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8/9/2019 Fisiologia - Líquidos Corporales y Filtración.ppt
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FISIOLOGIA RENAL
COMPARTIMENTOS DE LOS LIQUIDOS CORPORALE
DR ROBINSON LEON ZULOETA
MR2 MEDICINA INTERNA.
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Compartimientos de losliquidos
corporales
Porcentaje delpeso corporal
Fraccion deACT
Marcador
ACT 60% 1.0 D2O, THO,ANTIPIRINA
LEC 20% 1/3 SULFATOMANITOLINULINA
LIC 40% 2/3 ACT LEC
PLASMA 4% 1/12! " #$ LEC A&'()*+ -*#*##!RA, (& #$ $
LIQUIDOINTERSTICIAL
16% "! 5 LEC LEC PLASMA
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ALTERACIONES DE LOS LI!IDOS CORPORAL
TIPO E"EMPLO #OL!MENDEL LEC
#OL!MENDE LIC
OSMOLARIDAD
$EMATOITO
C+7*+*--)7*
#$& &()$+
Diarrea(quemadura
s
S.C. S.C.
C+7*+8*9$-)7* #$&&()$+
Sudoraci)n( *e+re(dia+etesinsipida,
S.C.
C+7*+8*9-)7*
#$& &()$+
Insu*ciencia
suprarrenal
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TIPO E"EMPLO #OL!MENDEL LEC
#OL!MENDE LIC
OSMOLARIDAD
$EMATOITO
E:9+-*+*--)7*#$& &()$+
In-usion deNacl
isotonico
S.C. S.C.
E:9+*+8*9$-)7* #$&&()$+
In.estaele/ada de
NaCL
E:9+-*;+8*9-)7*#$& &()$+
SIAD$ S.C.
ALTERACIONES DE LOS LI!IDOS CORPORA
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DIARRDe LICEl /ol
EN EL DAm+os LA Osm
EN PACIENTENACL el LEC Pero la osmo
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ACLARAMIENTO RENAL
•
E- & $&*## & & $&*##$&*)*+*;+ #$ (+ -(-7+* $+ 7#- &- ;=
• EL ACLARAMIENTO RENAL $- $& &()$+ #$ 9&
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La ecuaci)n del aclaramienrenal,
•
C@ &)*$+7 !)&/)*+
• !O: @ +$+7*;+ (*+*#$ (+ -(-7+* !)=/)&.
•
@ F&( #$ *+ 9 )*+(7!)&/)*+
• !P:@ +$+7*;+9&-)7* #$ -(-7+* !)=/)&.
C @ !O: 9
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E$)9&@
•
E+ (+ 9$*# #$ 248. S$$=$+ 1.44 L #$ *+ $+(+ 8)'$ &
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KKK.
•
C N@ !O N 9 / !P N.• C N@ 200)E/& 9 1 )&/)*+ / 140 M$/ & @ 1.43
• E& &)*$+7 #$& N $- #$ 1.43 )&/)*+.
• E& &)*$+7 #$ & I+(&*+ $-@ 10 )=/)&. P 1)&/)*+ / 1 )=/)&@ 10 )*& /)*+
• EL INDICE DE ACLARAMIENTO N ES@ C N / C
$& +#*$ #$ &)*$+7 $- #$ @ C NC*+(&*+@ 1.43 )&/)*+ / 10 )&/)*+KKKK..0.01
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INTERPRETACION
•
EL INDICE DE ACLARAMIENTO )*#$ &7#.
• E- #$* #$'$ 8'$-$ reabsorbido el 99% dsodio fltr ado,
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FL!"O SAN3!INEO RENA
•
L- *?+$- $*'$+ &$#$# #$& 2% #$& =#* .
• P 7+7 $+ (+ 9$-+ + (+ =-7 #*L/)*+ , $& FSR $- #$ 1.2 100 L/ #*.
• E-7 REGULADO 9 (+ =#*$+7$ DE PRESIONEENTRE LA ARTERIA RENAL LA ENA RENAL.
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#ASOCONSTRICTORES RENALES #ASODILATADORES RENALES
N$*- -*)97*-! 7$&)*+- PG E2
ANGIOTENSINA II PG I2
ENDOTELINA OIDO NITRICO, BRADICINA ,DOPAMINA
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MEDICION DEL FLUO SANGUINRENAL.
•
FORMULA.
• FSR@ ( -+=(+$ $+&
! )&/)*+
•
FPR@ F&( 9&-)7*$+&
! )&/)*+
• H7@ 8$)7*7
•
FSR@ FPR / 1
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E$)9&.
•
U+ 8)'$ + (+ ( #$*+ #$ 1 )&/)*+ , 7*$+$(+ +$+7*;+9&-)7* #$ PAH #$ 1)=% , (+ +$+7*;+(*+* #$ PAH #$ 600)=
%, (+ 8$)7*7 #$0.4 (& $- $& FSRJ
•
PODEMOS C&(&$$7* 97* #$&)*$+7 #$ P&($= 9($#$ &(FSR EFECTIO 8$)7*7.
• R$(#$-$ )=/100)
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C&(& $& FPR EFECTIO@ C PA
•
C PA$1 ! O PAH 9 /!P PAH
@ 600 )=/100)& 91)&/)*+ / 1)=/100)&
A&)*$+7 PAH@ 600)*&/)*+
•
FSR $$.@ FPR $$ 87
• FSR EFEC.@ 600)&/
0.4@
• FSR $$7. 4,564mil7min
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Filtración glomerlar
•
E- $& 9*)$ 9- $+ &)*;+ #$ & *+.
• A)$#*#
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FILTRACION !LOMER"LAR# de starling
•
L- ($- $+=#-#$ & >&7*;+ =&)$(&-+ -*)*&$- &- #$ &-
9*&$- -*-7)*-.
•
F!ER8AS DE STA7$- #$ &- 9*=&)$(&$-.
• A& *=(&
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F!ER8AS DE STARLIN3
59 PRESIONES
$IDROSTATICAS
• UNA DE LA SANGRECAPILAR
• UNA DEL LIQUIDOINTERSTICIAL
59 PRESIONES ONCO
• UNA DE LA SANGRCAPILAR
• UNA DEL LIQUIDOINTERSTICIAL.
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EC!ACION DE STARLIN3
• TFG@ ! ! P = P $' P +7* = .
TFG. T- #$ >&7*;+ =&)$(& @ !)&/)*+ @ 16 ))8=.
@ +#(77+* 8*#(&* !)&/)*+ $>*$+7$ #$ >
P =@ 9$-*;+ 8*#-77* $+ $& 9*& =&)$(& !))8=))8=
P $'@ 9$-*;+ 8*#-77* $+ $& $-9* #$ ')+ !))810))8=
P +7* =@ 9$-*;+ +7* $+ $& 9*& =&)$(&@ 1
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FRACCION DE FILTRACIO
•
L *;+ #$ >&7*;+ $- & *;+ #$& (9&-)7* $+& &7 9 &- 9*&$-=&)$(&$-.
• S( & +)& $- #$ 0.20 #$& 20%.
• E- #$* $& 20% #$& FPR ES FILTRADO $& 0%
$-.• E& 0% #$& FPR QUE NO ES FILTRADO #$ &-
=&)$(&$- 9 &- 7$*&- $$$+7$- -$ $+ ( -+=(+$ 9*& 9$*7('(&.
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Fuer:as se A,PNF1 ; 4< mm=., Se
$a0 -ormaci)n de !
>, PNF1 5, no se -orma$a0 !LTRAFILTRADO E
>O?MA
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EFECTO FPR TF3 FRACCION DFILTRACION%TF37 FPR'
C+-7**;+ #$& 7$*&$$+7$
S.C.
C+-7**;+ #$& 7$*&$$$+7$.
FPR1 FL!"O PLASMATICO RENAL ( S,C, SIN CAM>IOS( TF31 TA
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EFECTO FPR TF3 FRACCION DFILTRACION%TF37 FPR'
A()$+7 #$&+$+7*;+#$ 97$+-9&-)7*-
S.C
D*-)*+(*;+ #$& +$+7*;+#$ 97$+-9&-)7*-
S.C
FPR1 FL!"O PLASMATICO RENAL ( S,C, SIN CAM>IOS( TF31 TA
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A, $A2 MENOS PRESION 8P & 7+7 )$+ TFGK.MEE"M, FRIO( !SO DE AINES
B. $A2 MA2OR PRESION 8P & 7+7 ) TFGKMA
E"M, CALOR( !SO DE CAP
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REA>SORCION 2 SECRECIO
•
L >&7*;+ =&)$(& # &(= & 9#(#$ =+#$- +7*##$- #$ (&7>&7# #$ ! 10L / #*.
• S* $-7$ >&7# -$ $:$7 *+&7$# #$9#$*+ &- -=7$- +7*##$- 9 & *+
• 10 L #$ =(. 2.200)E #$ N, 100 )CL, # (+ #$ $-7- +7*##$ $9$-$10 $$- )- #$ &
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FILTRACION
•
UN LIQUIDO #$ 7*9 *+7$-7**& -$ >&7 9 $& =&)$(& 8* $& $-9* #$ ')+.
• L +7*## #$ -(-7+* >&7# & $-9* #$')+ 9 (+*## $ 7*$)9 -$ #$+)*+ CARFILTRADA.
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REABSORCION
•
EL AGUA NUMEROSOS SOLUTOS ! NHCO3, GLUCOSA, , ($, &*,M=+$-*, -7, &77 *77, $'-'*#- #$& FILTRADO GLOMERUHACIA LA -+=$ #$& CAPILAR PEIRUB
•L- )$+*-)- #$ $'-*;+ *+&(7+-97#$- $+ & )$)'+- #$$&(& $9*7$&*&$- $+&$-.
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SECRECION
•
ALGUNAS -(-7+*- ! *#- =+*-, '=+*-, -$ -$=$=+ & -+=$ 9$*79*& #$& &*
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ECRECION ! O TASA DEECRECION
•S$ $>$$ & +7*## #$ (+-(-7+* $:$7# 9 (+*#7*$)9.
•
L $:$*;+ $- $& $-(&7# +$& -() #$ &- 9$-- #$>&7*;+ , $'-*+ -$$*
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