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Lic. T.F.R. Verónica Núñez L.Lic. T.F.R. Verónica Núñez L.
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
TECNICA EUROPEATECNICA EUROPEA
Guy Postiaux
Creador del método de fisioterapia respiratoria guiada por auscultación pulmonar
LA AUSCULTACION PULMONARLA AUSCULTACION PULMONAR
OBJETIVO:OBJETIVO:
Permite establecer la indicación de una Permite establecer la indicación de una técnica, guía su aplicación y da cuenta de técnica, guía su aplicación y da cuenta de los resultados obtenidos.los resultados obtenidos.
RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS
CRUJIDOS DE BAJA FRECUENCIACRUJIDOS DE BAJA FRECUENCIA::
Vías Respiratorias proximales.Vías Respiratorias proximales.Cualquiera que sea su etiologíaCualquiera que sea su etiologíaSe escuchan en la boca,con el estetos y se perciben Se escuchan en la boca,con el estetos y se perciben con la mano.con la mano.Paso de aire a traves de las secreciones bronquiales Paso de aire a traves de las secreciones bronquiales “burbujeo”.“burbujeo”.Movilizados por maniobras espiratorias forzadas Movilizados por maniobras espiratorias forzadas (TEF,TP o TD)(TEF,TP o TD)
REGISTRO SONORO REGISTRO SONORO NUMERO 6NUMERO 6
RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS
CRUJIDOS DE FRECUENCIA MEDIA RELATIVACRUJIDOS DE FRECUENCIA MEDIA RELATIVA
No se pueden apreciar con la manoNo se pueden apreciar con la mano
Secreciones de vías respiratorias mediasSecreciones de vías respiratorias medias
Pueden escucharse en la boca al final de la espiración Pueden escucharse en la boca al final de la espiración lenta.lenta.
ELTGOL,ELPR,DA.ELTGOL,ELPR,DA.
Auscultación en infralateral permite la detección de Auscultación en infralateral permite la detección de estos.estos.
REGISTRO SONORO DE MEDIA REGISTRO SONORO DE MEDIA FRECUENCIAFRECUENCIA
RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS
CRUJIDOS DE ALTA FRECUENCIACRUJIDOS DE ALTA FRECUENCIA
Se perciben con menor frecuencia en niños pequeño Se perciben con menor frecuencia en niños pequeño que en el niño menor.que en el niño menor.
Exige gran atención al final de la fase inspiratoria.Exige gran atención al final de la fase inspiratoria.
Territorios pulmonares periféricos neumonía y Territorios pulmonares periféricos neumonía y atelectasias.atelectasias.
En el adulto corresponde a Fibrosis Pulmonar.En el adulto corresponde a Fibrosis Pulmonar.
En posición infralateral.En posición infralateral.
EDICEDIC
REGISTRO SONORO DE ALTA REGISTRO SONORO DE ALTA FRECUENCIAFRECUENCIA
EVOLUCION DE LOS RUIDOS EVOLUCION DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOSRESPIRATORIOS
FISIOTERAPIA RESPIRATORIAFISIOTERAPIA RESPIRATORIA
OBJETIVOS:OBJETIVOS:
Evacuar o reducir la obstrucción bronquialEvacuar o reducir la obstrucción bronquial
Prevención o tratamiento de la atelectasia y la Prevención o tratamiento de la atelectasia y la hiperinsuflacion pulmonarhiperinsuflacion pulmonar
Prevención de daños estructurales ( perdida de Prevención de daños estructurales ( perdida de elasticidad que las infecciones causan en los niños)elasticidad que las infecciones causan en los niños)
TECNICAS ESPIRATORIAS FORZADAS Y TECNICAS ESPIRATORIAS FORZADAS Y LENTASLENTAS
TECNICAS ESPIRATORIAS LENTAS:TECNICAS ESPIRATORIAS LENTAS:Elpr Elpr Espiración Lenta Prolongada .Espiración Lenta Prolongada .ELTGOLELTGOL Espiración lenta total con glotis abierta en Espiración lenta total con glotis abierta en infralateral.infralateral.DA DA Drenaje autógeno. Drenaje autógeno.
TECNICAS ESPIRATORIAS FORZADAS:TECNICAS ESPIRATORIAS FORZADAS:TEF TEF Técnica de espiración forzada.Técnica de espiración forzada.
TP TP Tos provocada.Tos provocada.
TD TD Tos dirigida.Tos dirigida.
ELprELpr
OBJETIVO:OBJETIVO:
Obtener un volumen espiratorio mayor que el de una Obtener un volumen espiratorio mayor que el de una espiración normal.espiración normal.
Busca la mejora de la desinsuflacion pulmonar.Busca la mejora de la desinsuflacion pulmonar.
ELprELpr
INDICACIONES:INDICACIONES: En todo acumulo de secrecionesEn todo acumulo de secreciones
Bebes de 24 meses hasta los 8-10añosBebes de 24 meses hasta los 8-10años
ELprELpr
CONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES:Reflujo gastroesofagicoReflujo gastroesofagico
de la PCOde la PCO22
de la PO2de la PO2
Modificación Hemodinámicas Modificación Hemodinámicas
Malformación cardiacasMalformación cardiacas
Afecciones neurológicas centralesAfecciones neurológicas centrales
Tumores abdominalesTumores abdominales
ELprELpr
LUGAR DE ACCION:LUGAR DE ACCION:En la 5En la 5aa o 6 o 6aa generacion bronquial generacion bronquial
Accion ocasional en la periferiaAccion ocasional en la periferia
ELprELpr
MANIOBRA:MANIOBRA:Posición decúbito dorsal, plano semiduroPosición decúbito dorsal, plano semiduro
Se ejerce una presión manual conjunta abdominal y Se ejerce una presión manual conjunta abdominal y torácica, al final del tiempo espiratorio espontáneo y torácica, al final del tiempo espiratorio espontáneo y continua hasta el volumen residualcontinua hasta el volumen residual
La presión es lentaLa presión es lenta
Unas vibraciones pueden acompañar la maniobraUnas vibraciones pueden acompañar la maniobra
BOMBEO TRAQUEAL ESPIRATORIOBOMBEO TRAQUEAL ESPIRATORIO
DEFINICION:DEFINICION:
Maniobra de arrastre de las secreciones realizadas por Maniobra de arrastre de las secreciones realizadas por medio de una presión deslizada del pulgar a lo largo de medio de una presión deslizada del pulgar a lo largo de la traquea extratoracica.la traquea extratoracica.
BOMBEO TRAQUEAL ESPIRATORIOBOMBEO TRAQUEAL ESPIRATORIO
INDICACIONES:INDICACIONES:Acumulación de secreciones en enfermos Acumulación de secreciones en enfermos neuromusculares en la que el reflejo de tos esta abolido neuromusculares en la que el reflejo de tos esta abolido o disminuido.o disminuido.
Niños menores de 2 años debido a la posición elevada Niños menores de 2 años debido a la posición elevada de la laringede la laringe
BOMBEO TRAQUEAL ESPIRATORIOBOMBEO TRAQUEAL ESPIRATORIO
CONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES:
Patologías locales de la traqueaPatologías locales de la traquea
A
B
A'
B'
Maniobra de Bombeo Traqueal Espiratorio (BTE)
BOMBEO TRAQUEAL ESPIRATORIOBOMBEO TRAQUEAL ESPIRATORIO
Maniobra decúbito dorsalManiobra decúbito dorsalSe inicia con Elpr.-las secreciones migran vías Se inicia con Elpr.-las secreciones migran vías respiratoria medias a las proximales.respiratoria medias a las proximales.Una mano abdomen.-hacer presión (volumen de reserva Una mano abdomen.-hacer presión (volumen de reserva espiratorio)espiratorio)Otra mano.-yema del pulgar presiona ligeramente a Otra mano.-yema del pulgar presiona ligeramente a todos lo largo de la traqueatodos lo largo de la traqueaLos demás dedos sobre la nuca elevándola un poco Los demás dedos sobre la nuca elevándola un poco para obtener una hiperextension d cuellopara obtener una hiperextension d cuelloSe aplica una vez durante el tiempo espiratorioSe aplica una vez durante el tiempo espiratorio
F1 F2
A
Fuelle toracopulmonar
B
Tráquea
C
Vías respiratorias laríngeas y supralaringeas
A
Fuelle toracopulmonar
B
Tráquea
C
Vías respiratorias laríngeas y supralarigeas
III-Desplazamiento del pulgar, de lo distal a lo proximal
IV-Vaciado traqueal
Escotadura esternal Nivel del cartílago cricoides
Escotadura esternal Nivel del cartílago cricoides
Fuerzas de expansión de la caja torácica
Fuerzas de retracción pulmonar
Secreciones
F2F3
F1
SecrecionesContrapresión abdominal
Fuerzas de retracción pulmonar
Fuerzas de expansión de la caja torácica
Modelo físico de referencia para la maniobra de Bombeo Traqueal Espiratorio
DRENAJE AUTOGENODRENAJE AUTOGENO
DEFINICION:DEFINICION:
Técnica de limpieza bronquial, utiliza inspiraciones y Técnica de limpieza bronquial, utiliza inspiraciones y espiraciones lentas controladas en posición sentadoespiraciones lentas controladas en posición sentado
DRENAJE AUTOGENODRENAJE AUTOGENO
OBJETIVO:OBJETIVO:
Obtener mejores flujos bronquiales movilizar las Obtener mejores flujos bronquiales movilizar las secreciones a diferentes niveles bronquiales ubicadas secreciones a diferentes niveles bronquiales ubicadas en los bronquios medios para llevarlas hasta vías en los bronquios medios para llevarlas hasta vías proximalesproximales
DRENAJE AUTOGENODRENAJE AUTOGENO
INDICACIONES:INDICACIONES:Enfermedades crónicas (fibrosis quistica)Enfermedades crónicas (fibrosis quistica)
Limpieza bronquial diaria si presencia de terapeutaLimpieza bronquial diaria si presencia de terapeuta
Pacientes broncorreactivos donde no conviene técnicas Pacientes broncorreactivos donde no conviene técnicas forzadasforzadas
Apartir 5 años después de un entrenamiento suficienteApartir 5 años después de un entrenamiento suficiente
DRENAJE AUTOGENODRENAJE AUTOGENO
CONTRAINDICACIONES/ LIMITACIONES:CONTRAINDICACIONES/ LIMITACIONES:
Control de una ejecución correctaControl de una ejecución correcta
Falta de cooperación del pacienteFalta de cooperación del paciente
Dura 30-45min.Dura 30-45min.
DRENAJE AUTOGENODRENAJE AUTOGENO
MANIOBRA:MANIOBRA:Posición sentadoPosición sentado
Espalda rectaEspalda recta
Manos.-parte superior izq y dcha del tóraxManos.-parte superior izq y dcha del tórax
para percibir secreciones.para percibir secreciones.
Desde la boca hacia el oído paraDesde la boca hacia el oído para
percibir ruidos aumentar volumen percibir ruidos aumentar volumen
resonancia nasobucofaringea.resonancia nasobucofaringea.
Inspiración diafragmática nasalInspiración diafragmática nasal
Pausa inspiratoria,vias sup abiertaPausa inspiratoria,vias sup abierta
Espiración bucal lenta hasta el nivel espiratorio deseado.Espiración bucal lenta hasta el nivel espiratorio deseado.
DRENAJE AUTOGENODRENAJE AUTOGENO
DRENAJE AUTOGENODRENAJE AUTOGENO
ESPIRACION LENTA TOTAL CON ESPIRACION LENTA TOTAL CON GLOTIS ABIERTA EN INFRALATERALGLOTIS ABIERTA EN INFRALATERAL
ELTGOL:ELTGOL:
Espiración lentaEspiración lenta comenzada en la capacidad residual comenzada en la capacidad residual funcional y continuada hasta el volumen residual.funcional y continuada hasta el volumen residual.
Crujidos de baja frecuencia apoyo Crujidos de baja frecuencia apoyo infralateralinfralateral
ESPIRACION LENTA TOTAL CON ESPIRACION LENTA TOTAL CON GLOTIS ABIERTA EN INFRALATERALGLOTIS ABIERTA EN INFRALATERAL
INDICACIONES:INDICACIONES:
Acumulo de secrecionesen zona mediaAcumulo de secrecionesen zona media
Pacientes cooperadores adultos-adolescentes desde Pacientes cooperadores adultos-adolescentes desde 10 años.10 años.
Pacientes crónicosPacientes crónicos
ESPIRACION LENTA TOTAL CON ESPIRACION LENTA TOTAL CON GLOTIS ABIERTA EN INFRALATERALGLOTIS ABIERTA EN INFRALATERAL
CONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES:
AbscesosAbscesos
Afecciones pulmonar unilateral ventilatoriaperfusional.Afecciones pulmonar unilateral ventilatoriaperfusional.
paquipleuritispaquipleuritis
ESPIRACION LENTA TOTAL CON ESPIRACION LENTA TOTAL CON GLOTIS ABIERTA EN INFRALATERALGLOTIS ABIERTA EN INFRALATERAL
MANIOBRAMANIOBRA::Técnica activo-pasivaTécnica activo-pasiva
Paciente decúbito lateralPaciente decúbito lateral
Espiraciones lentas a partir de la FRC hasta el RVEspiraciones lentas a partir de la FRC hasta el RV
Fisioterapeuta detrás de elFisioterapeuta detrás de el
Presión abdominal infralateral y presión de contra- Presión abdominal infralateral y presión de contra- apoyo a nivel de la parilla costal supralateral.apoyo a nivel de la parilla costal supralateral.
ELTGOLELTGOL
ELTGOLELTGOL
TECNICAS ESPIRATORIAS TECNICAS ESPIRATORIAS FORZADASFORZADAS
DEPURACION DE LAS VIAS PROXIMALESDEPURACION DE LAS VIAS PROXIMALES
2 TIPOS:2 TIPOS:
1.1. Las que incluyen en su mecanismo de cierre glótico; tos Las que incluyen en su mecanismo de cierre glótico; tos provocada en el niño pequeño incapaz de cooperar, tos provocada en el niño pequeño incapaz de cooperar, tos dirigida en el niño mayor.dirigida en el niño mayor.
2.2. Las que no incluyen un tiempo de cierre góticoLas que no incluyen un tiempo de cierre gótico
Técnicas espiración forzada activa y pasiva.Técnicas espiración forzada activa y pasiva.
TEFTEF
DEFINICION:DEFINICION:
De origen francés, espiraciones forzada realizada a alto, De origen francés, espiraciones forzada realizada a alto, medio o bajo volumen pulmonar, obtenido en el niño medio o bajo volumen pulmonar, obtenido en el niño mayor gracias a una contracción enérgica de los mayor gracias a una contracción enérgica de los músculos espiratorios.músculos espiratorios.
En el niño pequeño por medio de una presión manual-En el niño pequeño por medio de una presión manual-toracoabdominaltoracoabdominal..
TEFTEF
INDICACIONES (NIÑO MAYOR)INDICACIONES (NIÑO MAYOR)Cuando las secreciones se han encontrado en los Cuando las secreciones se han encontrado en los grandes troncos bronquiales.grandes troncos bronquiales.
En los crujidos de baja frecuencia ( vías aéreas En los crujidos de baja frecuencia ( vías aéreas proximales)proximales)
Inestabilidad de vías respiratorias(discinecias Inestabilidad de vías respiratorias(discinecias traqueobronquiales)traqueobronquiales)
TEFTEF
CONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES:
FatigaFatiga
del tono de los músculos lisos bronquialesdel tono de los músculos lisos bronquiales
HipoxemiaHipoxemia
Atelectasias Atelectasias
Colapso bronquialesColapso bronquiales
TEFTEF
Las secreciones pueden tardar varias horas o incluso días Las secreciones pueden tardar varias horas o incluso días en migrar de las pequeñas vías respiratorias hacia las en migrar de las pequeñas vías respiratorias hacia las vías proximales.vías proximales.
La TEF se sitúa probablemente 3-4 primeras generacionesLa TEF se sitúa probablemente 3-4 primeras generaciones
TOS DIRIGIDA (TD)TOS DIRIGIDA (TD)
DEFINICION:DEFINICION:
Mecanismo de defensa para expulsar del árbol Mecanismo de defensa para expulsar del árbol traqueobronquial proximal el exceso de moco, partículas traqueobronquial proximal el exceso de moco, partículas inhaladas y en Gral. todo material indeseable.inhaladas y en Gral. todo material indeseable.
INDICACIONES:INDICACIONES:
Acumulación de secreciones( crujidos baja frecuencia)Acumulación de secreciones( crujidos baja frecuencia)
Vías respiraciones proximales ( traquea superior)Vías respiraciones proximales ( traquea superior)
A continuación de las Elpr.A continuación de las Elpr.
TOS DIRIGIDA (TD)TOS DIRIGIDA (TD)
TOS DIRIGIDA (TD)TOS DIRIGIDA (TD)
Maniobra:Maniobra:
Decúbito dorsal para el niño pequeño.Decúbito dorsal para el niño pequeño.
En decúbito lateral para el niño mayor 8-12 años.En decúbito lateral para el niño mayor 8-12 años.
TOS DIRIGIDA (TD)TOS DIRIGIDA (TD)
CONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES:
Inestabilidad pared bronquial (discinecias traqueo Inestabilidad pared bronquial (discinecias traqueo bronquiales).bronquiales).
Irritación bronquial hipersecreción reactiva.Irritación bronquial hipersecreción reactiva.
TOS DIRIGIDA (TD)TOS DIRIGIDA (TD)
TOS PROVOCADA (Tp)TOS PROVOCADA (Tp)
DEFINICION:DEFINICION:
Tos refleja inducida por la estimulación de los receptores Tos refleja inducida por la estimulación de los receptores mecánicos situados en la pared de la traquea mecánicos situados en la pared de la traquea
extratoracicaextratoracica..
TOS PROVOCADA (Tp)TOS PROVOCADA (Tp)
INDICACIONES:INDICACIONES:
Acumulación de secreciones proximalesAcumulación de secreciones proximales
En el bebe y niño pequeño que no responde a una tos En el bebe y niño pequeño que no responde a una tos voluntaria.voluntaria.
3 hrs. después de la comida3 hrs. después de la comida
TOS PROVOCADA (Tp)TOS PROVOCADA (Tp)
CONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES: pone en riesgo sofocación.pone en riesgo sofocación.
Reflejo de vomitoReflejo de vomito
Afecciones laringeas (estrechamiento laringeo)Afecciones laringeas (estrechamiento laringeo)
TOS PROVOCADA (Tp)TOS PROVOCADA (Tp)
MANIOBRA:MANIOBRA:
Decúbito dorsalDecúbito dorsal
Final de ins comienzo espFinal de ins comienzo esp
Presión breve sobre conducto traqueal ( escotadura Presión breve sobre conducto traqueal ( escotadura esternal)esternal)
TOS PROVOCADA (Tp)TOS PROVOCADA (Tp)
ESPIRACIONES LENTAS PARA DEPURACION ESPIRACIONES LENTAS PARA DEPURACION DE VIAS RESPIRATORIAS PERIFERICASDE VIAS RESPIRATORIAS PERIFERICAS
EDICEDIC ( (ejercicio de debito inspiratorio controlado)ejercicio de debito inspiratorio controlado)
DEFINICION: DEFINICION: Maniobra Maniobra inspiratoriainspiratoria lenta y profunda en lenta y profunda en
decúbito lateral decúbito lateral supralateral.supralateral.
EDIC (ejercicio de debito inspiratorio EDIC (ejercicio de debito inspiratorio controlado)controlado)
INDICACIONES:INDICACIONES:Ruidos respiratorio normales disminuidosRuidos respiratorio normales disminuidos
Neumonías ( crujidos de alta frecuencia)Neumonías ( crujidos de alta frecuencia)
Atelectasias localizadasAtelectasias localizadas
3-4 años niños cooperadores3-4 años niños cooperadores
EDIC (ejercicio de debito inspiratorio EDIC (ejercicio de debito inspiratorio controladocontrolado
CONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES:
Dolor debido a una afección pleural.Dolor debido a una afección pleural.
Hiperreactividad bronquial.Hiperreactividad bronquial.
Periodo postoperatorio de una neumonectomia.Periodo postoperatorio de una neumonectomia.
EDIC (ejercicio de debito inspiratorio EDIC (ejercicio de debito inspiratorio controladocontrolado
MANIOBRAS:MANIOBRAS:
POSTEROBASALPOSTEROBASALPaciente decúbito supralateralPaciente decúbito supralateralLigeramente girado hacia delanteLigeramente girado hacia delantePelvis perpendicularPelvis perpendicular
ANTEROBASALANTEROBASALCuerpo girado hacia atrásCuerpo girado hacia atrásObtener un mayor diámetro toracico transversal al final Obtener un mayor diámetro toracico transversal al final de la inspiraciónde la inspiración..
Mov00751.mpg
EDIC (ejercicio de debito inspiratorio EDIC (ejercicio de debito inspiratorio controladocontrolado
EDIC (ejercicio de debito inspiratorio EDIC (ejercicio de debito inspiratorio controladocontrolado
Desobstrucción Rinofaringea Desobstrucción Rinofaringea
RetrogradaRetrograda..
DEFINICION:DEFINICION:
Maniobra inspiratoria forzada destinada a la limpieza de las Maniobra inspiratoria forzada destinada a la limpieza de las secreciones rinofaringeas acompañada o no de la secreciones rinofaringeas acompañada o no de la instalación local de una sustancia terapéuticainstalación local de una sustancia terapéutica
Desobstrucción Rinofaringea RetrogradaDesobstrucción Rinofaringea Retrograda
OBJETIVO:OBJETIVO:
Desobstrucción de la nasofaringeDesobstrucción de la nasofaringe
desaparecer ronquidosdesaparecer ronquidos
Restablecer respiración nasalRestablecer respiración nasal
Vuelta a la alimentación normal Vuelta a la alimentación normal
Desobstrucción Rinofaringea RetrogradaDesobstrucción Rinofaringea Retrograda
INDICACIONES:INDICACIONES:
Infecciones de las vías Respiratorias Infecciones de las vías Respiratorias Extratoracicas; Rinitis, Sinusitis faringitis.Extratoracicas; Rinitis, Sinusitis faringitis.
Desobstrucción RinofarIngea RetrogradaDesobstrucción RinofarIngea Retrograda
CONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES:Ausencia de tos refleja o eficaz (pacientes Ausencia de tos refleja o eficaz (pacientes neuromusculares)neuromusculares)
Presencia de un estridor laringeoPresencia de un estridor laringeo
Reacciones de hipersensibilidad a algún componente Reacciones de hipersensibilidad a algún componente (broncoespasmos)(broncoespasmos)
Evitar uso prolongado de ciertos medicamentos porque Evitar uso prolongado de ciertos medicamentos porque pueden producir mucosa inflamadapueden producir mucosa inflamada
Desobstrucción Rinofaringea RetrogradaDesobstrucción Rinofaringea Retrograda
MANIOBRAMANIOBRAAprovechar el reflejo inspiratorio que sigue a la Elpr ala Aprovechar el reflejo inspiratorio que sigue a la Elpr ala TP o al llanto.TP o al llanto.Al final del tiempo espiratorio, la boca del niño se cierra Al final del tiempo espiratorio, la boca del niño se cierra con el dorso de la mano que acaba de terminar su con el dorso de la mano que acaba de terminar su apoyo toracico espiratorio y eleva la mandíbula inferiorapoyo toracico espiratorio y eleva la mandíbula inferiorObturando rápidamente la boca y forzando así al niño Obturando rápidamente la boca y forzando así al niño una naso absorción.una naso absorción.Otra variable, es la mano abdominal que termina su Otra variable, es la mano abdominal que termina su apoyo espiratorio, pasa a apoyarse en la mandíbula apoyo espiratorio, pasa a apoyarse en la mandíbula inferior para cerrar la boca.inferior para cerrar la boca.Se puede completar la maniobra con una instalación Se puede completar la maniobra con una instalación local indicada por el medico (mucoliticos,antibioticos).local indicada por el medico (mucoliticos,antibioticos).
1 FASE PREPARATORIA1 FASE PREPARATORIA
Preparar la cantidad deseada de la sustancia, Preparar la cantidad deseada de la sustancia, con una mano ante el orificio nasal.con una mano ante el orificio nasal.
La palma de la otra mano se apoya boca para La palma de la otra mano se apoya boca para permitir una espiración bucal, esta mano permitir una espiración bucal, esta mano garantiza la inmovilidad de la cabeza y la garantiza la inmovilidad de la cabeza y la mantiene en una ligera hiperxtension,tambien mantiene en una ligera hiperxtension,tambien esta ligeramente hacia el lado del orificio nasal esta ligeramente hacia el lado del orificio nasal que hay que instalar.que hay que instalar.
2 FASE DE INSTALACION2 FASE DE INSTALACION
Durante el tiempo inspiratorio que sigue a la inspiración Durante el tiempo inspiratorio que sigue a la inspiración prolongada inducida por el llanto, los dedos se juntan prolongada inducida por el llanto, los dedos se juntan para cerrar la boca e imponer una inspiración nasal para cerrar la boca e imponer una inspiración nasal repentina.repentina.Este breve tiempo es aprovechado para introducir con Este breve tiempo es aprovechado para introducir con fuerza el producto.fuerza el producto.La inspiración que sigue al llanto sirve como un vector al La inspiración que sigue al llanto sirve como un vector al producto instalado.producto instalado.
3 3 FASE DE MOVILIZACION DE LAS FASE DE MOVILIZACION DE LAS SECRECIONESSECRECIONES
Después de haber instalado el producto se Después de haber instalado el producto se mantiene al niño en decúbito dorsal se realizan mantiene al niño en decúbito dorsal se realizan ligeras presiones en la base de la lengua para ligeras presiones en la base de la lengua para empujarla contra el paladar y obstruir la vía empujarla contra el paladar y obstruir la vía respiratoria bucal.respiratoria bucal.
4 FASE DE EVACUACION4 FASE DE EVACUACION
Después de 1-2min las secreciones se pueden eliminar Después de 1-2min las secreciones se pueden eliminar de 3 formas:de 3 formas:
Espontáneamente por medio de la tosEspontáneamente por medio de la tos
Por degluciónPor deglución
Por expulsiónPor expulsión
Si la tos no se produce espontáneamente se recurre a TP.Si la tos no se produce espontáneamente se recurre a TP.
Desobstrucción rinofaringea retrogadaDesobstrucción rinofaringea retrogada
INSTALACIONINSTALACION
ENTRENAR LABIOS FRUNCIDOSENTRENAR LABIOS FRUNCIDOS
GRACIASGRACIAS