XXIII CONGRESO NACIONAL DE ESTUDIANTES DE INGENIERA CIVILLAMBAYEQUE - PERU

FICHA DE INSCRIPCIN

CDIGO: 00056

DATOS PERSONALES

1.- NOMBRES: RUBEN JUNIOR

2.- APELLIDO PATERNO: CORDOVA

3.- APELLIDO MATERNO: VALVERDE

4.- FECHA DE NACIMIENTO: 04 de Agosto de 1994

5.- DOC. DE IDENTIDAD: 71449786

6.- SEXO: MASCULINO

DATOS UBICACIN7.- DEPARTAMENTO: ANCASH

8.- PROVINCIA: HUARAZ

9.- DISTRITO: HUARAZ

10.- DIRECCIN: JR LAS AZUCENAS MZ 166 LT 20 VILLON ALTO

DATOS DE CONTACTO

11.- TELFONO / CELULAR: MOVISTAR: 945937491

12.- CORREO-E: JUNIOR_95_4@OUTLOOK.ES

CENTRO DE ESTUDIOS

13.- DEPARTAMENTO: ANCASH

14.- UNIVERSIDAD: UNIVERSIDAD NACIONAL SANTIAGO ANTNEZ DE MAYOLO

DATOS DE PAGO

15.- BANCO: BCP (3051404935-0-69)

16.- FECHA DE DEPOSITO: 09-06-2015

17.- N OPERACION: 0348958