosidad del calcáneo y se divide en 3 bandas las cuales se insertan en las falanges proximales

Hallazgos Clínicos y Radiográficos

Pacientes entre 40 y 70ª

Px activos con síntomas en un pie con arco normal

Obesidad como factor predisponente

Marcha antalgica

Dolor principal dolor bajo el talón mas agudo por las mañanas

Campbell Cirugía Ortopédica 12 ed

A la EF

Dolor localizado en la zona ínfero medial dela tuberosidad del calcáneo

Los síntomas se reproducen con la palpación profunda en el punto máximo de dolor y produciendo una flexión dorsal forzada.

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Las Radiografías muestran espolón calcáneo en el 50% px

Campbell Cirugía Ortopédica 12 ed

Tratamiento

Rara vez es necesaria la cirugía

Es efectivo El uso de Implantes para los zapatos

AINES

Infiltraciones locales de Esteroides

FIsioterapia

Campbell Cirugía Ortopédica 12 ed

Ortesis

Ortesis Nocturnas y taloneras El Objetivo de las ortesis es evitar la flexion plantar

Mejores resultados asociados con AINES 80%

Reumatologia Clinica, 2007 Fascitis plantar: revisión del tratamiento basado en la evidencia

Ejercicios

Incluyen combinaciones de ejercicios para estiramiento del tendón de Aquiles y fascia plantar

Reumatologia Clinica, 2007 Fascitis plantar: revisión del tratamiento basado en la evidencia

Infiltración con Corticosteroides

Son Útiles en la reducción del dolor a corto plazo (1 mes)

La evidencia de su efectividad es limitada

Relación con infiltraciones múltiples ruptura de la fascia

Suelen reservarse cuando fracasa la terapia física

Reumatologia Clinica, 2007 Fascitis plantar: revisión del tratamiento basado en la evidencia

En la Mayoría de los pacientes estas medidas obtienen ciertos resultados pero pueden requerir meses y gran paciencia por el Px

Tratamiento Quirúrgico

Solo después de 6-12 meses de tx conservador

Contraidicaciones

Descartar síndrome de reiter

Obesidad mórbida

Px con enfermedad vascular isquémica periférica, diabetes, infecc.

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Abordaje Plantar

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Campbell Cirugía Ortopédica 12 ed

Reumatologia Clinica, 2007 Fascitis plantar: revisión del tratamiento basado en la evidencia

Protocolo de actuación en el tratamiento definitivo de la fascitis plantar, Univ. Seviilla 2007

los pies son la sólida base sobre la que se ha construido la evolución humana.

“el desarrollo del pie arqueado fue un cambio fundamental hacia la condición humana, porque significó renunciar a la capacidad de utilizar el pulgar para agarrarse a las ramas “