Post on 09-Sep-2014
ESCUELA MILITAR DE INGENIERÍA “MCAL. ANTONIO JOSÉ DE SUCRE”
BOLIVIA
FILIACION PERSONAL
A.-
… GRADO AP. PATERNO AP. MATERNO NOMBRES
……………… NACIDO EN PROVINCIA DEPARTAMENTO
…… FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL
……… DOM. ACTUAL ZONA CALLE Nº
…………… NOMBRE DEL PADRE NOMBRE DE LA MADRE
……………… EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR AL
FOTO
PU
LG. D
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B.-
COLOR DE LA PIEL : NEGRO – BLANCA – MORENA - TRIGUEÑAOJOS : NEGROS – ASULES – PARDOS – CLAROS - OBSCUROS NARIZ : RECTA – AGUILEÑA – CHATA – MEDIANA – PEQUEÑA – GRANDE CABELLOS : NEGRO – CASTAÑOS – RUBIOS – LACIOS – ONDULADOS - CRESPOS BOCA : CHICA – MEDIANA- GRANDE LABIOS : DELGADOS – MEDIANOS - GRUESO
INGRESO EGRESO
ESTATURA : PESO : …………………………. …………………..PERMT. TORAX : ………………………….. …………………..AMPLIT. TORAX : ………………………….. …………………..INDICE PIGNET : ………………………….. ………………….. C.- NOVEDADES DURANTE EL SERVICIO MILITAR
DETALLE DEL AL DEL AL TOTALHOSPITALLICENCIASPERMISOSFALTAS
ESCUELA MILITAR DE INGENIERÍA
LA PAZ MURILLO LAPAZ
1ER AÑO CUTILI VILLCA YEMEN RENE
20 ABRIL DE1991 SOLTERO
EL ALTO LA PAZ VILLA DOLORES 11 Y12 21
PEDRO CUTILI CONDORI GENARA VILLCA DE CUTILI
PADRE 77566610 MADRE HERMANOS 77764728APODERADO 72003705
1.65 .. 64
“MCAL. ANTONIO JOSÉ DE SUCRE” BOLIVIA
DIRECCIÓN DEL DOMICILIO
CROQUIS
GRADO APELLIDOS Y NOMBRES ESTUDIANTE YEMEN RENE CUTILI VILLCA
CIUDAD: EL ALTO La Paz ZONA :VILLA DOLORES CALLE 11 Y 12 NO: 21
COLOR DE CASA : LADRILLO TELÉFONO:
CAMARADA QUE CONOSE SU DOMICILIO : MARIA CLAUDIA GONZALES LIMACHI
CARRETERAA LA PAZ-ORURO
AVENIDA 3
CALLE 12, N° 7
TAQUIÑA