Post on 12-Jun-2015
FISIOLOGÍA DEL APARATOFISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO DIGESTIVO
FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA GASTROINTESTINALGASTROINTESTINAL
Célula: Laboratorio químico complejo
–Grandes necesidades de energía
–Grandes necesidades de nutrientes
Organismos Unicelulares
–Fagocitosis - Difusión
Organismos multicelulares
–Sistemas Digestivos altamente especializados
APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO
– Variedad de Funciones– Transporte
– Almacenamiento
– Secreción
– Digestión
– Absorción
– Variedad de elementos
– Hígado
– Páncreas
– Tubo digestivo
– Glándulas Salivales
– Duplicidad de funciones: Margen de seguridad–El mismo principio se aplica en todo el organismo
APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVOEstructura y FunciónEstructura y Función
• Tubo digestivo• Mucosa
• Vellosidades y microvellosidades• Superficie de contacto x 600
• Submucosa• Músculo
• Liso en casi todo el tubo digestivo• Casi siempre 2 capas
• Serosa
• Esfínteres anatómicos y fisiológicos
CONTROL NERVIOSO DEL CONTROL NERVIOSO DEL TRACTO GASTROINTESTINALTRACTO GASTROINTESTINAL
Plejo mientérico (de Auerbach)
Plejo submucoso (de Meissner)
Simpático: inhibe
Parasimpático: estimula – Vago
– Pasasimpático sacro
PLEJO MIENTÉRICOPLEJO MIENTÉRICO
el tono de la pared intestinal
la intensidad de las contracciones
la frecuencia de las contracciones
la velocidad de las ondas
Efecto inhibitorio– Relajación de esfínteres– VIP
PLEJO SUBMUCOSOPLEJO SUBMUCOSO
Control local de secreciones
Control local de absorción
Control del músculo subseroso
NEUROTRANSMISORESNEUROTRANSMISORES
Acetilcolina
Noradrenalina
Otros– Serotonina– Dopamina– CCK– Somatostatina
CONTROL AUTÓNOMOCONTROL AUTÓNOMO
Parasimpático
Simpático
CONTROL AUTÓNOMOCONTROL AUTÓNOMO
Parasimpático– N.Vago: Esófago - Estómago - Hígado -
Páncreas - Colon proximal – Plejo sacro (S2,S3,S4): Sigmoide - Recto - Ano
Simpático (T5 - L2): Todo el tubo digestivo
CONTROL AUTÓNOMOCONTROL AUTÓNOMO
Parasimpático– N.Vago: Esófago - Estómago - Hígado -
Páncreas - Colon proximal – Plejo sacro (S2,S3,S4): Sigmoide - Recto - Ano
Simpático
CONTROL AUTÓNOMOCONTROL AUTÓNOMO
Parasimpático– N.Vago: Esófago - Estómago - Hígado -
Páncreas - Colon proximal – Plejo sacro (S2,S3,S4): Sigmoide - Recto - Ano
Simpático (T5 - L2): Todo el tubo digestivo
REFLEJOS REFLEJOS
Dentro del sistema digestivo
Intestino G. Simpáticos Intestino– Gastrocólico– Enterogástrico
Intestino Medula o tallo Intestino– Estómago: Motor y secretor– Dolor: Inhibición– Defecación
CONTROL HORMONALCONTROL HORMONAL
CCK: Vesícula biliar y páncreas
Secretina: Páncreas y estómago
Péptido inhibidor gástrico: Vaciamiento
MOVIMIENTOS DEL TUBO MOVIMIENTOS DEL TUBO DIGESTIVODIGESTIVO
Propulsores– Onda peristáltica– Onda de relajación
Mezcladores– Varían de acuerdo con el sitio
FLUJO SANGUÍNEOFLUJO SANGUÍNEO
A > actividad > irrigación– Sustancias vasodilatadoras– Liberación de quininas– Hipoxia
Mecanismo de contracorriente
Parasimpático de flujo por de actividad
Simpático flujo sanguíneo
TRANSPORTE Y MEZCLA DE ALIMENTOS
Masticación
TRANSPORTE Y MEZCLA DE ALIMENTOS
Masticación– Trituración
Disminución de tamaño
Aumento de superficie de contacto
– Mezcla
TRANSPORTE Y MEZCLA DE ALIMENTOS
Masticación– Trituración
Disminución de tamaño
Aumento de superficie de contacto
– Mezcla
DEGLUCIÓNDEGLUCIÓN
VoluntariaInvoluntaria
DEGLUCIÓNDEGLUCIÓN
VoluntariaInvoluntaria: Reflejo
– Elevación del paladar blando– Cierre pliegues palatofaríngeos– Elevación de hioides y faringe– Cierre de cuerdas vocales– Inicio de onda peristáltica
TRANSPORTE ESOFÁGICOTRANSPORTE ESOFÁGICO
Podría decirse que es la única función del esófago
– Onda peristáltica primaria
– Onda peristáltica secundaria
TRANSPORTE ESOFÁGICOTRANSPORTE ESOFÁGICO
Esfínter esofágico superior (EES)
Esfínter esofágico inferior (EEI)– No existe esfínter anatómico– Evita el reflujo gastroesofágico (RGE)
Importancia del esófago intraabdominal
Ángulo de Hiss del estómago
MOTILIDAD GÁSTRICAMOTILIDAD GÁSTRICA
Contracciones con estómago en reposo– Reposo: Ritmo de tono cada 20’’ (leves)– Tipo I: Cardias píloro. Hasta 30’’ duración– Tipo II: Superposición de tipo I– Tipo III: Tetania gástrica. Dolorosas
MOTILIDAD GÁSTRICAMOTILIDAD GÁSTRICA
Mezcla de alimentos– Ondas de mezcla: Débiles - cada 20’’
Tienen un efecto propulsor débil– Se originan en el tercio medio– Se dirigen hacia el píloro– Cada vez más fuertes– Movimientos retrógrados al cerrar el píloro
Alimento + secreciones gástricas: quimo
VACIAMIENTO GÁSTRICO
Depende de la consistencia del quimo– El píloro solo permite el paso de líquidos
Contracciones vs resistencia del píloro
Se inician en la incisura angularis
REGULACIÓN DEL REGULACIÓN DEL VACIAMIENTO GÁSTRICOVACIAMIENTO GÁSTRICO
Estómago– Volumen del contenido Estímulo– Gastrina: Tono del EEI
Tono del píloro
Duodeno– Reflejo duodenogástrico
Hormonas– Estimuladas por el quimo
CCK - Secretina - Péptido inhibidor gástrico
DistensiónDistensión
pH + osmolalidad quimopH + osmolalidad quimo
Contenido del quimoContenido del quimo
MOTILIDAD INTESTINALMOTILIDAD INTESTINAL
Intestino delgado– Ayunas: Peristaltismo lento. Estómago íleon– Contracciones de mezcla (segmentación)
8 - 10 por minuto
Cortas
– Contracciones de propulsión: 0,5 - 2 cm/segSegmentos cortos (5 a 10 cm)
Desplazamiento lento del quimo (1 cm/min)
MOTILIDAD INTESTINALMOTILIDAD INTESTINAL
Control del peristaltismo– Reflejo gastroentérico– Hormonas (CCK - Gastrina - Serotonina)– Válvula ileocecal
Evita flujo retrógrado del colon
Aumenta el tiempo del quimo en el íleon
El control del esfínter depende de la distensión del ciego
MOTILIDAD DEL COLONMOTILIDAD DEL COLON
Propulsión– Movimientos haustrales (colon derecho)– Movimientos en masa (colon izquierdo)
Contracción en anillo + relajación distal (~20 cm)
Pocas veces al día (10 - 30 minutos)
Provocados por– Reflejos gastrocólico y duodenocólico
– Irritación del colon
DEFECACIÓNDEFECACIÓNEl recto lleno produce deseo de defecar
Reflejo– Distensión del recto– Contracción del colon descendente y
recto– Relajación del esfínter anal interno– Defecación
Esfínter anal– Interno (liso)– Externo (estriado)
CONTROL DE DEFECACIÓNCONTROL DE DEFECACIÓN
Reflejos– Intrínseco– Parasimpático– Maniobra de Valsalva– Neurovegetativos (simpáticos)
Peritoneointestinal
Renointestinal
Vesicointestinal
Somatointestinal